Det hæmokoncentration er stigningen i hæmatokritkoncentration som reaktion på faldet i plasmavolumen. Selvom der er en stigning i hæmatokrit, ændres mængden af røde blodlegemer ikke..
Hæmokoncentration opstår i tilfælde af væsketab eller på grund af en ubalance i deres fordeling i kroppen. Ubalancen forårsager plasmaekstravasation til det ekstravaskulære eller interstitielle rum. Det forekommer hos dehydreret patienter, ved store forbrændinger, i dengue hæmoragisk feber eller hos patienter med systemisk kapillær lækagesyndrom..
Hæmokoncentrerede patienter har normalt hæmoglobiner over 17 g / dl. I den nyfødte periode kan der være en fysiologisk hæmokoncentration, men efter denne periode er et så højt niveau af hæmoglobin (> 20 g / dl) alarmerende og farligt.
Således repræsenterer hæmatokritværdier over 65% en risikofaktor for at lide af hyperviskositetssyndrom..
Tilfælde af hæmokoncentration på grund af nedsat plasmavæske skal differentieres fra patienter med forhøjede hæmatokritter fra andre årsager. Det vil sige på grund af lidelser i produktionen af den røde serie i knoglemarv, såsom polycytæmi eller polyglobuli.
Artikelindeks
Der er mange årsager, der kan føre til et rigeligt væsketab eller ekstravasation af intravaskulær plasmavæske til det ekstravaskulære rum, hvilket genererer hæmokoncentration hos patienten.
Hovedårsagerne inkluderer: dehydrering, dengue hæmoragisk feber, omfattende og alvorlige forbrændinger, hjertesvigt, systemisk kapillær lækagesyndrom og eklampsi..
Dehydrering kan forekomme i tilfælde af svær diarré og opkastning uden væskeudskiftning. Også i intens træning med overdreven svedtendens.
Væsketabet forårsager et fald i plasmavolumen og den deraf følgende hæmokoncentration.
Dengue er en virusinfektion forårsaget af en arbovirus af familien Flaviviridae. Virussen kommer ind i patienten ved bid af en kaldet hæmatofagisk vektor Aedes aegypti.
Den alvorlige form for sygdommen opstår, når der er reinfektion af en anden serotype end den første. Den første infektion efterlader heterologe antistoffer. Disse antistoffer favoriserer replikationen af virussen og stigningen i viræmi i den anden infektion, hvilket forårsager et seriøst billede af sygdommen kaldet dengue hæmoragisk feber..
Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i udskillelsen af cytokiner, der favoriserer ekstravasation af plasmaet til det ekstravaskulære rum, hvilket producerer hæmokoncentration.
På den anden side forårsager virussen ødelæggelse af flere typer celler, herunder T-lymfocytter og blodplader, hvilket oversættes til et fald i patientens immunitet og udseendet af signifikant blødning..
Hæmokoncentration og blodtab kan føre til hypovolæmisk chok, der kan føre til døden..
Hos den brændte patient opstår en række hændelser, der tydeliggør, hvorfor hæmokoncentration opstår, og hvordan hypovolemisk chok kan forekomme.
Når huden brænder, er der ændringer i kapillærpermeabilitet på grund af stigningen i koncentrationen af histamin. Dette sker øjeblikket efter hændelsen. Dette får albuminet til at bevæge sig ind i det mellemliggende rum. Derefter favoriserer den høje koncentration af proteiner, der er akkumuleret i den interstitielle væske, yderligere tiltrækningen af vand..
Ligeledes er der mindre venøs reabsorption på grund af faldet i onkotisk tryk. Alt ovenstående bidrager til dannelsen af et stort interstitielt ødem.
Derudover er der tabt væske i massen af fordampning hos den brændte patient. Brændt hud er ikke i stand til at tilbageholde fugt og afgiver tværtimod vanddamp. Gennem denne vej kan op til 7 liter om dagen gå tabt hos patienter med et stort område af berørt hud (≥ 50%)..
Væsketabet, både gennem fordampning og ødem, forårsager en elektrolytubalance på plasmaniveau, der er kendetegnet ved et fald i natrium (hyponatræmi) og en stigning i kalium (hyperkalæmi).
Hyperkalæmi udløser en række tegn og symptomer hos patienten, såsom: træthed, nedsat muskeltonus, hjertestop, lammende ileus, blandt andre. Alle disse væskeudtømningshændelser kan føre til hypovolæmisk chok..
På den anden side er der massiv ødelæggelse af røde blodlegemer med anæmi. Hæmatokrit er imidlertid forhøjet, dvs. der er hæmokoncentration på grund af blodpladeakkumulering og væsketab..
Hæmokoncentration forårsager en opbremsning af kredsløbssystemet, hvilket favoriserer dannelsen af tromber.
Grau et al. Studerede patienter med hjertesvigt indlagt på et sundhedscenter. Behandlingen etableret hos disse patienter er baseret på indgivelse af diuretika, hvilket fører til et signifikant væsketab, der kan forårsage hæmokoncentration hos patienten..
For at beregne graden af hæmokoncentration målte de forskellen i hæmoglobin (DHb) hos patienterne på indlæggelsestidspunktet og derefter efter 3 måneders behandling. Forfatterne brugte følgende formler:
(DHb) = Hb (ved 3 måneder) - Hb (ved optagelse)
% DHb = (DHb × 100) / Hb ved optagelse
Forfatterne konkluderede, at patienter, der præsenterede hæmokoncentration, havde en bedre prognose med mindre sandsynlighed for tilbagetagelse og død..
Det er en sjælden og sjælden sygdom. Kun 150 tilfælde er rapporteret indtil videre globalt. Dette syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hypotensive episoder ledsaget af hypoalbuminæmi og hæmokoncentration..
Hæmokoncentration øger blodets viskositet, og dette får blodcirkulationen til at bremse, hvilket kan forårsage perifer hypoxi og dehydrering på neuronal niveau samt hypovolæmisk chok. I tilfælde af gravide kvinder med svær præeklampsi kan disse typer episoder forekomme.
I øjeblikket er det blevet foreslået at overveje hæmatokritværdien som en forudsigende værdi af at lide af eklampsi hos gravide kvinder med symptomer på præeklampsi. Hæmatokritværdier højere end 36% antager en dårlig prognose hos disse patienter.
En differentiel diagnose bør stilles mellem hæmokoncentration på grund af væsketab og tilfælde af øget hæmatokrit på grund af hyperproduktion af røde blodlegemer..
Der er sygdomme, der forårsager en stigning i produktionen af røde blodlegemer, blandt dem er: primær og sekundær polycytæmi.
Polycythemia vera eller primær er en knoglemarvsforstyrrelse, hvor der er en overproduktion af røde blodlegemer med normale eller let lave erytropoietinværdier.
Mens sekundær polycytæmi er forårsaget af overproduktion af erythropoietin, som stimulerer margen til at overproduktion af røde blodlegemer..
Dette sker som reaktion på situationer med konstant hypoxæmi, såsom: i methemoglobinæmi, i medfødt hjertesygdom, i hjertesvigt, hos patienter, der bor i områder med stor højde, i carboxyhemoglobinæmi, blandt andre årsager..
Også hos patienter med erythropoietinproducerende tumorer, såsom nefroblastom, hepatom, hæmangioblastom og feokromocytom.
Endnu ingen kommentarer