Det urinproduktion er den mængde urin pr. kg kropsvægt, som en person producerer i en 24-timers periode. Det er en meget vigtig indikator for generel sundhed, og når den ændres, bør årsagen undersøges for at undgå alvorlige og i mange tilfælde irreversible komplikationer..
Sygdomme, der ændrer urinproduktionen, er generelt relateret til nyrerne, men dehydrering, nogle metaboliske sygdomme såsom diabetes og endda nogle tumorer kan få urinproduktionen til at stige eller falde.
Vi tænker sjældent på, hvor mange gange vi vandrer, og i hvilken mængde, men for læger er denne information meget vigtig, især i visse kliniske sammenhænge, såsom den kritisk syge patient eller dem, der er indlagt på intensivafdelingen..
Ligeledes er det meget vigtigt at kende urinproduktionen hos patienter med nyresygdomme, kollagensygdomme og metaboliske problemer såsom diabetes, da det er direkte relateret til nyrernes funktionsgrad..
Urinproduktion kan ændres i henhold til den kliniske sammenhæng, idet begge situationer er sarte, da de kan være forbundet med meget alvorlige komplikationer, der kan føre til irreversible skader for patienten og endda kompromittere hans liv.
Artikelindeks
Da urinproduktion er en naturlig mekanisme i kroppen til at slippe af med overskydende væsker såvel som en uendelig mængde toksiner, der elimineres af nyrerne, kan det siges, at urinproduktion er en direkte konsekvens af nyrefunktionen.
Derfor bør dens modifikation få os til at tænke, at der er et problem i en hvilken som helst af faser af urinproduktion, det vil sige på niveauet prærenal, nyre eller postrenal..
I denne forstand kan situationer, der reducerer urinproduktionen, og de, der øger den, defineres..
Urinvolumen øges under visse kliniske tilstande som diabetes mellitus og diabetes insipidus for blot at nævne to af årsagerne til øget urinproduktion..
Mekanismerne er forskellige for hver af dem, skønt den almindelige manifestation er en stigning i mængden af urin, der produceres på 24 timer.
I tilfælde af diabetes mellitus genererer stigningen i mængden af glukose i blodet og derfor i urinen det, der er kendt som "osmotisk diurese", dvs. sukkeret tiltrækker vand til nyreopsamlingssystemet, hvilket får volumenet til at urinforøgelse.
For sin del er handlingsmekanismen i diabetes insipidus helt anderledes. I disse tilfælde er der en utilstrækkelig sekretion af et hormon, der letter absorptionen af vand i nyrerne for at forhindre, at det går tabt i overskud..
Når dette stof, kendt som antidiuretisk hormon (eller vasopressin), produceres i utilstrækkelige mængder, øges urinproduktionen markant.
Der er flere årsager til nedsat urinproduktion, en af de mest almindelige er dehydrering.
Da der er mindre vand i kroppen, begynder nyrerne at arbejde i det, der kan kaldes "besparelsestilstand", dvs. de eliminerer mindst mulig vandmængde for at forhindre intensiteten af dehydrering i at stige. Når dette sker, falder urinvolumenet dramatisk.
Heldigvis er det en reversibel tilstand og let at behandle, men når dehydrering vedvarer, kan det forårsage irreversibel nyreskade, hvilket får urinproduktionen til at forblive under normal på grund af nyresvigt..
I denne forstand er der ud over dehydrering utallige sygdomme, der kan generere ændringer i nyrerne, der over tid får dem til at stoppe med at fungere ordentligt, hvilket reducerer urinproduktionen på en vedvarende og i mange tilfælde irreversibel måde..
Blandt de mest almindelige årsager til nyreskader er diabetes mellitus (diabetisk nefropati), højt blodtryk (hypertensiv nefropati), autoimmune sygdomme (såsom lupus nefritis) og degenerative nyresygdomme (såsom polycystisk nyre).
