Det Usher-test det er en klinisk metode, der bruges til at beregne graviditetsalderen for en nyfødt. Det er baseret på evalueringen af fem fysiske kriterier: plantefold, pinna, hår, brystvorter og kønsorganer (mand og kvinde efter deres køn).
Denne metode anvendes sammen med andre lignende teknikker som Dubowitz, Ballard og Capurro testen, når der ikke er nogen specifikke prænatale data, blandt hvilke datoen for den sidste menstruationsperiode og billeddannelsesundersøgelser skiller sig ud..
Af alle de nævnte metoder til estimering af svangerskabsalderen er Usher-testen den hurtigste, men også den mest unøjagtige. Dette skyldes, at det kun er baseret på anatomiske egenskaber og ikke tager hensyn til babyens neurologiske kapacitet, som om resten af metoderne gør det..
Da Usher-testen er mere begrænset i sine observationer, tillader den kun graviditetsalderen at blive etableret i tilfælde af nyfødte 36 uger og ældre. Dette betyder, at denne metode ikke er nyttig til at specificere svangerskabsalderen for meget for tidlige babyer, hvis fødselstid er under 36 uger.
En anden ulempe ved denne metode er, at dens resultater kan blive påvirket, hvis barnet har lidt begrænsninger i intrauterin vækst, det vil sige en forsinkelse i fostrets vækst og udvikling, hvilket genererer en lav fødselsvægt..
De parametre, der anses for at estimere svangerskabsalderen ved denne metode, er: karakteristika og mængde af tilstedeværende hår, styrke af brusk i pinna, tilstedeværelse og størrelse af brystvorten, kønsorganers egenskaber (kvindelig eller mandlig alt efter tilfældet), tilstedeværelse og andel af foldene af fodsålerne.
Artikelindeks
Før der var metoder til at estimere svangerskabsalderen, blev fødselsvægt brugt som kriterium. Hvert barn, der vejer 2.500 gram eller derunder, siges at være for tidligt, men denne metode viste sig at være en fiasko, da den omfattede små børn født på sigt og store for tidlige børn blev undervurderet.
School of French Physicians var pioneren inden for beskrivelse og vedtagelse af teknikker til estimering af svangerskabsalderen efter fødslen. Metoderne bestod i observation af eksterne anatomiske egenskaber, der senere blev inkluderet neurologiske parametre.
Dr. Robert Usher og kolleger i 1966 offentliggjorde en yderst enkel og hurtig måde at beregne graviditetsalderen på. Metoden blev hurtigt accepteret af det medicinske samfund, og i 1971 gennemførte Gustin et al. En undersøgelse på Lima Maternity Hospital, hvor Usher-testen blev anvendt på 454 levende fødsler, der vejede 2.500 gram eller derunder..
Målet med arbejdet var at sammenligne karakteristika inkluderet i Usher-testen og dens respektive beregning med svangerskabsalderen beregnet i henhold til metoden for datoen for den sidste menstruation..
Arbejdet viste, at Usher-metoden er meget mere effektiv ved 37 ugers svangerskab med en tilfældighedsprocent på 89,65%.
De konkluderede også, at af alle de parametre, der blev overvejet i denne test, er observation af plantarfoldene og de anatomiske egenskaber ved kønsorganer, både kvindelige og mandlige, den mest nøjagtige, sammenfaldende med svangerskabsalderen i 78%. Mens de mente, at brystkirtlenes egenskaber er mindst effektiv med en 68,26% aftale..
Da de analyserede karakteristika ved Usher-testen isoleret, indså de, at parametrene med den største sammenfald var i 37 uger, at de plantare folder (93,76%) og kønsorganernes egenskaber (91%)..
I mellemtiden, for nyfødte mellem 37-38 uger, var karakteristikken for pinna den mest passende med (86,96%). Endelig for nyfødte over 39 uger er de mest nyttige parametre plantarfoldene og de ydre kønsorganer med henholdsvis 76,54% og 75% sammenfald..
Metoden foreslået af Usher tager kun højde for 5 somatiske aspekter, som forklares nedenfor:
Specialisten vurderer egenskaberne ved babyens hår, uanset om det er sparsomt eller rigeligt, fint eller tykt, klumpet eller adskilt. Tyndt, fint og klumpet hår er et tegn på umodenhed.
Specialisten vil observere, hvor fast eller svag brusk i pinna er. Lægen vil forsøge at bøje pinna, og hvis den bøjes let og forbliver bøjet, er det et tegn på umodenhed, på den anden side, hvis brusk er svært at bøje, og det hurtigt vender tilbage til sin oprindelige position, er det et tegn på modenhed.
Specialisten observerer, om babyen har en brystvorte, og hvis den er til stede, fortsætter han med at måle den. Jo mindre dette er, jo mere for tidligt er barnet.
Hos hannen vil udseendet af pungen glat eller med folder blive observeret, såvel som det vil blive observeret, hvis testiklerne stammer ned eller ej. En glat skrot med testede testikler er tegn på umodenhed.
Hos piger observeres dispositionen af labia minora og majora. Det normale er, at de ældre dækker de yngre, men hvis det modsatte observeres, er det et tegn på umodenhed.
Denne egenskab er en af de vigtigste, der ikke kan ignoreres, da den sammen med kriteriet om kønsorganer repræsenterer de mest utvetydige data i beregningen af svangerskabsalderen. Det er vanskeligt at observere sålerne på den nyfødtes fødder, tilstedeværelsen af rigelige folder er et tegn på modenhed.
Til fortolkning af ovenstående egenskaber styres specialister af Usher klassifikationstabellen vist nedenfor:
Usher-testen kan kun klassificeres i tre svangerskabsaldersintervaller, idet den i den forstand er den mest begrænsede af de eksisterende metoder til dette formål.
Områderne er:
1. rang: mindre end 36 uger
2. rang: mellem 37 og 38 uger
3. rang: mere end 39 uger
Det er kendt, at det at kende graviditetsalderen hos en nyfødt er af vital betydning, da en baby, der er født for tidligt, aldrig vil opføre sig på samme måde som en fuldtidsbaby i lyset af visse nyfødte tilstande, og derfor er behandling og pleje også forskellig.
Det er også kendt, at de bedste metoder til beregning af svangerskabsalderen er dem, der opnås i prænatal-fasen, såsom datoen for den sidste menstruationsperiode og økosonografiske undersøgelser..
Disse data er dog ikke altid tilgængelige, den første måske på grund af faktorer som glemsomhed og uvidenhed og den anden på grund af økonomiske begrænsninger. Derfor var det vigtigt at have velbegrundede medicinske kriterier for at kunne estimere graviditetsalderen, hvis de tidligere data ikke findes..
Endnu ingen kommentarer