Det hjerte foci De er specifikke områder af thorax, hvor hjertelyde kan ses, svarende til lukningen af de fire hjerteklapper. Disse foci er i områder, hvor blod passerer, når det har passeret ventilen, der skal auskulteres.
Der genereres en hørbar vibration i processen, fordi lyd bevæger sig med blodbanen. Auskultation af hjertefoci er metoden til kardiovaskulær fysisk undersøgelse, der giver mest information i cardiothoracic evaluering.
Artikelindeks
De hørbare fysiologiske hjertelyde er den første og anden lyd; under visse fysiologiske forhold kan den tredje og fjerde lyd også også høres.
Mellem den første og anden lyd er der et mellemrum kaldet ”lille stilhed”, som svarer til ventrikulær systol. og mellem den anden og den første støj er der igen et mellemrum kaldet ”stor stilhed”, hvilket svarer til ventrikulær diastole.
Den første lyd svarer til lukningen af de atrioventrikulære ventiler og indikerer begyndelsen af ventrikulær systol (lille stilhed).
Den anden hjertelyd frembringes, når aorta- og lungeventiler (sigmoid) lukkes. Under normale forhold kan der høres en let fordobling (at høre slaget i to næsten øjeblikkelige tider) på grund af den let for tidlige lukning af aortaklappen i forhold til lungeventilen..
Det er vanskeligt at skelne mellem den tredje støj, fordi et lille ekspertør kan forveksle det med fordobling af den anden støj. Det er en lav støj, der produceres af vibrationen i den ventrikulære væg i begyndelsen af diastolen.
Det høres i nogle tilfælde, hovedsageligt hos børn og unge voksne. Når det høres hos mennesker over 40 år, er det normalt sekundært til mitralregurgitation, hvilket øger blodstrømstrykket til ventriklen, og derfor opfattes fyldningen ved auskultation.
Den fjerde hjertelyd frembringes ved den pludselige deceleration af blodgennemstrømningen mod en hypertrofieret ventrikel. Det er mindre hyppigt end den tredje støj, og dets tilstedeværelse har normalt patologisk betydning.
Med medicinsk fremskridt er metoderne til fysisk undersøgelse af patienten blevet forfinet, og der er opnået konsensus om de områder, der gør det muligt for hjertet at lyde vigtigt for den kardiovaskulære fysiske undersøgelse at blive detaljeret detaljeret. Disse områder eller foci er følgende:
Det er det femte venstre interkostale rum (mellem 5. og 6. ribben) på midclavicular linjen.
Det svarer til hjerteklappen. Det er fokus, hvor lukningen af mitralventilen bedst kan høres.
Dette skyldes, at venstre ventrikel har mere kontakt med ribbenvæggen på dette tidspunkt. Da strømmen fra det venstre atrium når passeren til mitralventilen når venstre ventrikel, spreder lyden af ventilens lukning sig gennem dette kammer.
Det er placeret ved krydset af brystbenets krop med xiphoid-tillægget eller det 4. og 5. venstre interkostale rum ved siden af brystbenet.
Det svarer til støj fra lukningen af tricuspidventilen, der rager gennem højre ventrikel til den nedre del af brystbenets krop.
Det er placeret i det 2. venstre interkostale rum med en venstre parasternal linje. Det er parallelt med aortafokus.
I dette fokus kan lukkeventilens lukkestøj opfattes mere tydeligt.
Det er parallelt med lungefokus på den modsatte side og er placeret i det 2. højre interkostale rum med en højre parasternal linje.
Det svarer til det område, hvor lyden af aortaklappens lukning af den supraigmoid del af arterien projiceres.
Det er placeret i det tredje tredje interkostale rum med en venstre parasternal linje. Det kaldes også Erb-fokus.
Det svarer til projektionen af lydene fra aortaklapperne, især dem, der er afhængige af ventilregurgitation.
Oprindeligt blev udforskningen af hjertelyde udført ved at anvende øret direkte på de områder, der skulle udforskes.
På nuværende tidspunkt består hjerte-auskultation af at lytte ved hjælp af et stetoskop til de lyde, der produceres i det prækordiale område og dets nærhed..
Stetoskopets ørestykker skal passe tæt ind i øret, så der er et lufttæt system fra thorax til trommehinden. Rørets længde må ikke overstige 50 cm.
Hvis det er muligt, skal den fysiske undersøgelse udføres i et godt oplyst rum med lav støj. Lægen skal stå til højre for patienten.
Det skal høres direkte på patientens hud, aldrig over tøj. Hvis det er muligt, skal alle foci udkulteres med membranen (hjertemusling og lungelyde) og klokken (normale hjertelyde) i stetoskopet for at fange henholdsvis høj- og lavfrekvente lyde..
Det gøres normalt i liggende stilling. Hvis hjertelyden af en eller anden grund ikke er særlig hørbar, fortsætter vi med auskultation i venstre laterale decubitusposition (pachón-position).
Nogle lyde høres bedre i forskellige positioner, især patologiske lyde.
Endnu ingen kommentarer