Jeg skriver denne besked, som jeg aldrig ville have ønsket at skrive, af 3 grunde:
1- Fordi den situation, vi har i øjeblikket med covid-19 coronavirus i Spanien, er meget alvorlig - meget mere end de fleste mennesker tror - på grund af egenskaberne ved denne virus (som jeg vil redegøre for senere, og det er vigtigt at vide), da de "vedtagne foranstaltninger", selv de der i øjeblikket overvejes, svarer praktisk talt til at lade infektionen fortsætte med at sprede sig i samme hastighed.
2- Fordi hverken herskere eller politikere - af ethvert parti - eller sundhedsmyndigheder eller medier gør befolkningen opmærksom (og dette er yderst presserende) om virusets egenskaber eller om de foranstaltninger, som vi i betragtning af disse egenskaber er nødt til at tage hver enkelt for at lindre dets enorme potentiale for skader..
3- Fordi der er to grundlæggende foranstaltninger - som er de mest effektive i betragtning af virusets egenskaber - der ikke tages, og som vi kan - og skal - tage alt med kraft. (Og at vi skal kræve, at myndighederne tager dem som centrale foranstaltninger, ligesom de lande, der har formået at indeholde eller væsentligt bremse spredningen af virussen, har gjort).
Dette er ikke et budskab om mening, kritik eller forudindtaget eller falsk information. Jeg vil præsentere og forklare et resumé af de tilgængelige videnskabelige oplysninger med angivelse af kilderne (deres links er i slutningen af meddelelsen). Der er også en kort analyse af nogle tiltag baseret på deres effektivitet og understreger de to væsentlige - og mest effektive - som vi ikke tager..
På trods af at al den information, som jeg vil sende, er offentlig, har jeg talt med flere læger i vores sundhedssystem, og de har med stor bekymring erkendt, at de ikke var klar over det, og at det meget farlige og helt usikre budskab at vi alle har hørt, at "det er som influenza".
Dette er ikke en kritik af læger, snarere tværtimod. Deres job er ikke at indsamle sundhedsoplysninger, da de modtager dem fra sundhedsmyndighederne, som i dette tilfælde hverken lægerne eller civilbefolkningen har overført dem (af optimisme, uvidenhed, overdreven fokus på beroligende ...?)
Årsagen til, at jeg ikke er ligeglad, hvad der interesserer mig, er hvad vi kan gøre fra nu af. Og som vi vil se, afhænger hundredtusindvis af menneskers liv af det, kun i Spanien..
(Alle data om virussen og foranstaltninger ekstrapoleres logisk til andre lande, men i kommentarerne vil jeg fokusere på den spanske sag).
Virusdataene:
Det seneste skøn fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen), der blev givet den 3. marts, er 3,4%. Det vil sige, at ud af hver 100 inficerede af dette coronavirus dør i gennemsnit 3,4.
For at sammenligne det med glad influenza er dødeligheden af sæsoninfluenza 0,05% (andre estimater sænker den til 0,02%, men i influenza vil jeg bruge den højeste af de tilgængelige, så ingen tror, at jeg vil sammenligne coronavirus med en "svag influenza").
0,05% vs. 3,4% Hvad betyder det? At dødsraten for coronavirus er 68 gange højere end influenza. Eller med andre ord, at en ud af 2.000 inficerede mennesker dør med sæsoninfluenza, og en ud af 29 inficeret med coronavirus.
Dens høje dødelighed indikerer, at det er en ekstremt aggressiv virus. At 1 ud af 2.000, der dør af sæsoninfluenza, praktisk talt altid er en person med tidligere patologier.
Med dødeligheden på 1 ud af 29 inficeret med coronavirus, selvom forholdet logisk stiger hos meget gamle mennesker og med patologier, dør mennesker i alle aldre, læger, der behandler patienter osv..
En anden vigtig kendsgerning om aggressivitet
Frekvensen af inficerede mennesker, der forværres, indtil de bliver alvorlige eller kritiske patienter, er 15-20% (hvis du ser på linkene og laver matematik, skal du tage i betragtning, at Iran ikke rapporterer kritiske tilfælde).
