Arterielle gasser, procedure, fortolkning og værdier

4218
Sherman Hoover

Det arterielle gasser -eller arteriel blodgas - svarer til en teknik, der anvendes til at kvantificere koncentrationen af ​​ilt, kuldioxid og bicarbonat, der er til stede i blodet. Referenceprøven er arterielt blod, da det er det med den højeste iltkoncentration. Blodets pH opnås også ved denne test.

Syre-base balance betyder den samme koncentration af sure og alkaliske stoffer i kroppen. Den menneskelige krop har en pH-værdi tæt på neutralitet med en lille overvejelse af alkaliske stoffer. Dens normale værdi ligger mellem 7,35 og 7,45, en værdi, hvor vitale funktioner udvikler sig normalt.

Hos mennesker er organerne, der er ansvarlige for regulering af syre-base balance og pH, lunger og nyrer. Åndedrætssystemet regulerer koncentrationen af ​​gasser, mens nyresystemet styrer koncentrationen af ​​bicarbonat. Ændringen af ​​syre-base-balance vil være en konsekvens af dysfunktion i åndedrætsorganerne eller nyrerne.

Det bedste værktøj til at demonstrere ændring af pH er bestemmelsen af ​​de arterielle gasser. Testen gør det muligt at bestemme parametre som ilt, kuldioxid og bicarbonat. Dens anvendelse er beregnet til kritisk syge patienter med acidose eller alkalose.

Artikelindeks

  • 1 Fremgangsmåde
    • 1.1 Patientforberedelse
    • 1.2 Nødvendigt udstyr
    • 1.3 Prøveopsamling
  • 2 Normale værdier
    • 2.1 PaO2
    • 2.2 PaCO2
    • 2.3 HCO3-
    • 2.4 EB
    • 2,5 pH
    • 2,6 H+
  • 3 Fortolkning
    • 3.1 Ændringer i pH og hydrogenionkoncentration
    • 3.2 Ændringer i partielt tryk på gasser
    • 3.3 Bagepulver og overskydende base
  • 4 Referencer

Behandle

At tage den arterielle blodprøve kræver dygtighed og præcision. Ansvarligt personale skal have træning for at opnå effektiviteten af ​​denne teknik..

Læger, sygeplejersker med erfaring i intensiv pleje og nogle bioanalytikere kan udføre arteriel blodopsamling uden problemer.

En række trin skal følges for at trække arterielt blod med succes. Patientforberedelse er vigtig ud over at have de nødvendige redskaber.

Forberedelse af patienten

- Proceduren skal udføres i et stille og rent område.

- Patienten vil være afslappet og rolig. På grund af hvor ubehagelig eller smertefuld testen kan være, forklares testen detaljeret for patienten. Samarbejde er afgørende.

- Når patienten modtager ilt, skal den fjernes på forhånd. Indånding af den omgivende luft vil sikre testens pålidelighed. Oxygen udelades 10 til 20 minutter før proceduren.

Nødvendigt udstyr

- Småborede sprøjter er de mest anvendte, såsom dem, der bruges til at administrere insulin.

- Nåle nr. 25 X 1 "eller 26 X 1" for at forårsage mindst mulig skade på arterievæggen.

- Antikoagulant bør tilsættes sprøjten.

- Har en beholder med is til at transportere prøven.

- I nogle tilfælde vil lokalbedøvelse blive brugt.

- Bomuld eller gaze til at udføre tamponade.

Prøveudtagning

- Find det sted, hvor prøven skal tages. Den mest almindeligt anvendte arterie er den radiale, men arterierne i lårbenet, lårbenet eller pædiatrien er også nyttige..

- Dorsiflexion af håndleddet - forlængelse - udsætter den radiale arterie og letter palpering af pulsbølgen. En pude eller rulle bandage under håndleddet muliggør positionering og hvile på lemmerne.

- Palpér arterieimpulsen, og hold den let til vejledning eller reference.

- Indsæt nålen i en vinkel på 45 ° i retning af pulsbølgen. Trykket fra den arterielle blodgennemstrømning får blodet til at strømme hurtigt efter punktering. En prøve på 0,5 til 1 cc arterielt blod er tilstrækkelig.

- Kontroller, at blodet virkelig er arterielt. Udseendet er klart, lyst eller dybt rødt.

- Læg sprøjten i beholderen med is.

Når prøven er opnået, transporteres den til laboratoriet eller det sted, hvor måleudstyret er placeret..

Normale værdier

De normale værdier eller referenceværdier er de værdier, hvor organismen fungerer optimalt. De svarer til iltkoncentrationer (Oto), kuldioxid (COto) og bicarbonat (HCO3-) eller pH-værdien, der ofte måles i arterielt blod.

PaOto

Det svarer til det delvise tryk af arterielt ilt. Dens referenceværdi er 75 til 100 mmHg.

