Hvad er det terapeutiske forhold og den terapeutiske alliance?

Utvivlsomt er forholdet mellem terapeuten og klienten et væsentligt element i psykoterapi. Nogle forfattere går endda så langt som at bekræfte, at "det er forholdet, der helbreder".

Det skal forstås, at terapeut og klient arbejder sammen inden for rammerne af et velforstået terapeutisk forhold for at opnå forbedring og / eller ændring hos patienten. Det terapeutiske forhold er ikke det samme som venskab eller nogen anden form for interpersonelt forhold, som klienten måtte have.

Et passende terapeutisk forhold har nogle egenskaber, der gør det unikt og adskiller det, som vi vil beskrive nedenfor..

Indhold

• Karakteristika for det terapeutiske forhold
  • Asymmetri
  • Den terapeutiske indstilling
• Den terapeutiske alliance

Karakteristika for det terapeutiske forhold

Asymmetri

Det terapeutiske forhold fokuserer på klientens problemer og behov baseret på deres krav. For terapeuten er det en reguleret professionel aktivitet.

Den terapeutiske indstilling

Udtrykket terapeutisk indramning betegner det sæt regler, der gør psykoterapi levedygtig. Disse er både eksterne og interne elementer (terapeutens holdninger).

• Den eksterne terapeutiske indstilling inkluderer følgende aspekter: sted, hvor terapien udføres, varighed og hyppighed af sessionerne, gebyrer osv. På den anden side anbefales det stærkt, at terapeuten ikke opretholder nogen anden form for forhold (personlig, kommerciel eller professionel) med klienten uden for de terapeutiske sessioner. Dette inkluderer ikke at beskæftige sig med familiemedlemmer eller venner, som du allerede har et tidligere forhold til..
• Den interne terapeutiske indstilling henviser til terapeutens holdninger, der er nødvendige for et forhold, der favoriserer forandringsprocessen. De forskellige teoretiske modeller (psykoanalytisk, adfærdsmæssig, kognitiv, oplevelsesmæssig og systemisk) præsenterer nogle forskelle med hensyn til, hvilke terapeutiske holdninger der er passende i henhold til de forskellige opfattelser af det terapeutiske forhold. Disse egenskaber præsenteres kort i følgende tabel:

Den terapeutiske alliance

Bordin (1979) foreslår begrebet terapeutisk alliance som et uundværligt element i psykoterapi. Det har sin oprindelse i den psykoanalytiske model, men i dag er det blevet et fælles koncept for alle teoretiske modeller. Det refererer til tre indbyrdes forbundne komponenter: terapeut-klientbinding, terapiens mål og opgaver.

• Båndet mellem terapeut og klient bestemmer "den følelsesmæssige tone af den oplevelse, som klienten har af terapeuten" (Feixas og Miró, 1993). Det vil sige, den terapeutiske proces er intenst påvirket af den bånd, der er etableret mellem terapeut og klient, et bånd, der stammer fra de indtryk, som terapeuten vækker (personen, der lever som en varm eller forståelsesfuld person, eller kold eller granskende eller fjern).
• Terapeutens og klientens mål skal være i harmoni for at etablere en god terapeutisk alliance. Nogle gange er klienten kun interesseret i at løse symptomet, mens terapeuten forsøger at analysere problemet i dybden eller behandle årsagerne; men på den anden side kan det også ske omvendt. Det er vigtigt, at terapeuten og klienten er enige om de mål, der skal nås i terapien.

Et eksempel på en lav enighed om målene kan være, når klienten ønsker at løse sin frygt for at tale offentligt, men terapeuten mener, at oprindelsen til hans angst i forbindelse med intrapsykiske konflikter og forsvarsmekanismer i barndommen bør behandles..

• Opgaverne, der skal udføres i terapien, er en anden faktor, som terapeut og klient skal være enige om. Ofte har klienten forventninger til terapi, der er langt fra virkeligheden (eller hvad terapeuten ønsker at gøre), såsom for eksempel forestillingen om, at ting kun vil ændre sig ved at deltage i terapisessioner. Opgaverne skal ikke kun være passende for klienten og hans problem, men klienten skal også forstå, hvad han skal gøre, og hvorfor han gør det, da han trods alt er sin egen forandringsagent..

Eksempler på uenighed om opgaver kan være, at terapeuten ønsker at bruge optegnelser som hjemmearbejde mellem sessioner, og klienten mener, at den samme dialog fra terapisessionen er tilstrækkelig. Et andet eksempel ville være tilfældet med en klient, der mener, at terapeuten skal give ham praktisk rådgivning, der er strengt relateret til problemet, og terapeuten stiller spørgsmål om den familiekontekst, hvor patienten lever.

Over tid har disse forestillinger modtaget empirisk støtte og er bredt accepteret. Som Semerari (2002) siger, "alliancen vil være perfekt, når terapeuten og patienten deler målene med behandlingen og er enige om behovet og anvendeligheden af ​​de midler, der er tilpasset til at nå den [...]". Hvis vi også tilføjer en god kvalitet af bånd mellem terapeut og klient, er vi under de bedste betingelser for at forudsige et gunstigt resultat af psykoterapi.