Det vil sige, at 1 ud af 29 dør, men 1 ud af 5 eller 6 inficerede bliver alvorligt syge. Og en anden stor forskel med influenza (den berømte paracetamol og 7 dage derhjemme) er, at 15-20% af de smittede, der bliver alvorligt syge, udvikler bilateral lungebetændelse (i modsætning til SARS og MERS, hvor det grundlæggende er ensidig), der kompromitterer din vejrtrækning kapacitet, og at du ser, der kan vare 6-8 uger.
Det er ikke let for enhver organisme at bestå en sådan test. Derudover ses det i obduktioner, som det blev set i SARS, at covid-19 lungebetændelse forårsager lungefibrose, som i det mindste hos nogle patienter, der ikke dør, men har været alvorlige, ville efterlade følgevirkninger for livet.
Sammenfattende 3,4% dødelighed og 15-20% alvorligt inficeret.
Disse er meget høje tal, men i sig selv fortæller de dig ikke, hvilken indvirkning det kan have på et land. Til det er vi nødt til at undersøge dets smittepotentiale, som vi vil se er meget højt.
Den almindelige influenza har et reproduktivt indeks på 1,3; det vil sige, at hver smittede til gengæld inficerer 1,3 mennesker. Det gennemsnitlige reproduktive indeks for covid-19 estimeres til ca. 3. Det vil sige i to reproduktive cyklusser, som vi kan estimere på to uger, fordobles antallet af inficerede med influenza næppe, mens antallet af inficerede med coronavirus multipliceres med 10.
10 gange mere hver anden uge er disse data meget vigtige.
+ Inkubations periode
Det er et væsentligt stykke information, men først skal vi kende en anden vigtig: denne virus spredes også i den asymptomatiske fase, så længe der ikke er nogen symptomer. Det er grunden til, at temperaturkontroller er meget nyttigt eller at sige, at når nogen er utilpas, skal du ikke blande dig med andre mennesker.
Selvfølgelig bør det ikke blandes, men det skulle heller ikke have været blandet i den inkubationsfase, hvor virussen overføres, selvom patienten ikke har nogen symptomer. De foranstaltninger, der skal træffes, er meget forskellige - og meget mere forventningsfulde og generaliserede - når vi har en virus, der overføres i den symptomatiske fase.
Nå, vi ved allerede, at covid-19 overføres, selvom den inficerede person ikke har nogen symptomer; For når? I inkubationsperioden giver det os en anden dårlig nyhed. Det anslås, at det er tredobbelt af influenza, der viser sit ansigt før. Covid-19 inkuberer fra 2 til 14 dage, og der rapporteres tilfælde, der i ekstraordinære tilfælde øger inkubationsperioden til 27 og endda 37 dage. Gennemsnittet fra symptomer til infektion, som vi er interesseret i at beregne om virussen, er lige under en uge.
Sammenfattende: meget højt smittepotentiale (som også har hele befolkningen tilgængelig til infektion, fordi ingen har immunitet over for denne nye virus, og der er heller ikke vacciner - det anslås, at det ikke vil være muligt at have dem inden mindst midten af 2021-); meget hurtig vækstrate asymptomatisk og meget langvarig smitteperiode.
Denne kombination af faktorer har flere konsekvenser:
- Vi kan forvente (og vi ser, at dette er tilfældet i Italien eller Spanien, fordi de ikke pålægger restriktioner) en vækst i størrelsesordenen x10 hver anden uge. 10 gange mere (tilfælde og dødsfald) hver anden uge, det betyder 100 gange mere om en måned ...
- Med reproduktivt indeks eller forhold på omkring 3, og hvor undvigende det er, især uden passende foranstaltninger, kan det inficere en stor procentdel af befolkningen på kort tid. Og det bliver værre, fordi der stadig ikke er nogen immunitet, som vi har sagt. Forskellige skøn mener, at det har potentialet til at inficere 40-70% af verdens befolkning på et år. Hvis vi placerer os i et mellemliggende punkt, er 50% af den spanske befolkning 23 millioner mennesker, hvilket for en 3,4% dødelighed svarer til 780.000 dødsfald i Spanien alene. Og antallet af alvorlige tilfælde ville være mellem 3,5 og 4,6 millioner alvorligt syge.