PaCOto

Partialtryk af kuldioxid, hvis normale værdi ligger mellem 35 og 45 mmHg.

HCO3-

Målingen af ​​ionisk bicarbonat udtrykkes i milliekvivalenter pr. Liter (mEq / L), og dens værdi er i området 22 til 26 mEq / L.

EB

Overskuddet af base er en indikator for eksistensen af ​​metaboliske ændringer i syre-base balance. Det svarer til den metaboliske (ikke-respiratoriske) komponent i metabolisk acidose eller alkalose. Det udtrykkes i millimol pr. Liter (mmol / L), og dets værdi er +/- 2 mmol / L.

pH

PH er indikatoren for eksistensen af ​​surhed eller alkalinitet i kroppen. Normale pH-værdier er mellem 7,35 og 7,45.

H+

Koncentrationen af ​​hydrogenioner (H+) er omvendt proportional med pH-værdien. Når pH falder H+ øges og omvendt. Det indikerer også kroppens surhedsgrad eller alkalinitet. Værdien af ​​denne indikator udtrykkes i nanomol pr. Liter, og dens rækkevidde er 35 til 45 nmol / L .

Fortolkning

Resultatet af arterielle blodgasser er nyttigt til at indikere ændringer i syre-base balance i kroppen. Der er sygdomme, der kan producere en overvejelse af en surhedsgrad eller alkalinitet. Vigtigheden er, at organismen arbejder i en tilstand tæt på neutralitet, og dens ændring indebærer alvorlige konsekvenser.

Den systematiske analyse af de værdier, der opnås med arteriel blodgas, vil indikere ubalance og det berørte system. Under hensyntagen til referenceværdierne kunne resultaterne indikere en stigning eller formindskelse af en parameter.

Ændringer i pH og hydrogenionkoncentration

Variationen af ​​pH-værdier uden for det normale område afhænger direkte af ændringen af ​​de andre parametre. Ændringer i partialtrykket af ilt og kuldioxid såvel som koncentrationen af ​​bicarbonat påvirker de observerede ændringer.

Ændringen af ​​pH kan være af to typer:

- En værdi mindre end 7,35 vil indikere en tendens til halsbrand eller acidose. Hydrogenionerne eller H + vil præsentere værdier højere end 45 nmol / L.

- Når pH-værdien overstiger 7,45 kaldes det alkalose. I dette tilfælde vil H + være mindre end 35 nmol / L.

Ændringer i partielt tryk på gasser

- Deltrykket af gasser ilt og kuldioxid er omvendt proportionalt. Højden på den ene forårsager faldet i den anden.

- Det iltlige partialtryk (PaOto) betragtes som nedsat, når dets værdi er mindre end 75 mmHg i arterielt blod. Når dette sker, kaldes det hypoxæmi. PaCOto stigninger (værdi større end 45 mmHg), og konsekvensen er respiratorisk acidose i fravær af andre ændringer.

- Stigende PaOto over 100 mmHg betragtes som hyperoxæmi og er determinanten for respiratorisk alkalose. Dette skyldes det betydelige fald i PaCOto, under 35 mmHg.

Bagepulver og overskydende base

- Ionisk bicarbonat eller HCO3- det er en bestemmende faktor for syre-base balance på grund af dets alkaliske opførsel. Reguleringen af ​​mængden af ​​ionisk bicarbonat afhænger af nyren, der er ansvarlig for dens syntese og reabsorption. Enhver ændring af dette organ kan forårsage metabolisk ubalance.

- Forøgelsen af ​​bicarbonat i blodet indebærer ofte en kompenserende reaktion på eksistensen af ​​acidose i kroppen.

- Bicarbonat med en værdi større end 26 mEq / L antager tilstedeværelsen af ​​en metabolisk alkalose. Overskuddet af base vil være større end 2 mmol / L. En kompenserende reaktion er relateret til en stigning i PaCOto, på jagt efter balance.

- Faldet i HCO3- ved en værdi under 22 MEq / L er det relateret til metabolisk acidose. Overskuddet af base vil være mindre end -2 mmol / L. PaCOto kunne falde.

Arterielle gasser er ikke kun et diagnostisk værktøj til ændringer i syre-base balance i kroppen. Denne teknik giver læger mulighed for at kontrollere reaktionen på de angivne behandlinger, hvis formål er rettidig korrektion af de fundne ændringer..

Referencer

  1. Tidy, C (2015). Arterielle blodgasser - indikationer og fortolkning. Gendannet fra patientinfo.com
  2. Wikipedia (2018). Arteriel blodgas test. Gendannet fra en.wikipedia.org
  3. Pietrangelo, A. (2016). Syre-base balance. Gendannet fra healthline.com
  4. Danckers, M. (2016). Prøveudtagning af arteriel blodgas. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  5. Kaufman, D. (s.f.). Fortolkning af arterielle blodgasser. Gendannet fra thoracic.org

Endnu ingen kommentarer