Det cystostomi er en medicinsk procedure, der gør det muligt at omdirigere urin fra blæren til ydersiden med placeringen af et kateter gennem en suprapubisk punktering eller gennem et kirurgisk snit i blæren ad den suprapubiske vej.
Cystostomi er indiceret i obstruktive patologier i urinrøret, der forhindrer blæretømning. Det angives, når forhindringen er færdig, og blæren ikke kan tømmes ved hjælp af urinrørskateteret..
Der er optegnelser over anvendelsen af cystostomi fra det gamle Egypten og det antikke Grækenland, en af de første detaljerede referencer, der tilskrives Celsus, der beskriver teknikken for at udføre en blære-litotomi (ekstraktion af "sten eller sten").
Den første til at udføre den suprapubiske tilgang til blæretømning var Pierre Franco i 1556. Derefter udviklede kirurgen Jean Baseilhac (1703-1781) en pilformet guide, der gjorde det muligt at udføre proceduren..
Det er en almindelig og udbredt urologisk procedure med lav sygelighed. Forskellige medicinske tilstande kræver brug af en cystostomi, og flere teknikker er tilgængelige til anvendelse af denne procedure..
Cystostomi forhindrer urinrørs- og penisskader. Det har en lavere risiko for infektion end andre teknikker og reducerer interferens med patientens seksuelle aktivitet. Det er en teknik med høj accept for patienter, hvor den anvendes.
Artikelindeks
De krævede materialer til proceduren er følgende:
-En antiseptisk opløsning, såsom Povidon, Iodopovidon, Betadine, blandt andre.
-gaze
-Handsker
-Felter
-Lidocain 2%
-10 ml sprøjte
-Cistofix (R)
-Urinopsamler
-Tråd (linned)
-Traumatisk nål
-Forbindinger.
-For det første skal tilstedeværelsen af fuldstændig urinretention, der kræver tømning af blæren, bekræftes, da urin ikke kan drænes gennem urinrørskateteret..
-Den udstrakte blære bekræftes ved palpation.
-Patienten placeres i liggende stilling (liggende stilling).
-Handsker er sat på.
-Det suprapubiske område forberedes. Det suprapubiske område barberes og desinficeres med den antiseptiske opløsning.
-Felterne er placeret (sterile).
-Vi fortsætter med placeringen af lokalbedøvelse (2% lidokain). Det skal aspireres og anvendes gradvist uddybende og fanformet.
-Holdet er samlet (Cistofix).
-Der foretages en punktering lige over pubis, indtil den når blæren, på hvilket tidspunkt urinen begynder at strømme ud, sonden indsættes ca. fem centimeter mere, og metalstyret eller dornen fjernes.
-Urinopsamleren er forbundet, og kateteret er fastgjort til underlivet med en linnedsting.
-Markerne fjernes, og området er dækket af en dressing.
Suprapubic cystostomi kan udføres ved punktering eller gennem et lille kirurgisk snit. I det første tilfælde introduceres kateteret gennem en guide, og derefter fastgøres det til huden. I det andet tilfælde er blærevæggen syet til huden.
Cystostomi kan være midlertidig eller midlertidig, mens obstruktionen løser sig og blæredrænering gennem urinrøret genoprettes; eller det kan være permanent, når det kræves.
Der er flere blærekateteriseringsteknikker, der forsøger at minimere komplikationer og udvikle stadig mere sikre metoder. Åben cystostomi er en af de første metoder, der er udviklet og stadig betragtes af mange urologer som den sikreste metode..
Åben cystostomi kræver et kirurgisk indgreb, der sigter mod at åbne en stomi (åbning) i blæren og underlivet, en stomi, der derefter tillader placering af dræningskanylen. Denne teknik undgår viscerale skader under proceduren.
I øjeblikket anvendes den kutane tilgang styret af en billeddannelsesprocedure (fluoroskopi, ultralyd) i stigende grad. Disse procedurer er sikre og reducerer risikoen for komplikationer.
Direkte perkutan punkteringsteknik bruges ofte i nødsituationer med store blæreudstrækninger, for straks at tømme blæren og give lindring til patienten.
-Du bør vaske dine hænder med sæbe og vand, når du har brug for at håndtere røret..
-Du skal sikre dig, at kateterets afløbsslange ikke knækkes eller ”knækkes”, og at -urin flyder permanent ind i opsamlingsposen..
-Urinopsamlingsposen skal holdes under blæreniveauet.
-Urinopsamlingsposen skal holdes, så katetret ikke trækkes eller trækkes.
-Patienten kan brusebad med kateteret og urinopsamlingsposen på, medmindre lægens recept ikke tillader det.
-Opsamlingsposen skal tømmes dagligt mindst hver ottende time, eller når den er fuld.
-Vask dine hænder med sæbe og vand. Hvis en patients opsamlingspose tømmes og ikke din egen, skal der bruges engangshandsker.
-Fjern tuden fra afløbet i bunden af opsamlingsposen, og åbn tudventilen.
-Tøm urinen fra posen i en beholder eller ned på toilettet. Afløbsrøret eller tuden må ikke berøre beholderen, hvor urinen tømmes.
-Aftør væskeresten i slutningen af afløbsåbningen med en gasbind. Luk ventilen og luk afløbet igen.
-Vask dine hænder igen med sæbe og vand.
-Akut retention af urin af forskellige årsager; i tilfælde, hvor kateteret ikke kan indsættes gennem urinrøret.
-Nogle patienter med neurogen blære.
-Vedvarende inkontinens.
-Refluks vesicoureteral.
-Urinrørskade. Det kan være midlertidigt, mens urinrøret genopbygges eller er permanent med uoprettelige urinrørskader.
-Som en urinvejledning hos patienter med svære og invaliderende centrale neurologiske læsioner.
-Patienter med meget langvarig urethral kateterisering
-Patienter med traumatisk blæreskade og urinrørstraume, der berettiger midlertidig eller permanent urinvejledning.
-Traumatiske blæreskader
-Hos patienter med alvorlige infektiøse processer, hvor administration af høje doser antibiotika er påkrævet, anvendes cystostomi som en komplementær behandling for at undgå bakteriæmi produceret ved urinrørshåndtering.
Endnu ingen kommentarer