- Endnu værre er virkeligheden, at sundhedssystemet ville kollapse meget hurtigere, og en høj procentdel af alvorlige tilfælde ville blive ubehandlet og øge dødeligheden. Der ville også være et stort antal patienter, der ville have behov for behandling for at overleve andre patologier og ikke ville modtage den, og antallet af dødsfald ville indirekte øges.
Virusens dødelighed er en mere eller mindre fast kendsgerning (selvom den stiger, hvis du ikke kan passe på patienter).
Det høje potentiale for infektion i den asymptomatiske periode (og naturligvis også bagefter) er en anden kendsgerning.
Men der er to faktorer, der er i vores hænder, og som reducerer infektionshastigheden, jo mere jo bedre er applikationen.
De er yderst vigtige, og jeg appellerer til civilbefolkningen om dem, fordi de officielle foranstaltninger hidtil i Spanien, på trods af at vi har kendt alle de data, som jeg har nævnt i mere end en måned, kun går i linje med forfølgelse af sager, der allerede har været De har manifesteret og lukket mødesteder, der har den konsekvens, at folk går til et andet sted for at fortsætte med at interagere. (For ikke at nævne, at de den 8. marts i Spanien kaldte de en million mennesker til at samles på gaden i hele Spanien, hvor skandaløst!)
Som et eksempel på en foranstaltning, der isoleret set er utilstrækkelig, lukkedes i Italien skoler og parker og indkøbscentre fyldt med børn og bedsteforældre (hvilket øger smittegraden mellem dem; og med 80 år er dødeligheden 22%, næsten 1 ud af 4 ).
Foranstaltningen er utilstrækkelig - selvom det er nødvendigt - og forkert styret, og Italiens (og Spaniens) befolkning er ikke vant til at adlyde regeringsordrer som i Kina. Endelig gør befolkningen ikke, hvad den skal gøre, fordi den ikke ved, hvad de skal gøre (ud over at ikke kende virusets sværhedsgrad). Ingen har fortalt / overbevist / krævet, hvad de skal gøre.
Dette er de to foranstaltninger, som hvis vi tager en masse og kræver, at regeringer, sundhedsmyndigheder og virksomheder kræver og anvender dem, vil vi især ændre udviklingen i epidemien i landet:
Vi kan ikke påvirke dødeligheden af virussen, for at finansieringen af studierne af behandlinger og vacciner er på lang sigt, men vi kan blande sig i dens smitterate.
Dens forhold på 3 patienter pr. Inficeret og væksten på x10 hver anden uge sker med den naturlige hastighed af personlige kontakter, som vi i øjeblikket har.
Dette forhold og den vækst ville falde drastisk, hvis vi alle reducerede vores interaktioner til det virkelig essentielle minimum (minimer antallet af mennesker, du ser, ingen fysisk kontakt - kys, håndtryk, kram - undgå møder eller offentlige sammenkomster, uanset hvor små de måtte være være., undgå eller udsætte familiefester, undgå at deltage i underholdningssteder, legepladser, indkøbscentre ...
Næsten alt kan udsættes eller ikke afgørende. Det kræver en indsats og nogle gange et betydeligt offer, men resultatet, som jeg vil kvantificere efter at have nævnt den næste foranstaltning, er utvivlsomt det værd).
I Spanien høres det, at "masken er ubrugelig". Det reducerer næppe risikoen for smitte, at den kan misbruges ... I en virus, der overføres under inkubation og på en sådan eksponentiel måde, er masken (eller lommetørklædet) vores mest kraftfulde værktøj til at bremse infektioner.
