Det psykotisk depression er en større depressiv lidelse, der ledsages af vrangforestillinger (vrangforestillinger) og sensoriske-perceptuelle forstyrrelser (hallucinationer). Vrangforestillinger drejer sig normalt om patientens depressive tilstand, da dette bortset fra vrangforestillinger præsenterer alle de typiske symptomer på depression.
Hallucinationer er derimod normalt mindre hyppige end vrangforestillinger, men de kan forekomme i de mest alvorlige tilfælde. Det mest typiske er auditive hallucinationer, hvis indhold er relateret til det dårlige humør: at høre stemmer, der nedvurderer patienten, kritiserer det, han gør, eller endda tilskynder til selvmord.
Artikelindeks
Når vi taler om psykotisk depression, er der på den ene side symptomer relateret til depression:
Og på den anden side de symptomer, der henviser til psykose:
Faktisk kan du i psykotiske depressioner være vidne til enhver form for vildfarelse. Der er dog 5 typer, der oftest er vidne til. Disse er:
I vildfarelsen af skyld (eller synd) har personen troen på, at han har begået en frygtelig, utilgivelig handling og martret for den.
I psykotiske depressioner kan indholdet af denne vildfarelse være af enhver art: fra at tro, at han er uønsket for at have svigtet et emne, til at tro, at han ikke fortjener at leve, fordi han har fået sine forældre til ikke at elske ham.
Normalt er denne vildfarelse relateret til det dårlige humør og tristhed, som patienten præsenterer, og udgør epicentret for troen på ikke at være i stand til at være lykkelig eller ikke ønsker at leve.
Denne type vildfarelse er baseret på troen på, at fremtiden er fuld af ulykker og dødsfald. Patienten tror bestemt på, at der i fremtiden kun vil være ruin for ham og baserer på denne idé ønsket om ikke at ønske at leve og troen på, at det ikke giver mening at nyde noget eller være lykkelig..
Noget lignende sker med vildfarelsen af katastrofe. I denne vildfarelse mener den psykotiske patient, at både hans liv og verden generelt er bestemt til en katastrofe..
På denne måde moduleres depression af den faste overbevisning om, at verden vil ende, eller at alt vil gå galt.
Hypokondrisk vrangforestilling er derimod en meget alvorlig vildfarende idé, hvor individet mener, at han er en passiv modtager af kropslige fornemmelser, som pålægges ham af en ekstern agent..
Patienten kan komme til at fortolke, at han lider af uhelbredelige sygdomme, der vil diktere hans for tidlige død.
Endelig er den nihilistiske vildfarelse, også kendt som Cotard syndrom eller vildfarelse af fornægtelse, en vildfarende idé, hvor patienten mener, at de lider af forrådnelse af deres organer, at de er døde, eller at de slet ikke eksisterer..
Mennesker med denne vildfarelse kan benægte eksistensen af forskellige dele af deres krop, mener at de ikke behøver at fodre eller endda hævde at de ikke længere lever og tror at de er udødelige, da de er blevet en "fortabt sjæl".
Denne type vildfarelse manifesterer sig kun i de mest alvorlige former for psykotisk depression..
De mest almindelige hallucinationer i psykotiske depressioner er auditive (høre ting). Dog kan der også forekomme somatiske og visuelle hallucinationer.
Disse typer af hallucinationer er kendetegnet ved at høre lyde, der ikke rigtig findes. De kan være i form af støj, "musiquillas", motorer, lyde eller lidt defineret hvisken. I psykotiske depressioner er det almindeligt, at denne type hallucinationer stemmer overens med den tristhed eller håbløshed, som patienten kan opleve..
På denne måde kan patienter med denne sygdom høre stemmer eller hvisker, der fortæller dem, at der ikke er nogen mening i at fortsætte med at leve, at alt er katastrofalt, eller at de skal begå selvmord.
Patienten opfatter disse hallucinationer som eksterne (det er ikke han, der siger disse ting) og kan forårsage høje niveauer af angst og fortvivlelse.
De forekommer meget sjældent i depressioner. Disse er hallucinationer om følsomhed og kropslige fornemmelser (berøring, temperatur, tryk osv.).
I somatisk hallucination kan patienten føle, at hans organer ødelægges, at han lider af meget intens smerte, eller at han mister dele af sin krop.
