Det Sokolow-indeks Det er et kriterium, der bruges til at diagnosticere forstørrelsen af det venstre ventrikulære hulrum i hjertet, fra måling af bølgerne, der repræsenterer venstre ventrikel i elektrokardiogrammet.
Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv undersøgelse, der grafisk repræsenterer hjertets elektriske aktivitet. Det bruges i vid udstrækning, da det er billigt, let at bruge og giver vigtig information om patientens hjertesundhedsstatus.
Elektrokardiogrammet er trykt på et millimeter ark. Fra summen af de små firkanter, som amplituden optager en bølge, opnås den samme spænding. Sokolow-indekset er resultatet af summen af amplituden af S-bølgen i de prækordiale vektorer V1 plus R-bølgen i V5 eller V6. Således: S V1 + R V5 eller 6 = Sokolow-indeks.
Et resultat større end 35 mm indikerer, at patienten har venstre ventrikulær hypertrofi, dvs. hans venstre ventrikulære hjertekammer er tykkere end normalt..
Denne type anomali er en konsekvens af sygdomme som arteriel hypertension, som overbelaster hjertemusklens aktivitet på grund af det høje tryk, som den skal overvinde for at pumpe blod..
Artikelindeks
De nordamerikanske kardiologer Maurice Sokolow og Thomas Lyon baserede deres professionelle karriere på undersøgelsen af arteriel hypertension og dens komplikationer.
En af de hyppigste sygdomme forbundet med denne sygdom er venstre ventrikulær hypertrofi, hvilket ikke er andet end fortykkelsen af den muskulære væg i hjertets venstre ventrikel..
Disse specialister beskrev en måde at beregne hjertemusklens tilstand gennem måling af spændingen for nogle bølger i elektrokardiogrammet. Teknikken blev offentliggjort i 1949 i det videnskabelige tidsskrift Amerikansk hjertetidsskrift og det blev titlen "Det ventrikulære kompleks i venstre ventrikulær hypertrofi opnået ved unipolære prækordiale og lemmerelektroder".
Metoden er navngivet Sokolow-Lyon indeks, og det er et af de kriterier, der i øjeblikket anvendes til at bestemme hypertrofi i venstre ventrikel hos patienter med hjertesygdomme, især dem med forhøjet blodtryk.
Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv og smertefri undersøgelse, der giver et objektivt resultat af den elektriske hjerteaktivitet.
For at gøre dette placeres 10 enheder kaldet elektroder. 6 af dem går til bestemte punkter på brystet, og de andre 4 går til håndled og ankler. De prækordiale elektroder (V) er arrangeret som følger:
1: fjerde interkostalrum til højre for brystbenet.
2: fjerde interkostalrum til venstre for brystbenet.
3: i midten af linjen, der forbinder V2 til V4.
4: ved krydset af det femte interkostale rum med midclavicular linjen.
5: parallel med V4, men på den forreste aksillære linje.
6: parallelt med de foregående, men i den midterste aksillære linje.
I denne undersøgelse måles tid udtrykt i sekunder i vandret plan. Mens spændingen udtrykt i volt i det lodrette plan.
Derfor, på grafpapiret, hvor elektrokardiogrammet er trykt, repræsenterer en firkant på 1 mm på det vandrette plan 0,04 sekunder og 0,1 millivolt på det lodrette plan.
Ved international konvention kaldes den første bølge, der vises i elektrokardiogrammet p bølge y repræsenterer tilstanden af atriel depolarisering.
Ventrikulær depolarisering, det vil sige den elektriske aktivitet af ventriklen, er repræsenteret af den såkaldte QRS-kompleks hvor Q oversætter depolarisering af den ventrikulære septum; R er en positiv bølge, der indikerer depolarisering af den ventrikulære muskel, og S er en negativ bølge, der repræsenterer den sene depolarisering af ventriklen..
Efter dette kompleks observeres en positiv bølge med lav amplitude, den t bølge, hvilket indikerer repolarisering af ventriklen.
Kendskab til disse parametre og deres normale værdier kan enhver abnormitet i det elektriske hjertesystem udledes blot ved at studere elektrokardiogrammet i dybden..
Læger Sokolow og Lyon var pionerer i implementeringen af målinger af amplituden af bølgerne, der afspejler tilstanden i det venstre hjerte for at diagnosticere uregelmæssigheder i denne region.
Den af dem foreslåede måleteknik består i at tilføje S-bølgen i V1 med R-bølgen i V5 eller V6. Dette resultat skal være mindre end 3,5 mV eller 3,5 mm. Et resultat, der er større end denne værdi, indikerer en stigning i tykkelsen af venstre ventrikel, som er patologisk hos en patient med arteriel hypertension..
Sokolow-Lyon-indekset diagnosticerer meget nøjagtigt hypertrofi i venstre ventrikel og når op til 92% specificitet. Problemet er, at dets følsomhed kun når 25%.
Dette betyder, at det er meget sandsynligt, at det vil fortolke falske negativer, idet de identificeres som raske patienter, der faktisk har en hypertrofi af ventriklen i de indledende faser.
Indeksets lave følsomhed forklares ved, at da undersøgelsen blev udført i 1949, var de evaluerede forsøgspersoner ubehandlet hypertensive med meget avanceret sygdom. Derfor havde de indlysende hypertrofi.
I øjeblikket anvendes andre kriterier sammen med Sokolow-indekset til at identificere patienter med fortykkelse af venstre ventrikel. En af de mest anvendte er Cornell-indekset, hvor målinger justeres for køn..
Sokolow-indekset viste, at elektrokardiogrammet er et værktøj, der kan give diagnostiske data for alvorlige sygdomme ved vigtige sygdomme såsom arteriel hypertension.
Guldstandarden til påvisning af ventrikulær hypertrofi er ekkokardiogrammet. Denne undersøgelse er dog dyr og kræver uddannet personale til at udføre og analysere den..
Sokolow-indeksets betydning er, at det er baseret på målingen fra elektrokardiogrammet, som er en grundlæggende undersøgelse af den kliniske undersøgelse, det er også billigt, let at udføre og kan analyseres af enhver praktiserende læge.
Fra elektrokardiogrammet foretager lægen den diagnostiske tilgang til ventrikulær hypertrofi, og denne patient vil blive henvist til den kardiolog, der skal undersøges i dybden.
Endnu ingen kommentarer