Naturligvis er det ikke nødvendigt kun at se det som, at effektiviteten af en person, der tager en maske (slimhinderne i øjnene er også en indgangsvej for virussen ...) kan reducere risikoen med 90%, men det er nødvendigt at stille det som et behov for mig at bære masker og den person, jeg også har at gøre med.
Fordi din maske (eller lommetørklæde) stopper 99-100% af de dråber, som virussen bevæger sig i (og dertil føjes min, der ville bevare 90% af det, der skete).
Dybest set, og dette er hvad du skal forstå, min maske beskytter frem for alt den anden og den anden beskytter mig. I ethvert miljø eller interaktion skal alle bære det, og smittegraden vil blive kraftigt reduceret..
Jeg har nævnt to foranstaltninger, der kræver noget offer. Indsatsen værd? Hvad kan vi få med dem? Vi kan reducere spredningshastigheden, flade vækstkurven. Og hvad betyder det rent praktisk? Lad os se.
Vi har talt om potentialet for dødsfald og alvorlige ofre i 2020-2021 med den nuværende ekspansionstakt (i størrelsesorden 800.000 og ca. 4 millioner).
Med udgangspunkt i den nuværende situation og set den nævnte vækstrate, som er den, der forekommer i lande som vores, hvor virussen ikke er indeholdt, vil vi om et par uger se i Spanien, at antallet af dødsfald overstiger de hundrede dagligt.
Det er uundgåeligt, fordi "det er allerede sket"; Med andre ord, i gennemsnit svarer dødsfaldene inden for tre uger til mennesker, der er blevet smittet i dag (i den gennemsnitlige uge af inkubationsperioden plus den gennemsnitlige periode mellem symptomdebut og død, som er 14 dage). Fra dette tidspunkt opretholdes eller bremses evolutionen, hvis vi tager de to foranstaltninger, der er nævnt I DAG.
Men hvis vi ikke adopterer dem radikalt, kan vi i april se mere end tusind dødsfald om dagen. Og fra hundrede om dagen (og de syge, som det indebærer), kan sundhedssystemet ikke klare. Lad os ikke vente på, at andre skal handle ved at se på hver dags data eller foretage optimistiske skøn.
I DAG ved vi allerede, at vi overstiger hundrede dødsfald om dagen, og at sundhedssystemet vil nå grænsen. Men I DAG har vi den sidste chance for, at kurven fra det tidspunkt om tre uger flader meget ud ... eller at overgå de tusinde daglige dødsfald (og tusinder af alvorligt syge) i april.
At have titusinder af dødsfald om måneden og hundreder af tusinder af syge er lige rundt om hjørnet, hvis vi ikke træffer foranstaltningerne med absolut fasthed.
Forresten har fladning af vækstkurven en anden stor fordel: vi vil købe tid til effektive behandlinger, der reducerer dødeligheden og sværhedsgraden, og på lang sigt en vaccine, der reducerer infektionshastigheden. Derudover kunne vi undgå det totale sammenbrud af sundhedssystemet, som ellers ville forekomme i april.
Regeringen har truffet nogle foranstaltninger. Men det er ikke nok. Det kan kun være sådan, hvis hver enkelt af os reducerer vores interaktion til det absolutte minimum med den ånd, som situationen kræver, og altid bærer en maske eller lommetørklæde og kræver, at det samme gøres i vores miljø (både regeringen og virksomhederne skal yde stærk støtte i dette, men det er på tide for os hver at gøre en indsats og ofre alt hvad der kræves, idet vi ved alt, hvad der afhænger af summen af vores individuelle beslutninger..
Med en tøvende holdning, hvad der kommer til os, og meget hurtigt, er et menneskeligt og økonomisk tab af en størrelse, der kan sammenlignes med borgerkrigens..
Det er nøglen til at forstå, at det, der viser sig nu med hensyn til dødsfald, er, hvad der i gennemsnit skete for tre uger siden. Og at det, der sker nu, er, hvad vi vil se i dødsfald om 3 uger, hvilket vil være 10-15 gange højere.
