Kardiomegali Symptomer, klassificering, årsager og behandling

1064
Charles McCarthy

Det kardiomegali Det er den unormale vækst i hjertet. Det betragtes ikke som en patologi som sådan, men den kliniske manifestation af en lokal eller generaliseret sygdom. Afhængigt af den enhed, der forårsager det, kan kardiomegali være midlertidig eller permanent og mild eller svær.

Udvidelsen af ​​hjertet giver ikke altid symptomer hos patienter. Nogle er endda uvidende om deres sygdom og diagnosticeres kun ved et uheld. Andre har betydelige kliniske tegn, som er forbundet med irreversibel hjerteskade..

De sygdomme, der producerer kardiomegali, er meget forskellige. De fleste af disse er koncentreret i den kardiovaskulære sfære, men nogle andre systemiske eller infektiøse kan også forårsage kardiomegali. Som forventet vil behandlingen afhænge af årsagen og kan udelukkende ske gennem medicinering eller endda interventionistisk..

Artikelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Unormal hjerterytme
    • 1.2 Brystsmerter
    • 1.3 Åndenød
    • 1.4 Hoste
    • 1.5 Ødem
    • 1.6 Træthed
  • 2 Klassificering
    • 2.1 Radiologisk klassificering
    • 2.2 Patologisk klassificering
  • 3 Årsager
    • 3.1 Hypertension
    • 3.2 Valvulær sygdom
    • 3.3 Perikarditis og perikardieeffusion
    • 3.4 Anæmi og hæmoglobinopatier
    • 3.5 Infektioner
  • 4 Behandling
    • 4.1 Medicin
    • 4.2 Medicinsk udstyr
    • 4.3 Kirurgi
  • 5 Referencer

Symptomer

Mild eller forbigående kardiomegali udgør ikke altid signifikante symptomer. De kliniske manifestationer vises normalt, når hjertet har nået en meget stor størrelse, og dets funktionelle kapacitet er alvorligt kompromitteret..

Unormal hjerterytme

Hjertebank eller uregelmæssig hjerterytme er de første ændringer, der skyldes kardiomegali. Forlængelse af muskelfibre og hjertenervenetværket kan være årsagen. Patienten henviser til at føle hjertet "ukontrolleret" eller med slag, der lejlighedsvis ændrer rytme.

Brystsmerter

Det er ikke særlig intenst, men det er irriterende. Dens etiologi er forbundet med små iskæmiske hændelser på grund af hjertets manglende evne til at overrisle sine egne blodkar.

Det er hyppigt, at det opstår efter en indsats med variabel intensitet, men når det sker i hvile, er det et tegn på alvorlig hjerteskade.

Stakåndet

Det er et typisk symptom på hjertesvigt forbundet med kardiomegali. Ligesom smerte opstår det efter fysisk aktivitet.

Det er almindeligt at finde patienten trillende, bøjet med den ene hånd på brystet og viser, at han ikke er i stand til at trække vejret. Dyspnø i hvile er almindelig hos meget syge patienter.

Hoste

Det er også direkte relateret til hjertesvigt. Ukorrekt håndtering af væsker, der kommer ind i hjertet, får dem til at lække og komme ind i lungerne, irritere dem og forårsage hoste. I meget alvorlige tilfælde kan det ledsages af rødlige ekspektorationer på grund af tilstedeværelsen af ​​blod.

Ødem

Forøgelsen i volumen eller ødem er en anden konsekvens af forkert håndtering af væsker i det forstørrede hjerte. Hjertedysfunktion forårsager langsommere venøs tilbagevenden og plasmalækage gennem vaskulære vægge. Det starter med hævelse af anklerne og kan udvikle sig til underlivet.

Træthed

Ud over åndenød er træthed et dagligt symptom hos patienter med kardiomegali. Utilstrækkelig kunstvanding af væv, der er involveret i bevægelsen ser ud til at være årsagen. Det ledsages af lejlighedsvis smerter i benene og claudication.

Klassifikation

Der er to grundlæggende klassifikationer for kardiomegali. Den første er en radiologisk klassifikation, hvor hjertets størrelse er relateret til resten af ​​de strukturer, der observeres i en brystfilm. Det andet er baseret på egenskaberne ved hjertets vægge og dets symptomer..

Radiologisk klassificering

Det beregnes med følgende formel ved hjælp af målingerne i centimeter, der vises i det foregående billede:

Cardiothoracic index (CI) = A + B / C.

Normale værdier vil altid være under 0,5 centimeter.

Klasse I

Den inkluderer enhver CI-værdi over 0,5, men mindre end 0,6 centimeter. Det er normalt et lejlighedsvis radiologisk fund.

