Det spastisk diparesis eller spastisk diplegi er en type cerebral parese, der påvirker muskelkontrol og motorisk koordination. Disse patienter lider af en overdreven stigning i muskeltonus, kendt som spasticitet..
Denne neurologiske lidelse vises normalt i barndommen. Det er kendetegnet ved muskelstivhed og fremhævede reflekser kun i benene. Det er sjældent, at armens muskler påvirkes. Hvis de er, er det mildere end benene..
Spastisk diparese fremgår af forskellige årsager. De kan opsummeres ved, at hjernens motorområder er skadet i en ung alder, eller de udvikler sig ikke korrekt.
Årsagen til dette vides ikke med sikkerhed, selvom mange forbinder det med genetiske ændringer, hypoxi eller moderinfektioner under graviditeten. Det kan også fremgå af skader før, under eller kort efter fødslen.
Med hensyn til behandling har spastisk diparese ingen kur. Derfor er det fokuseret på at forbedre personens livskvalitet maksimalt og lindre individuelle tegn og symptomer så meget som muligt..
Den første til at beskrive spastisk diparese var William Little i 1860. Denne engelske kirurg bemærkede, at denne lidelse optrådte i de første leveår, og at den var bemærkelsesværdig for muskelstivhed og forvrængning af lemmerne..
I mange år blev det kaldt "Little's sygdom" af opdageren, selvom det i dag er kendt som diparesis eller spastisk diplegia. Det er inkluderet i begrebet cerebral parese som en undertype af det.
Cerebral parese blev beskrevet af William Osler i 1888. Det omfatter et sæt syndromer præget af ikke-progressive motoriske problemer. Disse skyldes hjernelæsioner eller misdannelser produceret før, under eller efter fødslen; i en meget ung alder.
Spastisk diparese er primært karakteriseret ved forhøjet muskeltonus, overdrevne reflekser og stivhed (kaldet spasticitet). De forekommer hovedsageligt i den nedre del af kroppen (benene) og påvirker bevægelse, koordination og balance.
Imidlertid synes symptomerne og sværhedsgraden af denne tilstand at variere meget fra person til person. Disse manifestationer kan ændre sig gennem hele livet. Spastisk diparese er ikke progressiv, så den bliver ikke værre over tid.
Nogle af de tegn og symptomer, der kan ledsage spastisk diparese, er:
- Forsinket motorisk udvikling. Det vil sige, det tager meget længere tid end andre børn at kravle, sidde, stå eller gå. Det er vanskeligt for ham at nå disse udviklingsmilepæle i den alder, han skal.
- En vigtig manifestation af denne motorhæmning er, at i stedet for at bruge deres ben og arme til at kravle rundt, bruger de kun deres øvre ekstremiteter. Selv nogle berørte børn kryber eller kryber ikke på nogen måde.
- Mellem 1 og 3 år foretrækker de måske at sidde i "W" -form. Selvom dette ikke anbefales, og fagfolk anbefaler, at barnet sidder på benene.
- Der er børn, der ved 3 år ikke kan stå uden hjælp.
- Gå på tæerne eller på tæerne. Normalt kan de kun gå korte afstande, der er tilfælde, hvor gåning bliver umulig.
- Sakse gang. Det er en typisk gangart for mennesker med spastisk diparese, hvor benene krydses ved hvert trin på grund af stærk muskeltonus. Fodboldene vender indad, og knæene krydses.
- Som en konsekvens er udseendet af den spastiske hofte almindelig. Dette kan gradvist øge hofteforflytning, hvilket fører til flere og flere ledproblemer..
- Benene er generelt mere berørt end armene. Selv de øverste lemmer kan bevæge sig ordentligt og have normal muskeltonus. I mere alvorlige tilfælde kan alle lemmer være involveret.
Andre symptomer kan være:
- Kognitiv svækkelse af en eller anden art.
- Træthed.
- Strabismus (det ene øje ser indad).
- Nogle børn kan få anfald.
Spastisk diparese opstår fra erhvervede læsioner i områder af hjernen, der styrer bevægelse. Eller en dårlig udvikling af disse.
Dette sker normalt før fødslen, under fødslen eller kort efter. Det vil sige på tidspunkter, hvor hjernen stadig udvikler grundlæggende områder til motorisk kontrol. Det sker normalt inden en alder af 2 år.
De specifikke bagvedliggende årsager til disse hjernesygdomme er ofte ukendte. Selvom det har været relateret til forskellige faktorer:
- Arvelige genetiske abnormiteter: det ser ud til, at hvis der i en familie er et medlem med en eller anden form for cerebral parese (inklusive spastisk diparese), er der større sandsynlighed for at præsentere det. Således vil et barn med et søskende med denne tilstand have 6 til 9 gange risikoen for at udvikle sygdommen.
Dette antyder, at gener kan være involveret i spastisk diparese, selvom det ikke vides nøjagtigt, hvad de er. Det skyldes sandsynligvis interaktionen mellem flere gener kombineret med miljøets indflydelse.
- Medfødte misdannelser i hjernen.
- Infektioner eller feber fra moderen under graviditeten.
- Skader erhvervet hos barnet før, under eller efter fødslen.
- Blodgennemstrømningsunderskud i hjernen.
- Alvorlig iltmangel, der fører til hjerneskade (hypoxi).
Det er vigtigt at nævne, at omkring 10% af tilfældene med spastisk diparese skyldes medicinsk uagtsomhed. For eksempel ved:
- Misbrug af pincet og andre værktøjer til levering.
- Manglende overvågning af føtal stress og hjerterytme.
- Ikke korrekt planlagt en akut kejsersnit.
- Ikke at have påvist, diagnosticeret eller behandlet infektioner eller andre sygdomme hos moderen.
I det tilfælde, hvor en af disse medicinske forsømmelser er opstået, anbefales det at gå til en advokat for at få råd om de foranstaltninger, der skal træffes..
Behandlingen af spastisk diparese varierer afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne i hvert enkelt tilfælde. Da der ikke findes nogen kur i dag, fokuserer behandlingen på at lindre underskud så meget som muligt og forbedre personens liv.
Ideelt set modtager disse patienter pleje fra en tværfaglig gruppe sundhedspersonale. Som neurologer, neuropsykologer, socialarbejdere, fysioterapeuter, ergoterapeuter osv..
Derudover er ortotik eller enheder såsom vandrere, rullestole, krykker osv. Nyttige..
Der er visse lægemidler, der også kan ordineres, hvis sygdommen ledsages af anfald. Eller for at slappe af overaktive muskler eller fjerne smerter.
Fysioterapi er afgørende, da det hjælper med at reducere spasticitet, øge styrke, koordination og balance..
På den anden side blev det i en undersøgelse foretaget af Fajardo-López og Moscoso-Alvarado (2013) vist, at en fremragende måde at forbedre den aerobe kapacitet hos patienter med spastisk diparesis var gennem vandbehandling..
I tilfælde, hvor gå eller bevæge sig er meget vanskeligt eller smertefuldt, kan ortopædkirurgi anbefales..
Endnu ingen kommentarer