Hvis vi ikke træffer nogle foranstaltninger nu, fordi vi frygter at skade økonomien, bliver vi nødt til at tage dem et par uger senere på en meget mere kraftig måde, når virkeligheden er 10 gange værre, og de negative virkninger på forbrug og beskæftigelse er meget mere intens og meget mere, at hvis vi træffer foranstaltningerne nu, uanset hvad de er.
At være kraftig nu, selv ved at lamme det meste af den økonomiske aktivitet, er at redde vores økonomi på mellemlang og lang sigt. Det eneste land i verden, der kontrollerede et udbrud i en situation, der ligner den, vi vil have om 3-4 uger, var Kina, der helt lammede Hubei i mindst to måneder (de er stadig låst, men sagerne falder en parti), De arresterer enhver, der går ud på gaden uden maske, og ingen tænker på at gå ud, hvis det ikke er vigtigt. Først da gjorde de det.
Men denne situation i Spanien er allerede genereret I DAG, og vi er meget langt fra officielt at tage de foranstaltninger, som Kina har truffet, så kun summen af individuelle handlinger, der blev besluttet, minimerede interaktioner og altid alle iført en maske (eller tørklæde ...) ville opnå en ægte effekt.
Lad os ikke glemme, at vi ikke har en smittehastighed tæt på 1 som influenza, at du med et par målinger kan sænke den fra 1 (det er, når en epidemi begynder at trække sig sammen). Desværre er forholdet mellem denne blodige virus 3, og kun meget usædvanlige foranstaltninger kan føre til den længsel efter 1.
I tilfælde af Taiwan, som var værre end os for et par uger siden, og det så ud til, at virussen skulle eksplodere på grund af dens nærhed til Kina, holder de skoler åbne, men både børn og lærere bærer altid masker fra starten (eksempel på en "hård" foranstaltning, der forhindrer sager i at formere sig, og snart skal der træffes langt mere ekstreme foranstaltninger).
Sydkorea er også en lignende sag, men vi har allerede efterladt dem i væksten i epidemien, de tjener som en afspejling af, hvad vi kunne have gjort.
Nogle gange ved jeg ikke, om jeg har set en omfattende artikel af nogen - ung - som for at berolige (hvilket virker seriøst for mig, fordi det vi har brug for er maksimal bevidsthed, der fører til maksimal involvering af foranstaltninger, som enkeltpersoner skal tage) har, hvordan coronavirus sker på en mild måde.
Jeg har allerede kommenteret, at 80% studerer mildt. Med 50% af befolkningen ville 18 millioner deltage på en mild måde (det er bedre for dem, fordi ingen kunne tage sig af dem) sammenlignet med 4 millioner seriøse (en stor del kunne heller ikke behandles ) og de 800.000 døde.
At tage en artikel som denne ud og ikke tale om, hvad der sker med de andre 20%, forekommer mig, at det er som at interviewe nogen, der ryger to pakker om dagen og klager over, at de har et godt helbred. Endnu en gang farlig falsk tillid. Frygt er dårlig, men hvis du har brug for et helt samfund for at ofre sig selv på en usædvanlig måde, så er det nødvendigt.
Det handler ikke om at skabe mere frygt, end det svarer til virkeligheden, men netop det i stedet for at tage handling og sige "der sker ikke noget", for så gør folk nøjagtigt det, intet. De fortsætter med det samme liv og uden at tage mere forsigtighed end at vaske hænderne lidt mere på grund af den virus, der "er som influenza".
Jeg glemmer ikke hyppig håndvask eller andre ekstremt vigtige foranstaltninger. De er det væsentlige grundlag, hvorpå vi skal tilføje, når vi prøver at bringe interaktioner og møder til nul, og når vi snakker eller er tæt på en anden person, begge med en maske.
Jeg vil også kommentere sætningen, meget farlig, fordi den kan skabe falsk tillid, om "med sommervarmen, vil virussen dø." Virussen dør ikke af varme (det er meget behageligt ved 37 ° inde i os), men det er rigtigt, at dråberne, der falder på overflader, fordamper tidligere og derefter tørrer virussen op og dør.
