Det let kognitiv svækkelse er et syndrom, der kan udvise kognitive underskud ud over, hvad der betragtes som normalt, hvor der måske eller måske ikke er indblanding i det daglige liv og ikke opfylder kriterierne for demens.
Det vil sige, mild kognitiv svækkelse, som navnet antyder, er en type kognitiv svækkelse, der er karakteriseret ved at være mild (underskuddene er ikke særlig vigtige), men er berygtede nok til ikke at blive forklaret af barnets normale aldring..
Når vi bliver ældre, mister vi vores mentale evner. Vi mister tankehastighed, vi er mindre og mindre adræt mentalt, vores evne til at lære falder, det kan koste os mere at huske ting ...
Imidlertid betragtes dette lille kognitive fald ikke som nogen form for sygdom og klassificeres som "aldersrelateret kognitiv svækkelse" (DECAE).
DECAE betragtes som et relativt godartet fænomen, og praktisk taget alle præsenterer vi det (til en større eller mindre intensitet), når vi bliver ældre. Ingen er skånet for at miste evner med alderen.
Artikelindeks
Mild kognitiv svækkelse refererer ikke til godartet aldring af den menneskelige hjerne, men betragtes som en form for svækkelse større end den, der ses i en DECAE.
Derfor vil mild kognitiv svækkelse udgøre de typer af kognitiv tilbagegang, der ikke er rent associeret med alderen og derfor ikke betragtes som "normale", men snarere patologiske..
Normalt når vi taler om patologisk kognitiv svækkelse, taler vi normalt om demens, såsom Alzheimers demens eller Parkinsons sygdom demens.
Imidlertid er mild kognitiv svækkelse ikke en demens, det er en type kognitiv svækkelse, der er mindre end den, der findes i nogen form for demenssyndrom..
Mild kognitiv svækkelse refererer til de mennesker, der hverken er kognitivt normale (de har en større forværring end forventet på grund af alder) eller sindssyge (de har en mindre forværring end mennesker med demens).
Imidlertid har det vist sig, at ikke alle mennesker med let kognitiv svækkelse ender med demenssyndrom.
Mere specifikt, under hensyntagen til dataene fra Iñiguez i 2006, er det kun mellem 10% og 15% af patienterne med let kognitiv svækkelse, der udvikler et demenssyndrom.
Sammenfattende er mild kognitiv svækkelse en type svækkelse, der er større end den, der betragtes som "normal", men mindre end for demenssyndromer..
Derudover øger denne sygdom sandsynligheden for at ende med at lide af et demenssyndrom fra 1-2% (for raske mennesker) til 10-15% (for mennesker med let kognitiv svækkelse).
Selv om underskuddene ved mild kognitiv svækkelse er milde, kan præsentationen af denne lidelse variere, og typen af kognitiv tilbagegang kan være af flere former.
Således er i øjeblikket 4 undertyper af mild kognitiv svækkelse blevet beskrevet, hver med specifikke egenskaber. Lad os hurtigt gennemgå dem.
En patient, hvis eneste kognitive klage er relateret til et underskud i hukommelsen, vil blive mærket i denne undertype. Det er den hyppigste undertype og er karakteriseret ved, at personen ikke præsenterer nogen form for kognitivt underskud ud over et mindre hukommelsestab.
For visse forfattere kan denne undertype af mild kognitiv svækkelse betragtes som et stadium før Alzheimers sygdom.
En patient med hukommelsestab og klager inden for andre kognitive områder såsom problemløsning, ordnavngivelse eller opmærksomheds- og koncentrationsvanskeligheder vil blive indrammet i denne subtype..
Flere kognitive underskud kan forekomme, men alle med lav intensitet, så det kunne ikke betragtes som et demenssyndrom.
En patient uden nogen form for ændringer i hukommelsen, men med vanskeligheder i andre kognitive områder som opmærksomhed, koncentration, sprog, beregning eller problemløsning ville blive diagnosticeret med ikke-amnesisk mild kognitiv svækkelse med påvirkninger i flere områder.
I denne undertype, som i den foregående, kan der forekomme flere kognitive underskud med lav intensitet, men med den forskel, at der ikke er noget hukommelsestab.
Endelig vil en patient, som i det foregående tilfælde ikke præsenterer hukommelsestab og kun præsenterer et af de andre kognitive underskud beskrevet ovenfor, blive inkluderet i denne undertype af mild kognitiv svækkelse..
