Det hemianopi Det er tabet af syn i det ene eller begge øjne, men kun i det halve synsfelt. På trods af denne tilstands egenart er det ikke ualmindeligt i medicinsk praksis, der præsenterer i forskellige grader og med forskellige karakteristika, afhængigt af årsag, sværhedsgrad og samtidig.
Etymologisk set har ordet tre komponenter af græsk oprindelse: hemi, hvilket betyder "halv" en, som er et præfiks relateret til "mangel på" eller "fravær" og opsia, forbundet med "vision". Ordet ville bogstaveligt oversætte "mangel på halvt syn" eller "fravær af halvt synsfelt".
Uanset sygdommens oprindelse er den fælles faktor optisk nerveskade. Afhængigt af hvilken vej der er påvirket, på den samme eller kontralaterale side, vil en eller anden type hemianopsi vises. Det skal huskes, at alle fibrene i den optiske nerve findes i chiasmen, hvoraf nogle skærer hinanden, og andre ikke.
De mest almindelige årsager til denne lidelse er tumorer i centralnervesystemet, hovedskader og cerebrovaskulær sygdom. Hjernekirurgier kan også have en vis skade på den optiske vej, der forårsager hemianopi. Nogle neurologiske og immunologiske sygdomme præsenterer dette billede.
Behandling for hemianopi afhænger af årsagen. Desværre har nogle tilfælde ingen kur, og det er muligt, at de udvikler sig gradvist, hvilket i sidste ende fører til totalt synstab..
Imidlertid har størstedelen af patienter med hemianopi mulighed for forbedring, hvis sygdommens oprindelse behandles i tide og på en passende måde..
Artikelindeks
Som det er blevet forklaret ved andre lejligheder og på trods af mulig forvirring er det vigtigt at præcisere, at hemianopi er et klinisk tegn, derfor har det ikke sine egne symptomer. Hvad den har, er særlige egenskaber, der afhænger af sygdommen, der forårsager dette delvise synstab..
Det grundlæggende kendetegn ved hemianopi er faldet i synsstyrken midt i synsfeltet. Dette fald skal være af en sådan grad, at det betragtes som medicinsk og juridisk blind. Det mest almindelige er, at det er halvdelene parallelt med næsens midterlinje.
Patienter med en eller anden form for hemianopi har ofte svært ved at læse på grund af kompromis med synsfeltet..
At gå er også nedsat og ofte snubler over genstande på vejen eller andre mennesker. I nogle tilfælde er der hallucinationer, blinkende scotomas og patologiske lyseffekter.
Som nævnt i indledningen er der forskellige årsager til hemianopi, uanset den berørte visuelle halvdel. De vigtigste nævnes nedenfor:
Mange patienter, der lider af generaliseret polytrauma eller hovedtraume, har hemianopi blandt deres symptomer..
Disse skader kan være akutte, som i bilulykker; eller kronisk, såsom dem, som mange atleter har lidt i deres øvelser (for eksempel boksere eller amerikanske fodboldspillere).
Tidspunktet for optræden af symptomer i sidstnævnte afhænger af traumets sværhedsgrad og hyppighed. Hæmianopi er normalt permanent i disse tilfælde, da der ikke er nogen veldefineret fast læsion, der kan forsøges at blive ekstraheret, men snarere en celle-, somatisk eller axonal skade..
Selvom tumorens virkning er komprimerende eller fortrænger, ligner dens adfærd gentagen traume.
Efterhånden som tumoren vokser, udøver den pres på visse hjernestrukturer, og hvis nogen af disse har at gøre med synsnerven, vil synet blive påvirket, næsten altid gradvist.
Hovedforskellen med traume er, at disse skader normalt er veldefinerede i hjernens anatomi. Dette betyder ikke, at alle kan opereres eller løses, men de giver en større mulighed for forbedring, hvis behandlingerne, både medicinske og kirurgiske, påbegyndes til tiden..
De tidligere kaldte cerebrovaskulære ulykker er en hyppig årsag til hemianopsi. Hvis det område af hjernen, der er berørt af den pludselige ophør af blodtilførslen - enten ved obstruktion af karet, der fodrer det eller ved brud på det samme - udfører visuelle opgaver, er det muligt, at hemianopsi eller en anden synsændring vises.
Selvom sjældne, kan cerebrovaskulære sygdomme forekomme, der er typiske for karene, der forsyner synsnerven. Iskæmisk optisk neuropati kan være anterior eller posterior, afhængigt af det berørte nervesegment, hvor den forreste eller frontale del (også kendt som nervehovedet) er den mest involverede (90%).
Vaskulær migræne, en hyppig patologi hos den unge befolkning, kan producere hemianopsi i sin mest alvorlige præsentation.