Det er en af grundene til, at infektioner falder om sommeren i nogle vira. I andre gør vi det ikke, og i dette ved vi det stadig ikke, skønt vi ser, at der er tilfælde i lande, hvor det nu er sommer. I et land som Spanien, hvor epidemien vokser hurtigt, og der vil være et stort antal tilfælde om sommeren, vil infektionerne dog fortsat forekomme, selvom det kan være i en lavere hastighed..
Men lad os ikke glemme den enorme smitsomme effekt af denne virus med sin lange smitsomme inkubationsperiode uden symptomer. Forhåbentlig giver det os lidt pusterum om sommeren, men hvis vi ikke indeholder det nu, om sommeren vil det stadig være noget meget større, end vi kan klare..
Maskerne og resten af materialet for at undgå smitte skal først være tilgængelige for sundhedspersonalet. Jeg vil gerne tro, at regeringen siden januar har kontrolleret alle fabrikker og materielbeholdning og øget produktionen maksimalt, så sundhedspersonalet, der vil være vores skytsengle i de næste par måneder (eller et par år ), har den bedste beskyttelse.
Derfor insisterer jeg på, at et lommetørklæde er værd, hvis du ikke har en maske (og disse kan desinficeres og genbruges, især hvis vi ikke er sundhedspersonale). En anden foranstaltning, som jeg ikke ved, om regeringen har vedtaget, men det burde, er forbuddet - med hårde sanktioner - for salg mellem enkeltpersoner af dette materiale for at forhindre hamstring og tyveri.
Jeg vil afslutte med at kommentere, at både minimering af interaktioner og at lægge en barriere for smitte gennem lommetørklæder eller masker er fællesskabsforanstaltninger, som hver enkelt af os er nødt til at tage, men som hjælper os alle. Og kun sammen kan vi beskytte os selv. Hvis nogle af os fejler, åbner vi hullet og sårer alle.
Bevidstheden skal øges, indtil det at se nogen uden maske er som en person, der går med os i en elevator, begynder at ryge (med den forskel, at coronavirus er meget farligere end lidt røg). Vi skal tage disse skridt og lægge pres på regeringen for at forsøge at håndhæve dem igen (og hvis vi ikke kan fortsætte alene).
Men det er ikke nok bare at tale om foranstaltningerne, jeg synes, det er vigtigt at kende virusdataene, så folk forstår virkeligheden i det nuværende scenarie (x10-15, som vi uundgåeligt vil se om tre uger) og vigtigheden af de foranstaltninger, der skal undgås nu, maj april huskes som den måned, hvor helvedes porte blev åbnet i Spanien.
Jeg mener, at myndighederne, medierne, virksomhederne, koncerner ... bør støtte udbredelsen af disse oplysninger og vigtigheden af at vedtage disse foranstaltninger I DAG, enstemmigt og med den største kraft. Hvis nogen har i hånden for at opnå noget på denne måde, skal du gøre det, tak.
For hvis vi ser børn og bedsteforældre i parker eller indkøbscentre uden maske, fordi skolerne er lukkede, hvis universitetsstuderende er dedikeret til at mødes - og også uden maske - fordi de ikke har klasse; hvis kort sagt interaktionerne ikke har en tendens til nul, og de uundgåelige minimum altid med en maske eller lommetørklæde, vil alle de andre foranstaltninger kun have tjent til at forårsage frygtelig skade ved at skabe falsk tillid og følelsen af at "noget allerede er gjort".
Jeg har forsøgt at nævne alle de grundlæggende oplysninger og forklare dem. Jeg fortryder ikke at have tid til rådighed til at besvare spørgsmål eller dedikere mig til at modbevise de mange hoaxes, der cirkulerer. Jeg er nødt til at prøve at komme videre med mit arbejde, mens jeg tager mig af mine to børn om morgenen, som har været isoleret derhjemme i et par dage.
Et kram,
Marcos Chicot
Nogle links. Den første indeholder meget omfattende information i dens forskellige sektioner:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
Endnu ingen kommentarer