Det lithium Det kan bruges til at behandle depression og bipolar lidelse takket være dets stemningsstabiliserende egenskaber. Det er et lægemiddel, der normalt bruges til at behandle og forhindre de typiske episoder af mani, der opleves i bipolar lidelse..
Lithium er et lægemiddel, der er et af de lægemidler, der kaldes stemningsstabilisatorer; Dens virkningsmekanisme består i at stabilisere stemningen, det vil sige at sikre, at affekten hverken er for høj eller for lav.
Imidlertid forstås ikke virkningen af lithium fuldt ud. Det antages, at det fungerer ved at ændre andet messenger-system.
Faktisk er den mest holdte hypotese i dag, at lithium ændrer G-proteiner og deres evne til at sende signaler i cellen, når receptoren er optaget af neurotransmitteren..
Forklaret på en mindre teknisk måde ville det betyde, at lithium ville være i stand til at stabilisere humør gennem indirekte mekanismer..
Det vil sige, lithium kan ændre mental funktion og returnere det til en stabiliseret tilstand ved at ændre de proteiner, der bestemmer neuronernes funktion..
Artikelindeks
Lithium betragtes ikke som en førstelinjemedicin til behandling af depression på grund af eksistensen af mere effektive lægemidler til at reducere de symptomer, der opstår i denne sygdom.
Således er de lægemidler, der mest bruges til behandling af depressive episoder af depression, heterocykliske antidepressiva (såsom impipramin), SSRI-antidepressiva (såsom paroxetin) og nyere antidepressiva (såsom mirtazapin).
Denne kendsgerning kunne forklares, fordi antidepressiva har en mere direkte virkning på stemningen. Mens lithium tillader det at stabilisere (øge eller reducere) stemningen, formår antidepressiva at hæve det direkte.
I depressioner reduceres anvendelsen af lithium således til kombinationen med et antidepressivt middel i vedligeholdelsesfaserne for at forhindre tilbagefald og gentagelser..
Det samme sker ikke i behandlingen af depressive episoder af bipolar lidelse.
I disse episoder, selvom symptomerne kan være meget lig dem, der vises under depression, får brugen af lithium meget større betydning og bliver en vital medicin til behandlingen..
Denne effekt forklares gennem egenskaberne ved bipolar lidelse.
Som vi har sagt før, er bipolar lidelse præget af præsentationen af depressive episoder, der efterfølges af maniske episoder..
Når en depressiv episode vises, er det meget sandsynligt, at en manisk episode vises senere..
Som en generel regel frarådes brugen af antidepressiva i disse faser, da de straks kan hæve stemningen og med det samme medføre en manisk episode..
I disse tilfælde bliver lithium det førstegangsmedicin, da dette, selvom det hæver stemningen på en langsommere og mindre effektiv måde end det antidepressive middel, vil forhindre udseendet af en manisk episode.
Den farmakologiske behandling af bipolar lidelse er fortsat en udfordring for psykiatere i dag, da hver fase af sygdommen normalt kræver en anden terapeutisk tilgang..
I løbet af de sidste 50 år har der dog været visse ændringer i tendenser for anvendelse af de forskellige tilgængelige stoffer til behandling af denne type psykopatologiske ændringer.
I denne forstand har lithium været og er fortsat lægemidlet par excellence for bipolar lidelse. Faktisk var det i 1950'erne og 1960'erne allerede accepteret i Europa og opretholdes stadig i dag..
For nylig har Collegiate Medical Organization og Ministeriet for sundhed og forbrug udarbejdet en handlingsmanual i tilfælde af mani, der indsamler bevismateriale til fordel for brugen af lithium i disse patologier.
Specifikt har en undersøgelse vist stærke beviser for brugen af lithium i akut mani, det vil sige i de tilfælde, hvor maniske symptomer udtrykkes autonomt.
Undersøgelsen viste, hvordan lithium i randomiserede kontrollerede forsøg med denne type psykopatologi opnåede en god farmakologisk respons i praktisk talt alle tilfælde.
I denne samme undersøgelse opnåede lithium kun begrænset bevis for dets effektivitet i behandling af tilfælde af blandet mani, det vil sige at gribe ind i de episoder, der præsenterer depressive symptomer og maniske symptomer samtidigt..
I disse tilfælde viste andre lægemidler såsom valporat eller cabramazepin større behandlingseffektivitet..
Lithium har vist sig at være mere effektiv til behandling af maniske episoder end til behandling af blandede episoder, hvorfor diagnosen af disse karakteristika ved bipolar lidelse er meget vigtig, når behandlingsplanen specificeres.
Med hensyn til de hypomaniske faser har lithium vist sig at være et effektivt lægemiddel til at reducere symptomer, stabilisere humør og gendanne optimal funktion..
Denne kendsgerning blev bekræftet af en retrospektiv undersøgelse udført af Tono på effektiviteten af lithium i at vende hypomaniske faser hos i alt 129 personer med type II bipolar lidelse..
Desuden blev virkningerne af lithium til behandling af maniske symptomer i den samme undersøgelse undersøgt hos i alt 188 individer diagnosticeret med type I bipolar lidelse..
I denne anden gennemgang af Tono blev effektiviteten af lithium vist sig at være mere effektiv til behandling af hyperthymiske symptomer (maniske episoder og hypomaniske episoder) end til behandling af hypotymiske symptomer (depressive episoder)..
Endelig skal det bemærkes, at andre typer lægemidler ofte tilsættes til lithiumbehandling for bipolar lidelse.
Flere undersøgelser har vist, at visse antipsykotika interagerer godt med lithium og øger potentialet for behandling for at vende symptomerne på bipolar lidelse..
Mere specifikt blev det i manualen udarbejdet af Collegiate Medical Organization og Ministeriet for Sundhed og Forbrug fundet, at Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin og Arpiprazol er optimale lægemidler, der ledsager en behandling med lithium.
Endelig skal det bemærkes, at som Goodwin og Jamison demonstrerede i 1990, er lithium et passende lægemiddel til vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse, da det reducerer hyppigheden, varigheden og intensiteten af maniske, hypomaniske og depressive episoder..
Ud fra alt dette kan vi drage følgende konklusioner om effektiviteten af lithium til bipolar lidelse:
Når vi forholder depression med bipolar lidelse, kan vi præsentere følgende konklusioner.
Det er ikke overraskende, at et lægemiddel, der formår at udnytte sindstilstanden, såsom lithium, bliver et passende lægemiddel til behandling af denne type psykologiske forstyrrelser.
Endnu ingen kommentarer