Diagnosen mild kognitiv svækkelse er normalt kompleks, eller da der ikke er nogen præcise og universelt etablerede kriterier til at opdage denne lidelse.
Hovedkravet til diagnosen er at præsentere en tydelig kognitiv forringelse ved hjælp af den neuropsykologiske undersøgelse (mentale præstationstest) uden at disse opfylder kriterierne for demens.
På trods af manglen på stabile diagnostiske kriterier til påvisning af mild kognitiv svækkelse vil jeg nu kommentere dem, der er foreslået af International Psychogeriatric Association, som efter min mening præciserer flere begreber:
Nedsat kognitiv evne i alle aldre.
Fald i kognitiv evne angivet af patienten eller informanten.
Gradvist fald på mindst seks måneders varighed.
Et af følgende områder kan blive berørt:
Hukommelse og læring.
Opmærksomhed og koncentration.
Tanke.
Sprog.
Visuospatial funktion.
Nedsat score for vurdering af mental status eller neuropsykologiske tests.
Denne situation kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af demens eller en anden medicinsk årsag..
Kriterierne for at fastslå diagnosen mild kognitiv svækkelse er at præsentere klager over fald i kognitive evner, at disse kan påvises gennem mentale præstationstest, og at de er mindre alvorlige end demens.
Derfor er det især vigtigt at kunne skelne mild kognitiv svækkelse fra demens, lad os se, hvordan vi kan gøre det.
Demenssyndrom er kendetegnet ved hukommelsessvækkelse og andre kognitive forstyrrelser såsom sprog, planlægning, problemløsning, apraxi eller agnosi.
Karakteristika ved mild kognitiv svækkelse er praktisk talt de samme som demens, da man ved vid kognitiv svækkelse kan se både hukommelsesunderskud og andre kognitive underskud, som vi netop har diskuteret.
Det er således ikke muligt at skelne mild kognitiv svækkelse fra demens ved den type ændringer, som personen præsenterer, da de er de samme i begge patologier, derfor kan differentieringen kun foretages gennem sværhedsgraden af disse.
Således er nøglerne til at skelne mild kognitiv svækkelse fra demens følgende:
Da mild kognitiv svækkelse øger risikoen for at udvikle Alzheimers demens, har den nuværende forskning fokuseret på bestemmelse af markører for både let kognitiv svækkelse og Alzheimers.
Selvom der stadig ikke er klare markører, er der flere biologiske, adfærdsmæssige, psykologiske og neuropsykologiske markører, der gør det muligt at differentiere begge patologier og forudsige, hvilke patienter med let kognitiv svækkelse, der kan udvikle demens.
En af de vigtigste biomarkører for Alzheimers sygdom (AD) er peptider i cerebrospinalvæske. I neuronerne hos mennesker med Alzheimers er der påvist større mængder af proteinerne Beta-amyloid, T-Tau og P-Tau.
Når patienter med let kognitiv svækkelse præsenterer høje niveauer af disse proteiner i deres hjerne, er det mere end sandsynligt, at de vil udvikle AD, på den anden side, hvis de præsenterer normale niveauer af disse proteiner, bliver udviklingen mod AD meget usandsynlig.
En undersøgelse foretaget af Baquero i 2006 anslår, at 62% af patienterne med let kognitiv svækkelse har nogle psykologiske eller adfærdsmæssige symptomer. De mest almindelige er depression og irritabilitet.
På samme måde forsvarer forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings, at symptomer som apati, angst og agitation (typisk for depression) øger sandsynligheden for at udvikle AD hos patienter med let kognitiv svækkelse.
Ifølge Íñieguez er de patienter med let kognitiv svækkelse, der præsenterer en ret signifikant forringelse af sprog og implicit hukommelse eller en bemærkelsesværdig ændring af episodisk og arbejdshukommelse, mere tilbøjelige til at udvikle AD end patienter med let kognitiv svækkelse med et andet mønster af underskud.
Som konklusion ser det således ud til, at grænserne mellem mild kognitiv svækkelse og demens ikke er klart definerede..
Mild kognitiv svækkelse kunne defineres som et kognitivt tilbagegang med lav intensitet, der ikke overdrevent reducerer personens daglige liv, men som i nogle tilfælde kan repræsentere en fase forud for en alvorlig, progressiv og kronisk demenslidelse.
Endnu ingen kommentarer