Grad II

Inkluderer enhver CI-værdi over 0,6 og mindre end 0,7 centimeter hos voksne. Der kan være symptomer på mild hjertesvigt.

Grad III

Værdier over 0,7 centimeter, men uden at hjertet rører ved ribbenvæggen.

Grad IV

Enhver hjertestørrelse over 0,7 centimeter, men med den betingelse, at hjertesilhuetten kommer i kontakt med ribbenvæggen.

Patologisk klassificering

Det er baseret på tykkelsen på hjertets vægge, selvom det primært afhænger af årsagen, tidspunktet for evolutionen og patientens symptomer. Ekkokardiogrammet er afgørende for diagnosen "in vivo" såvel som elektrokardiogrammet.

Hypertrofisk kardiomegali

Som navnet antyder, er hjertets vægge i denne type kardiomegali tykkere end normalt, hvilket kompromitterer den indre størrelse af hjertekamrene og deres funktion..

Udvidet kardiomegali

I dette tilfælde er hjertets vægge unormalt tynde. Når hjertemusklen ikke længere kan håndtere det normale tryk og volumen, strækker den sig og øger således kamrene. Det forekommer normalt ved kroniske sygdomme.

Årsager

Selvom de fleste af årsagerne til kardiomegali er selve den kardiovaskulære sfære, er der mange sygdomme, der kan forårsage det, herunder følgende:

Arteriel hypertension

Når trykket i arterierne stiger, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod. Dette får det til, som enhver muskel, der gør gentagne anstrengelser, for at forstørre. Oprindeligt præsenterer det sig med hypertrofisk kardiomegali, men når det bliver kronisk, ender hjertet med at vige og udvide sig.

Valvulær sygdom

Når nogen af ​​hjertets fire ventiler svigter, udfører den ikke god blodgennemstrømning og kan ende med at forstørre.

Ventiler kan blive beskadiget fra fødslen på grund af medfødt hjertesygdom eller som et resultat af infektioner, hjerteanfald, reumatisk feber, nogle lægemidler eller strålebehandling mod kræft.

Perikarditis og perikardial effusion

Når sæk, der omgiver hjertet (hjertesækken) bliver betændt eller fyldt med væske, tillader det ikke, at det trækker sig sammen normalt, og når det overbelastes, hypertrofi.

Anæmi og hæmoglobinopatier

Faldet i hæmoglobin eller dets defekter forårsager en stigning i hjertearbejdet og derfor dets unormale vækst.

Infektioner

Chagas sygdom eller amerikansk trypanosomiasis er en parasitisk infektion forårsaget af Trypanosome cruzi. Denne parasit bevæger sig i visse insekter såsom sengebugs eller warblers, som når man bider mennesket, inokulerer trypanosomet, og det lægger sig i hjertecellerne og beskadiger dem over tid og forårsager irreversibel kardiomegali..

Andre årsager til kardiomegali er lidelser i skjoldbruskkirtlen, bindevævssygdomme, hæmokromatose og nogle sygdomme, der anses for sjældne.

Behandling

Selvom det er rigtigt, at kardiomegali ikke er en sygdom som sådan, er der almindelige behandlinger for dens lindring, mens de styrer årsagen, der udløser den..

Lægemidler

Antihypertensiva er de mest almindelige. Diuretika, calciumantagonister, betablokkere, digoxin, antikoagulantia og antiarytmika kan også være indiceret..

Hospitalsudstyr

Pacemakeren, teknologisk udstyr, der giver en passende rytme til hjerterytmen, installeres hos patienter, hvis hjerte ikke længere fungerer som det skal på grund af kardiomegali.

Kirurgi

Indikeret til at reparere fysisk skade på hjertet, såsom medfødt abnormitet, valvulær hjertesygdom, koronar bypass og endda hjertetransplantation.

Referencer

  1. Leonard, Jayne (2018). Hvad man skal vide om kardiomegali. Gendannet fra: medicalnewstoday.com
  2. Myo Clinic-personale (2017). Forstørret hjerte. Gendannet fra: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (sidste udgave 2018). Kardiomegali. Gendannet fra: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Forstørret hjerte: Symptomer og tegn. Gendannet fra: medicinenet.com
  5. Verdenssundhedsorganisationen (2018). Chagas sygdom (amerikansk trypanosomiasis). Gendannet fra: who.int
  6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Beregning af Cardiothoracic Ratio fra bærbar anteroposterior brystradiografi. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Forstørret hjerte (kardiomegali): Årsager, symptomer, diagnose og behandling. Gendannet fra: belmarrahealth.com

Endnu ingen kommentarer