Mange migrænere rapporterer delvis synstab under smertefulde kriser; dette fund er midlertidigt og forsvinder, når hovedpinen aftager.
Dette fænomen synes at være relateret til den øjeblikkelige afbrydelse af blodgennemstrømningen til synsnerven på grund af den vasokonstriktion, der er typisk for migrænehovedpine..
Nogle forfattere tilskriver også forekomsten af synsforstyrrelser under migræne til betændelse i hjernevævet og nærliggende arterier, der forekommer i disse tilfælde.
Også kendt som retro-orbital neuritis, det er betændelsen i synsnerven, der forårsager synstab og smerte, når man mobiliserer øjet. Hos 90% af patienterne er kun et øje involveret, og det ledsages altid af ændringer i pupillrespons på den berørte side..
De fleste tilfælde er af idiopatisk oprindelse - det vil sige, årsagen er ukendt - selvom dens forhold til andre systemiske patologier er bevist.
Nogle af disse sygdomme er multipel sklerose, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarkoidose, demyeliniserende neuropatier og infektioner såsom HIV / AIDS eller mononukleose..
Klassificeringen af hemianopi er enkel og er baseret på to parametre: ændring af det ene eller begge øjne og kompromitterede synsfelter.
I dette tilfælde påvirkes kun et af øjnene, uanset hvilken halvdel der er ændret..
Begge øjne er kompromitterede, men ikke nødvendigvis den samme halvdel på hver side. Til gengæld kan dette klassificeres i:
Det er den bilaterale hemianopi, hvor begge øjne har påvirket den samme halvdel af synsfeltet, enten højre halvdel eller venstre halvdel.
I disse tilfælde er optisk nerveskade placeret mellem nethinden og chiasmen, så tabet af innervering er på samme side af det kompromitterede synsfelt..
Når læsionen er i de optiske kanaler, efter dannelsen af chiasmen, påvirker synstabet halvdelen af synsfeltet overfor siden af læsionen.
Denne type hemianopi kaldes Kontralateral homonym hemianopi. På trods af dette påvirkes det samme synsfelt i begge øjne.
Som forventet påvirkes den højre side af synsfeltet i det ene øje og venstre side i det andet i denne type hemianopi. Den halvdel, der påvirkes i det ene eller det andet øje, altid forskellig fra hinanden, afhænger af placeringen af skaden.
I denne type heteromer hemianopi påvirkes højre halvdel af synsfeltet i venstre øje og venstre halvdel af synsfeltet i højre øje..
For at forenkle konceptet kan det siges, at de to synsfelter, der ser mod næsen, ændres.
I denne type heteromer hemianopi ændres venstre halvdel af synsfeltet i venstre øje og højre halvdel af synsfeltet i højre øje. Kort fortalt går synet tabt mod ørerne på begge sider.
Da det ikke er en sygdom i sig selv, men et symptom, afhænger behandlingen af styringen af den forårsagende patologi. Af samme grund er rækken af terapeutiske alternativer ret bredt, herunder følgende muligheder:
Skader forårsaget af visse tumorer eller akut traume kan løses gennem kirurgiske procedurer. Det samme sker med tilstedeværelsen af intraparenchymale hæmatomer, der komprimerer de optiske strukturer, der forårsager hemianopi.
Hvis operationen er vellykket, er kur normalt normalt øjeblikkelig. Imidlertid vil nogle tilfælde kræve andre supplerende behandlinger, der hjælper med at genvinde synet permanent..
Hvis årsagen til hemianopi er en medicinsk patologi, såsom dem, der er relateret til optisk neuritis, er ledelsen normalt med medicin eller medicin.
På grund af den samme ætiologi af hemianopsi er steroider de hyppigst anvendte lægemidler, da de hjælper med at kontrollere immunresponset og fungerer som antiinflammatoriske lægemidler..
Visse visuelle øvelser udført med teknologisk udstyr, som stimulerer de optiske nerveender, har vist sig at være nyttige til at genoprette synet.
Andre terapier, hvor nogle auditive stimuli også anvendes sammen med visuelle stimuli på en harmonisk måde, forbedrer patientens forhold.
Der er specielle briller, skabt til især hver enkelt, der har evnen til at udvide patientens synsfelt. Dette opnås ved at indsætte nogle prismer i linserne, som forbedrer patientens syn, mens han bærer dem..
Nogle patienter får specialuddannelse for at drage fordel af sunde synsfelter i begge øjne. Patienter indarbejder disse visuelle teknikker i deres daglige liv og rapporterer en betydelig forbedring i udførelsen af deres sædvanlige opgaver..
Endnu ingen kommentarer