Det knoglescintigram Det er en speciel billeddannelsesundersøgelse, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af abnormiteter i skeletet. Det bruger nuklearmedicinske teknikker og små mængder radioaktiv kontrast til at "plette" knoglerne, som senere fotograferes ved hjælp af udstyr, der ligner meget det, der bruges til at opnå røntgenstråler..
Denne kontrast - eller mere korrekt, denne sporstof-isotop - bevæger sig gennem blodet og afsættes i knoglerne. Der giver det sin radioaktive kapacitet til knoglevæv i form af gammastråler, som derefter detekteres af specielle sensorer placeret i scintigrafiudstyr. Disse enheder producerer et billede, der ligner en røntgen..
Hvis der er ændringer i knoglerne, uanset årsag, ændres optagelsen af sporstof-isotopen. Denne ændring kan være en stigning i optagelse (kendt som hyperoptagelse) eller fald (kendt som hypouptake). Resultaterne af disse billeder analyseres af en radiolog eller anden erfaren specialist..
Artikelindeks
Knoglescintigram har flere anvendelser i den medicinske verden. De fleste af disse er direkte skader på knoglen eller andre systemiske sygdomme, der kan påvirke skelettet. De vigtigste årsager til indikationen af denne undersøgelse er infektiøse, onkologiske og traumatiske processer..
Denne undersøgelse har en meget høj følsomhed, når der er ændringer i knoglemetabolisme. Det kan endda detektere tidlige knogleskader, når der ikke engang har været signifikante kliniske manifestationer eller tilsyneladende læsioner på klassiske røntgenbilleder.
En af de hyppigste anvendelser af knoglescintigrafi er den globale visualisering af det menneskelige skelet. Det er en af de få undersøgelser, der tillader denne mulighed, og hjælper sundhedspersonale med at evaluere alle knoglerne uden behov for at gennemgå flere plader, som det er tilfældet med traditionelle røntgenbilleder, CT-scanninger eller MR'er..
Osteomyelitis (infektion i knoglen) er den vigtigste indikation for knoglescintigrafi. Siden udseendet af fosfater og polyfosfater er nuklear billeddannelse blevet afgørende for diagnosticering og kontrol af knogleinfektioner, hvilket giver meget værdifuld information til behandlende læger..
Den mest efterspurgte undersøgelse er tre-fase scintigrafi. Afhængig af den forløbne tid siden indgivelsen af isotopen kan det perivaskulære rum evalueres i en første fase, knoglevæskeområdet i den anden fase, og i den tredje og sidste fase evalueres knoglen som sådan..
Scintigrafi er standardproceduren til påvisning af knoglemetastaser genereret af enhver primær tumor. Det er meget mere følsomt, når der er osteolytiske læsioner med høj osteoblastisk respons; dette betyder, at det i lymfomer eller flere faste tumorer med dårlig osteoblastisk respons kan give unøjagtige oplysninger.
Men når det bruges sammen med MR, er det den ideelle undersøgelse at evaluere metastaser..
Det er også en del af den sædvanlige protokol i primære knogletumorer, selvom det ikke er den indledende undersøgelse, da den ikke tillader evaluering af det omgivende bløde væv eller de nødvendige anatomiske målinger..
Der er mange tegn på, at knoglescintigrafi har i traumeverdenen. En af fordelene er dets anvendelse i tidlige og skjulte læsioner, der på trods af kliniske manifestationer ikke kan påvises med klassiske radiologiske studier. Det kombineres også med MR for bedre resultater.
Sportsskader kan opdages gennem denne undersøgelse. I lang tid var det den afgørende billeddannelseseksamen, da der blev mistanke om stressfrakturer eller medialt tibialt stresssyndrom, men er for nylig blevet afløst af den samme MR og dens specialvarianter..
Under andre medicinske tilstande kan en knoglescanning angives. Blandt de vigtigste har vi følgende:
Gigt, plantar fasciitis, polymyositis og Pagets sygdom.
Hyperparathyroidisme, osteomalacia og akromegali.
Osteochondritis i hoften, knogleinfarkter på grund af seglcellesygdom, osteoid osteoma.
Da det ikke er en laboratorietest, er der ingen række værdier eller niveauer, der betragtes som normale. Evalueringen af resultaterne er baseret på de to ovennævnte betingelser: hyperoptagelse eller underoptagelse af reaktive sporstofisotoper..
De fleste af de sygdomme, der påvirker knoglen, producerer hyperoptagelse af den anvendte radioaktive isotop. Dette skyldes det normale periosteale og osteoblastiske inflammatoriske respons, der genereres i knoglevævet i tilfælde af et angreb, hvilket er en faktor, der favoriserer optagelse..
Langt størstedelen af onkologiske sygdomme, der forårsager knogleskader eller metastaser - med undtagelse af lymfom og nogle faste tumorer - genererer sporoptagelse. Det samme sker med infektiøse processer, hvor billedet er afgørende for diagnosen osteomyelitis..
Traumatologiske skader, der genererer en løsning af kontinuitet i knoglen, især hvis der er vaskulær skade, kan forårsage lokal underoptagelse med periosteal eller perivaskulær hyperoptagelse. Det er tydeligt, at i mangel af tilstrækkelig blodforsyning når isotopen ikke skadestedet.
Nogle godartede tumorer såsom cyster eller osteomer, da de ikke er vaskulariserede, er hypokaptante læsioner. Dette fænomen opstår også, når kroniske skader ikke behandles korrekt, og knoglevæv bliver devitaliseret..
Da der ikke er nogen osteoblastisk reaktion eller produktion af ny knogle, er der ingen optagelse eller efterfølgende generering af gammastråler.
For at udføre denne undersøgelse skal der udvises en vis forsigtighed i nogle tilfælde, selv med absolutte kontraindikationer..
Selvom det er ekstremt sjældent, kan der forekomme allergiske reaktioner på radiofarmaka. De er normalt milde og genererer ikke komplikationer, men de bør ikke ignoreres.
Isotopinteraktioner er også blevet beskrevet med visse medikamenter, nogle almindeligt anvendte såsom kortikosteroider, nifedipin og jern..
Administration af en tracer-isotop kan forårsage smerte, flebitis og rødme i huden. Denne reaktion er stærkt afhængig af infusionshastigheden og kaliberen af den beholder, som kateteret blev indsat i. Ubehaget aftager hurtigt og begrænser ikke udførelsen af undersøgelsen.
Der er altid en vis risiko for skade og celledød, når en radioaktiv isotop administreres på trods af dets lave strålingsniveau. Det skete oftere med fosfater, men i dag er sporstoffer meget sikrere.
Langt størstedelen af forfatterne anbefaler, at undersøgelsen udsættes til slutningen af graviditet og amning..
Hvis kvindens kliniske tilstand gør det nødvendigt at udføre undersøgelsen, skal hun være opmærksom på de mulige komplikationer med hensyn til hendes og fostrets helbred. Chancerne for abort, dødfødsel og fødselsdefekter er store.
Endnu ingen kommentarer