Det nasal udflåd Det er en type prøveindsamling, der bruges til cytologisk eller mikrobiologisk analyse. Den cytologiske undersøgelse ser efter tilstedeværelsen af eosinofiler blandt andre typer celler. Disse indikerer den mulige ætiologi af de symptomer, som patienten præsenterer..
På den anden side tillader kulturen identifikation af den sædvanlige mikrobiota såvel som koloniserende mikroorganismer, såsom gær og Staphylococcus aureus. Derfor er kultur af nasal ekssudat den ideelle test til at detektere asymptomatiske nasale bærere af Staphylococcus aureus.
Hver dag er det vigtigere at kende tilfælde af transport af S. aureus hos asymptomatiske patienter, både på hospitalet og i samfundet, da der er fundet multiresistente stammer, der er en reel fare som en formidlende faktor.
På den anden side er den mikrobiologiske analyse af nasal ekssudat såvel som pharyngeal exsudat et krav, der kræves i nogle lande til udvælgelsesprocessen for det personale, der skal ind i virksomheder, der håndterer mad.
Dette er en forebyggende foranstaltning, da den S. aureus producerer et enterotoksin, der forårsager madforgiftning. Den nasale ekssudatprøve er meget let at tage, selvom det er noget ubehageligt for patienten.
Artikelindeks
At tage en prøve af nasal ekssudat bruges til at udføre to typer undersøgelser. For det første kan nasal cytologi med eosinofiltælling udføres, og for det andet er det nyttigt til mikrobiologisk analyse..
Nasal ekssudatcytologi er nødvendig i tilfælde af blandt andet patienter, der lider af visse typer åndedrætsbetingelser, allergier eller rhinopatier. Allergologen er interesseret i at vide, hvilken type celler der udgydes fra nasopharyngeal epitel såvel som eosinofiltallet.
Resultatet af undersøgelsen kan styre oprindelsen af rhinitis, hvad enten det er allergisk eller infektiøst, eller om rhinopati er inflammatorisk eller ej. Ligeledes er det muligt at skelne mellem en allergisk bronkitis og en infektiøs bronkitis.
Imidlertid skal denne undersøgelse ledsages af andre analyser, så den kan være af reel nytte, da de opnåede resultater skal være forbundet med andre vigtige parametre, såsom komplet hæmatologi, IgE-bestemmelse eller række afføring..
Det skal bemærkes, at der hos babyer under 3 måneder kan være nasal eosinofili uden tilknyttet patologi. Efter denne alder kan tilstedeværelsen af eosinofili i næseslim uden symptomer være tegn på et fremtidigt udseende af en allergisk proces..
Kulturen bruges til at detektere næsebærere af S. aureus. Selv om udførelsen af denne undersøgelse kun er berettiget i specifikke tilfælde, er den nyttig, fordi en betydelig procentdel af befolkningen bærer asymptomatisk S. aureus.
Denne analyse er primært vigtig for dem, der ønsker at arbejde med at håndtere mad. I dem er det nødvendigt at udelukke, at de ikke er bærere af denne mikroorganisme.
Det er også nyttigt hos mennesker, der har tilbagevendende infektioner på grund af S. aureus, såsom impetigo, bylder eller koger, blandt andre følelser, der antyder, at patienten kan være en kronisk bærer. Nogle gange er det vigtigt også at studere de nærmeste slægtninge.
På den anden side kan der ved nogle lejligheder udføres en kultur af nasal ekssudat på sundhedspersonale, især når der er betydelige udbrud af denne bakterie i hospitalet, og der ikke er bestemt nogen anden mulig kilde. I alle de nævnte tilfælde er det nødvendigt at udføre kultiveringen.
Prøveudtagning kan udføres på to måder: spontan peeling eller tvungen peeling med en vatpind.
Patienten bliver bedt om at sprænge næsen kraftigt på et objektglas. Derefter spredes prøven med en vatpind eller løkke.
Pinden indføres, indtil den når de ringere turbinater. Når den er indeni, trækkes vatpinden langs væggene, hvilket skaber for at trække cellerne. Da prøveudtagning er noget besværlig, bør proceduren ikke tage mere end 10-15 sekunder. Prøven spredes derefter på et objektglas og får lov til at tørre i det fri..
For at indsamle prøven skal du gøre som følger:
- Patienten bliver bedt om at vippe hovedet lidt tilbage.
- En vatpind indsættes i en dybde på ca. 1 cm.
- Pinden trækkes langs væggene i næseslimhinden og drejer, indtil den rører den største mængde overflade.
- Prøver skal tages fra begge næsebor. Hvis patienten skal gennemgå cytologi og kultur, skal der tages to prøver pr. Næsebor. Den ene vil være til spredning på et dias og den anden til dyrkning..
Til kultur kan en enkelt vatpind bruges til begge næsebor. Der er imidlertid laboratorier, der foretrækker at tage dem med forskellige vatpinde, og ved såning opdeler de kulturpladerne i to halvdele, mærkning som følger: højre næsebor og venstre næsebor.
I tilfælde af den cytologiske undersøgelse anbefales det at lave to udstrygninger, en fra højre næsebor og den anden fra venstre.
Ideelt set, når prøven er taget, skal den behandles til kultur, men dette er ikke muligt i de fleste tilfælde..
Pinden (rne) anbringes i et transportmedium, hvis de ikke skal behandles med det samme. Der kan de forblive ved stuetemperatur. Ideelt set bør podepinden sås på mindre end 2 timer; dog i transportmidlet kan det vare op til 24 timer.
Prøven skal sås på blodagar og saltet mannitol. Blodagar og salt mannitol sikrer isolering af S. aureus.
De fremstillede udstrygninger farves med Wright eller Giemsa og observeres under et mikroskop..
I cytologi kan der observeres en stor mangfoldighed af cellulære elementer afhængigt af patientens tilstand. Hvert af disse elementer vil lede lægen mod den mulige patologi. Selvom det ikke er en afgørende test, hjælper det med at stille differentielle diagnoser.
Blandt de elementer, vi kan finde, er:
- Pladeceller.
- Makrofager.
- Cilerede cylindriske celler.
- Charcot Leyden krystaller.
- Bægerceller.
- Polymorfonuklear.
- Eosinofiler.
- Lymfocytter.
- Plasmaceller.
Hanselfarvning kan bruges til denne teknik, beskrevet nedenfor.
- Eosin.
- Methylenblåt.
- Destilleret vand.
- 95% ethanol.
Når udstrygningen er tør i det fri, farves den:
- Et par dråber eosin anbringes på udtværingen, indtil hele præparatet er dækket i 1 minut.
- Den samme mængde destilleret vand tilsættes oven på eosinet i 1 minut.
- Smid væsken væk og vask med destilleret vand.
- Vip arket, og slip et par dråber ethanol som en vask på overfladen.
- Tilsæt et par dråber methylenblåt for at dække hele udtværingen i 1 minut.
- Tilsæt den samme mængde vand oven på methylenblåt og lad det stå i 2 minutter.
- Kassér væsken og vask med destilleret vand.
- Endelig tilsættes et par dråber ethanol, og den tørres i det fri.
I i alt 100 felter måles procentdelen af observerede eosinofiler.
- Inden prøven tages, bør patienten ikke have anbragt dråber eller næsevask.
- For at udføre kulturen må patienten ikke modtage behandling med antibiotika..
- For eosinofiltællingen kan patienten ikke have antiallergiske lægemidler.
- Det skal tages i betragtning, at denne test er meget uspecifik, og at den kan give falske negativer hos allergiske patienter behandlet med steroider..
Endnu ingen kommentarer