Under hver af de tidligere nævnte kliniske tilstande er der en specifik mekanisme for nyreskade, skønt tabet af funktionelt nyrevæv i sidste ende fører til et fald i nyrernes evne til at producere urin, og der er følgelig et fald i urinproduktionen..
I de mest alvorlige tilfælde kan totalt tab af nyrefunktion opnås med meget lav eller nul urinproduktion, så det er nødvendigt at forsyne nyrefunktionen med dialyse for at holde patienten i live..
Der er to metoder til at beregne urinproduktion, en direkte og en indirekte. Førstnævnte bruges normalt i kliniske omgivelser, især i operationsstuer og intensivafdelinger, da det er nødvendigt at manipulere og invadere urinvejen for at bestemme mængden af produceret urin..
For den del bruges den indirekte metode normalt derhjemme og kræver indsamling af al den producerede urin i løbet af 24 timer for at kunne udføre de tilsvarende beregninger..
Den indirekte beregning af urinproduktion er den mest anvendte metode til at have en objektiv idé om nyrefunktion.
Selvom det er noget besværligt og irriterende, er det nødvendigt at samle al urin produceret af personen i 24 timer for at beregne urinproduktionen ved denne metode..
Generelt anbefales det, at prøveindsamlingen begynder første om morgenen, idet den første urin kasseres den dag, da den svarer til, hvad der blev produceret om natten.
Fra den anden vandladning skal urinen samles i en beholder med tilstrækkelig størrelse, der kan dækkes (for at undgå fordampning), hvorved produktet af de på hinanden følgende vandladninger placeres i den indtil den første urin næste morgen, hvilket svarer til det, der skete under natten.
Når dette er gjort, tælles urinvolumenet i 24 timer, hvilket bestemmes i laboratoriet med en gradueret cylinder..
Når denne værdi er opnået, er beregningen meget enkel ved at anvende følgende formel:
Urinvolumen / 24 timer / Kropsvægt
For at beregne urinproduktionen for en person, der vejer 72 kg, og hvis urinvolumen er 2.800 cc, divideres 2.800 med 24 (for at kende volumen pr. Time), hvilket giver en værdi på 116,66 cc / time
Denne værdi divideres derefter med kropsvægt, det vil sige 116,66 med 72, hvilket giver en værdi på 1,6 cc / kg / time.
Resultatet opnået fra ligningen søges i en tabel for at bestemme, om urinproduktionen er normal eller ej..
Direkte kvantificering er på sin side meget enklere, da urinvolumenet opsamlet i løbet af en time måles i en lille gradueret cylinder gennem et urinkateter forbundet med en opsamlingspose..
I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at vente 24 timer på at kende urinproduktionen, det er faktisk muligt at bestemme, hvordan det varierer fra time til time; For at gøre dette skal du blot tømme indholdet af urinopsamlingsposen med jævne mellemrum på nøjagtigt 60 minutter og måle mængden af urin i den graduerede cylinder..
Det opnåede volumen divideres med patientens vægt, og således opnås urinproduktionen, dvs.
Urinvolumen i en time / kropsvægt
For eksempel for at beregne urinproduktionen hos en patient, der vejer 80 kg, hvis urinsamler 65 cc opnås på en time, divideres 65 med 80, hvorved der opnås en urinudgangsværdi på 0,81 cc / kg / time.
Den normale værdi af urinproduktion for en voksen skal være 0,5 til 1 cc / kg / time.
Når værdien af urinproduktionen stiger over 3 cc / kg / time kaldes det polyurinstof (øget urinproduktion).
På den anden side, når urinproduktionen har en værdi på 0,3-0,4 cc / kg / time, taler vi om oliguri (moderat fald i urinproduktionen), mens der med tal på 0,2 cc / kg / time eller mindre taler om anuri ( alvorligt fald eller totalt fravær af urinproduktion)
Endnu ingen kommentarer