Det cystoclysis (cystoclysis på engelsk) er en urologisk teknik, der bruger kontinuerlig kunstvanding af urinblæren gennem et Foley-kateter, generelt 3-vejs, til behandling af visse patologier i urogenitalsystemet. Udtrykket bruges i vid udstrækning på medicinsk sprog, men det blev ikke inkluderet i medicinsk videnskabelige ordbøger..
Denne procedure anvendes i tilfælde af hæmaturi, obstruktion af urinkateteret og i visse tilfælde af blærebetændelse. Hæmaturi har forskellige årsager, for eksempel kan de være spontane, postkirurgiske eller traumatiske, men uanset årsagen kan de generere blodpropper og blokere urinkateteret.
Under alle omstændigheder er det nødvendigt at holde urinkateteret permeabelt, så det opfylder det mål, som det blev anbragt for, hvilket er at dræne urinen, der er lagret i urinblæren..
I denne forstand er cystoclysis en procedure, hvis hovedformål er at opretholde rørets åbenhed, hvilket letter eliminering af blod og blodpropper, der kan forhindre passage af urin..
Imidlertid bruges cystoclysis også til at placere visse lægemidler, såsom nogle antibiotika og stoffer, der fremmer hæmostase, og som bruges til at behandle hæmaturi såsom "vismut".
Artikelindeks
For at udføre denne procedure er følgende leverancer nødvendige:
-Et sterilt trevejs Foley kateter.
-En 10cc injektor.
-Smøremiddel.
-Sterile handsker.
-Steril fysiologisk opløsning.
-Sterilt slangesystem med dropper og lukkeklemme for at forbinde den fysiologiske opløsning til sonden.
-Urinopsamlingspose.
Først oprettes vandingssystemet og renses. Væskepassagen lukkes, og den hænges op fra stangen, idet man sørger for at efterlade den frie ende af slangen inde i den sterile plastbeholder eller pakkes ind i en gasbind med antiseptisk middel, så den ikke bliver forurenet..
Derefter sættes handskerne på (efter vask af hænderne), kateteret smøres og indsættes gennem urinrøret, fikseret med 10cc fysiologisk opløsning, hvormed fikseringsballonen pustes op. En af linjerne er forbundet med vandingssystemet, og kateterets anden linje er forbundet med urinopsamlingsposen.
Sondeplaceringsprotokollen skal følges nøje for at undgå kontaminering med de tilsvarende asepsis- og antisepsisforanstaltninger..
Systemet er opsat under sterile forhold. Når det er samlet, åbnes dryppet, og den fysiologiske opløsning kommer ind i systemet, derfra passerer den ind i blæren og kommer ud igen blandet med urinen og deponeres i opsamlingsposen..
I tilfælde af brug af medicin til lokal brug blandes den med den fysiologiske opløsning eller injiceres direkte i vandingslinjen..
Der er to typer cystoclysis-teknikker: kontinuerlig cystoclysis og intermitterende cystoclysis..
Den består af kontinuerlig vanding af urinblæren gennem et trevejs Foley-kateter i et lukket system. Denne teknik holder systemet sterilt, både vandingssystemet og dræningssystemet..
Dette forhindrer penetrering af bakterier og dannelse af blodpropper, der ellers ville blokere røret.
Denne teknik kan anvendes ved hjælp af to forskellige systemer. Den første består af et lukket vandingssystem og det andet et åbent vandingssystem..
Denne teknik bruger et tovejs Foley-kateter, der er forbundet til en urinopsamlingspose og vandingsudstyr gennem et “Y” -stik..
På denne måde skiftes høst og kunstvanding. Når vandingen er forbundet, kan den ikke samles, men ruten, som den overføres til, skal lukkes, så urinen blandet med den vandingsopløsning, der akkumuleres i blæren, begynder at strømme.
I dette tilfælde kobles sonden fra opsamlingssystemet, og saltopløsningen injiceres manuelt med en fyldt sprøjte (50cc). Denne procedure bruges til at rense røret blokeret af blodpropper eller slim..
Som tidligere nævnt er det endelige mål med disse procedurer at opretholde eller gendanne urinkateterets åbenhed hos patienter med hæmaturi. Dette forhindrer dannelse og ophobning af blodpropper, der kan blokere kateteret og hindre dræning af urin..
Medicin kan anvendes gennem vandingssystemet direkte ind i blæren, når det er nødvendigt.
Det er indikeret i moderat eller svær hæmaturi, der ledsager carcinomer og andre patologier i urogenitalvejen efter nyretransplantationer, i lukket nyretraume eller i blærekontusioner..
Blandt patologierne i kønsorganerne, der kan generere hæmaturi, kan vi nævne akut prostatitis og andre prostata sygdomme, urinrørskader såsom strikturer, fistler og traumer
Cystoclysis er kontraindiceret i traumer, der perforerer urinblæren, da vandingen vil ende uden for blæren og ind i bækkenhulen. For enhver form for blæreskylning eller vanding skal vandingsvæsken være ved stuetemperatur og steril.
Når vandingssystemet er installeret, skal mængden af serum, der indføres, og mængden og egenskaberne af den ekstraherede væske registreres. Farven, uklarheden, tilstedeværelsen af blodpropper, blodig væske osv. Skal overholdes..
Urin-meatus skal rengøres dagligt, og når det bliver snavset med sæbe og vand. Sonden skal drejes i længderetningen uden trækkraft, denne mobilisering er nødvendig for at undgå vedhæftninger. Hyppig frakobling af sonden bør undgås.
Ligeledes bør urinretention forårsaget af kinking af kateterne eller deres opsamlingssystemer undgås, idet rørene altid holdes i en nedadgående position og fri for kompression..
Systemet skal sikres for at undgå trækkraft. Opsamlingsposen skal tømmes med jævne mellemrum og aseptisk.
I tilfælde af at patienten skal mobiliseres, skal rørudløbet fastspændes og vandingssystemet lukkes. Man skal være opmærksom på, at posen altid er under blæren. Så hurtigt som muligt skal systemets åbenhed genoprettes.
Indikatorer for urininfektion, såsom øget kropstemperatur, kulderystelser, smerter og uklar eller ildelugtende urin bør vurderes. Hvis der er mistanke om en UTI, skal der tages en urinprøve og sondespids til en mikrobiologisk undersøgelse..
Endnu ingen kommentarer