Det skoldet tunge Det er en lidelse, der forårsager smerte, brændende eller sviende i tungen, enten helt eller den del, der svarer til mundslimhinden. Det omtales af patienten som en "brændende fornemmelse".
Det er en del af det, der er kendt som brændende mundsyndrom, glossodyni (øm tunge) eller glossopyrose (brændende tunge) såvel som stomatodyni, stomatopirose eller oral dysæstesi.
Dette syndrom er et klinisk billede, der er kendetegnet ved fornemmelserne i mundhulen beskrevet ovenfor uden andre kliniske data eller laboratoriedata til forklaring af symptomerne..
Det er også blevet defineret som kronisk smerte eller forbrænding i tungen eller i mundslimhinden i mindst en længere periode på 4 til 6 måneder uden at præsentere andre kliniske tegn eller laboratorietegn..
Denne patologi er hyppigere hos kvinder på overgangsalderen. Årsagen er ukendt, og mange faktorer af forskellig oprindelse er blevet impliceret, hvorfor det betragtes som en multifaktoriel patologi.
Ernæringsmæssige, hæmatologiske, reumatologiske, hormonelle, neurologiske, psykologiske, diætetiske og hygiejniske faktorer er blevet foreslået..
Dette syndrom, som påvirker livskvaliteten for mennesker, der lider af det, vil blive beskrevet nedenfor, og skønt af ukendt oprindelse, vil nogle relaterede fortilfælde, diagnostiske retningslinjer og terapeutisk tilgang blive beskrevet..
Artikelindeks
Brændende mundsyndrom eller brændende mund kan være primær eller idiopatisk, dvs. årsagen er ukendt og sekundær, da den er relateret til systemiske eller lokale forhold, der kan prædisponere eller forårsage denne symptomatologi.
Denne stikkende, brændende, smerte og / eller brændende fornemmelse i tungen eller mundhulen ledsages ikke af læsioner i slimhinden. Det er mere almindeligt hos kvinder efter 50 år, og af denne grund forbinder nogle forfattere det med et fald i østrogener..
Hos ældre patienter har det ofte været forbundet med dårligt tilpassede proteser, angst og depression, som kan behandles. I andre tilfælde har det også været knyttet til vanen hos nogle ældre om permanent at skubbe tungen mod tandkødet eller tænderne.
Symptomer fører undertiden til vitamin B12-mangel, jernmangel, diabetes mellitus (diabetisk neuropati), milde infektioner pga. Candida, geografisk tunge (eller godartet vandrende glossitis), følsomhed over for nogle fødevarer såsom kanel, mild xerostomi (tør tunge) og Vinson Plummer syndrom.
Vinson Plummer syndrom er et sjældent syndrom. Det er relateret til jernmangel, anæmi, dysfagi og andre spiserørsproblemer og med en oral patologi karakteriseret ved glossitis, glossopyrose, glossodynia og kantet cheilitis (smertefuld læsion i hjørnet af munden).
Andre tilknyttede årsager har været allergier over for dentalmaterialer, såsom cobaltchlorid, methylmethacrylat, kviksølv og nikkelsulfat.
Allergier over for nogle stoffer, der er inkluderet i fødevarer såsom kanelaldehyd (madaroma og tandpastaer), propylenglycol, nikotinsyre (rubefacient i tandpastaer) og sorbinsyre (konserveringsmiddel i nogle fødevarer). I disse tilfælde er symptomerne intermitterende.
Nogle lægemidler er relateret til fornemmelsen af skoldet mund eller brændende mund, blandt disse er nogle antihistaminer og neuroleptika, nogle antihypertensiva, såsom hæmmere af renin-angiotensinsystemet og benzodiazepiner.
Dette syndrom kan forekomme i alle aldre, nogle forfattere beskriver endda det som en af de første manifestationer af hiv-infektion. Det er sjældent hos personer under 30 år, og dets højeste frekvens er for kvinder omkring 50-70 år, selvom det også forekommer hos mænd.
Ved visuel undersøgelse observeres ingen læsioner på mundslimhinden eller på tungen, kun nogle patienter har sprukne læber og tørre slimhinder..
Patienter beskriver deres generende orale fornemmelser som brændende, prikkende, stikkende, følelsesløshed. Disse fornemmelser kan variere fra mild til moderat til svær. De kan være kontinuerlige eller intermitterende (svingende).
Nogle patienter beskriver, at de ikke har symptomer, når de rejser sig, og så vises disse hele dagen og når deres maksimale intensitet om eftermiddagen. Disse tilfælde er ofte relateret til ernæringsmæssige mangler.
Andre henviser til kontinuerligt ubehag, der forværres om natten og er relateret til angst eller depression. Andre har intermitterende ubehag nogle dage uden symptomer, denne form for præsentation er ofte relateret til allergier.
Fornemmelserne kan lokaliseres på tungen eller hvor som helst i mundhulen. Spidsen og de forreste to tredjedele af tungen er de hyppigste steder. For brugerne af proteser eller tandproteser er fornemmelserne placeret i alveolærryggen.
Patienter kan også rapportere mundtørhed (xerostomia) og mærkelig smag.
Den terapeutiske tilgang er vanskelig, og brugen af nogle lægemidler forværrer undertiden symptomerne i stedet for at forbedre. Først og fremmest tilrådes det at foretage en nøjagtig klinisk diagnose for at bestemme tilstedeværelsen af lokale eller systemiske årsagsfaktorer..
Når man undersøger mundhulen, skal protesernes tilpasning, okklusionsproblemer, tilstedeværelsen af visse vaner såsom bruxisme, en ufrivillig vane, der får patienten til at klemme kæben stærkt og slibe tænderne, der angiver følelsesmæssig stress, skal undersøges..
I mundhulen skal tilstedeværelsen af geografisk tunge, mild candidiasis og xerostomi vurderes.
Hvis ingen af de førnævnte ændringer er til stede, skal systemiske årsager, såsom vitamin B-kompleksmangel, jernmangel, hormonelle problemer og allergier evalueres. Til dette vil den kliniske undersøgelse og supplerende undersøgelser blive brugt..
Lokale årsager relateret til tandproteser, okklusion, bruxisme og lokal candidiasis skal rettes og behandles, og mange gange løser dette problemet, så symptomerne forsvinder.
Hvis problemet er xerostomi, kan en benzydaminopløsning, som er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, anvendes. Det bruges lokalt med "buches", som et mundskyl. Der er referencer, der indikerer, at denne procedure forbedrer xerostomi hos nogle patienter, reducerer smerte og brændende fornemmelse..
I tilfælde af årsager relateret til ernæringsmæssige underskud skal disse behandles, og nogle lokale foranstaltninger kan anvendes samtidigt. Disse inkluderer brugen af nogle aktuelle swish-opløsninger, såsom swish fremstillet med varmt vand, diphenhydraminsirup (antihistaminmedicin), bagepulver og hydrogenperoxid.
En anden terapeutisk foranstaltning, der har vist sig at være effektiv for visse patienter, er brugen af hypnose, da det reducerer angst og smerte.
Hos patienter, hvor empiriske procedurer mislykkes, eller en nøjagtig årsag relateret til deres symptomer ikke kan påvises, kan nogle farmakologiske procedurer være indikeret..
Anxiolytika og antidepressiva bør anvendes med forsigtighed, selvom bivirkningen af xerostomi relateret til deres anvendelse oprindeligt kan medføre forbedring, kan forværre det kliniske billede..
Hos nogle patienter er der opnået gode resultater med gabapentin, et antikonvulsivt lægemiddel, der er indikeret ved lave doser..
Endnu ingen kommentarer