Denne hallucination ledsages normalt af nihilistiske vrangforestillinger (Cotards syndrom), da patienten tror (delirium) og føler (hallucination) at hans krop ødelægges eller endda at han er død..
De er ikke særlig almindelige i psykotiske depressioner, selvom de kan forekomme i alvorlige tilfælde..
Visuelle hallucinationer består i at se ting, der ikke rigtig er der. Patienten kan se figurer eller billeder skabt af hans sind. Denne type hallucination kan være en ekstra stress i patientens depressive tilstand.
Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallucinationer) forværrer det depressive billede, vanskeliggør behandlingen og øger risikoen for selvmord. De vrangforestillinger og hallucinationer, der stemmer overens med stemningen, er af særlig betydning..
I ikke-psykotiske depressioner lider patienter ofte af kognitive forvrængninger, der forhindrer dem i at tænke klart, tager alternative synspunkter og finder løsninger på deres problemer.
Denne måde at tænke på provokerer den adfærd, som en depressiv person udfører: ophold uden at gøre noget, når han tror, at han ikke kan hygge sig, ikke gå på arbejde, når han tror, at han ikke vil være i stand, eller endda forsøge selvmord, når han tror, at hans liv ikke længere skaber følelse..
I ikke-psykotiske depressioner er disse tanker det, der opretholder og forværrer depressionens symptomer. Men i psykotiske depressioner går disse tanker meget længere og bliver vrangforestillinger.
Dette gør depressivs tænkning meget farligere, den får en større forvrængning af virkeligheden, og det har meget mere vanskeligheder med at genvinde en ordentlig tankegang og derfor komme sig efter deres depression.
Derudover kan hallucinationer tilføje mere angst og agitation hos patienten, en kendsgerning, der gør det vanskeligt for dem at håndtere deres sygdom, og i mange tilfælde øger de sandsynligheden for selvmords- eller selvskadende adfærd sammen med vrangforestillinger..
Det er ofte svært at skelne psykotisk depression fra skizofreni. Skizofreni er sygdommen par excellence af vrangforestillinger og hallucinationer. Derudover kan mange depressionlignende symptomer også være vidne til.
De såkaldte "negative symptomer" på skizofreni som manglende evne til at nyde, manglende motivation, manglende evne til at udtrykke hengivenhed eller mangel på energi, kan gøre det virkelig forskelligt fra en psykotisk depression.
Nøgleelementet til at differentiere de to sygdomme er, at i psykotisk depression forekommer vrangforestillinger og hallucinationer kun, når stemningen ændres.
I skizofreni er der på den anden side psykotiske symptomer til stede når som helst under sygdommen og uafhængigt af de depressive symptomer, som normalt optræder efter at have manifesteret vrangforestillinger og hallucinationer..
Psykotisk depression kræver normalt indlæggelse, da det udgør en meget høj risiko for selvmordsforsøg for patienten.
Interventionen er normalt rent farmakologisk, kræver overvågning og overvågning af en psykiater og er af vital betydning for at bringe patienten tilbage i en mindre vildfarende og sikrere tilstand..
Førstelinjebehandling for denne type depression består af en kombination af antidepressiva (for at regulere humør) og antipsykotiske lægemidler (for at reducere intensiteten og udseendet af vrangforestillinger og hallucinationer)..
Tricykliske antidepressiva såsom Mirtrazapin eller Clomipramin kan kombineres med typiske antipsykotika, såsom Haloperidol eller Chlorpromazine..
Ligeledes kan antidepressiva (SSRI'er), såsom Citalopram eller Fluoxetin, kombineres med atypiske antipsykotika som Risperidon eller Quetiapin..
Begge kombinationer af antidepressiva og antipsykotika har vist sig at være effektive til behandling af psykotisk depression.
På lignende måde er det i alvorlige og resistente tilfælde, hvor psykotrope lægemidler ikke forbedrer det depressive billede, angivet anvendelse af elektrokonvulsiv terapi, en behandling, der har vist sig at være meget effektiv til at vende og kontrollere denne type sygdom.
Det konkluderes derfor, at psykotisk depression udgør en vital risiko for den person, der lider af den, så det er meget vigtigt at finde en passende behandling til at kontrollere og reducere symptomernes intensitet..
Endnu ingen kommentarer