Det Brandt-Andrews manøvre er en obstetrisk teknik, der anvendes til at udtrække moderkagen og navlestrengen i den sidste fase af fødslen, når moderen først uddriver barnet.
Proceduren er baseret på, at lægen klipper navlestrengen, der forbinder barnet med moderkagen. Derefter begynder placenta-løsrivelse og udvisning, kendt som levering.
Moderkagen er et organ, der stammer fra drægtighedscellerne og er ansvarligt for at opretholde føtal vitalitet gennem udveksling af næringsstoffer, ilt og hormoner, som den modtager fra moderens cirkulation..
Når udvisningen af barnet sker, begynder moderkagen en proces med naturlig frigørelse, der kan vare op til 30 minutter.
Den teknik, der foreslås af de nordamerikanske fødselslæger Murray Brandt og Charles Andrews, består i at lette fødsel af placenta ved at anvende fast, men subtilt tryk fra navlestrengen med den ene hånd, mens livmoderfundus holdes fast med den anden. På denne måde kan lægen evaluere blødningen, livmoderkonsistensen og moderkagenes integritet for at undgå senere komplikationer.
Artikelindeks
Dr. Murray Brandt var en fødselslæge i New York, der dedikerede sit professionelle liv til at studere mekanismen for fødsel. Han var en af de første fagfolk til at præcisere, at adskillelsen og udvisningen af moderkagen var to forskellige processer.
I 1933 offentliggjorde han sit arbejde Mekanisme og ledelse af tredje fase af arbejdet, hvor han beskrev en manøvre for at lette placentaudstrømning og undgå evsion af livmoderen, en komplikation, der ofte blev observeret med den tidligere anvendte teknik.
Senere, i 1940, introducerede fødselslægen Charles Andrews i Norfolk, Virginia en ændring af Brandt-manøvren..
Omkring 1963 blev det besluttet, at begge teknikker var lige så vigtige og komplementære, så den eponyme Brandt-Andrews begyndte at blive brugt til at henvise til foreningen af begge beskrivelser af proceduren..
Murray Brandt beskrev i 1933 sin teknik til at lette placentaudvisning, som han udviklede gennem en undersøgelse, der involverede 30 patienter i fødselsperioden, der kommer efter udvisning af fosteret, kaldet levering.
I begge tilfælde ventede hun mellem 5 og 10 minutter på, at babyen skulle komme ud og fortsatte med at placere en kirurgisk klemme på navlestrengen, der stak ud gennem vulvaen..
Med den ene hånd skal livmoderens fundus være placeret, som er kontraheret med en hård konsistens. I mellemtiden holdes klemmen og navlestrengen med den anden hånd, indtil det føles som let at trække den ud. Dette betyder, at moderkagen er løsrevet og nu kan hjælpe manuelt med at udvise den uden fare..
Mens navlestrengen findes, holdes livmoderen godt på plads med den anden hånd og søger at hæve den.
I 1940 tilføjede Charles Andrews en ændring af den oprindelige procedure beskrevet af Murray Brandt. For det første forventes nedstigningen af navlestrengen, hvilket indikerer placentaabruption.
Derefter laves en fast og langsom trækkraft med hånden, der manipulerer ledningen, mens livmoderen med den anden hånd masseres forsigtigt for at stimulere sammentrækning og lette placentaabruption..
Begge teknikker lægger vægt på at holde livmoderen i position og om muligt skubbe den lodret opad..
Moderkagen er et specialiseret og komplekst organ, der dannes omkring 4ta graviditetsuge, og det garanterer føtal vitalitet i livmoderen.
Det er knyttet til livmoderen og har et rigt netværk af blodkar, der forbinder med moderens cirkulation. Gennem denne vaskulære matrix udfører den funktioner til udveksling af gasser, næringsstoffer, hormoner og fungerer også som en barriere mod nogle skadelige partikler.
Efter fødslen og afbrydelsen af cirkulationen med adskillelsen af navlestrengen begynder moderkagen en proces med frigørelse og udvisning gennem den vaginale kanal. Dette øjeblik repræsenterer den tredje fase af arbejdet og er kendt som levering.
Levering varer cirka 30 minutter, men nogle specialister er enige om, at manøvrer skal begynde at lette processen, hvis der ikke er nogen naturlig udvisning 10 minutter efter fødslen..
Når en naturlig levering ikke finder sted, udføres de relevante manøvrer for at lette placentafskillelse og udvisning. Dette er kendt som aktiv ledelse af den tredje fase af arbejdet, at være den Brandt-Andrews teknik den mest anvendte manøvre.
Credé-manøvren var den, der blev udført siden 1853. Den bestod i at lave mavetryk nær symfysen pubis, mens man trak navlestrengen med kraft, men det medførte i mange tilfælde alvorlige komplikationer..
Brandt-Andrews manøvren undgår komplikationer efter fødslen, når de gøres korrekt. Ved at stimulere livmoderen, så den fortsætter med at trække sig sammen, opnås det, at den ikke kommer ind i en passiv tilstand, hvor løsrivelse ikke er mulig. Uterine sammentrækninger på dette stadium forhindrer også massiv blødning, der kan være dødelig.
Ledningens trækkraft beskrevet i henhold til Brandt-Andrews manøvre, der fastgør livmoderen, forhindrer inversion af livmoderen. Det vil sige, den indre del af livmoderen stikker ud gennem vagina. Denne komplikation var hyppig med den teknik, der er beskrevet af Credé.
Når moderkagen forbliver inde i livmoderen i mere end 30 minutter, betragtes den som en komplikation af fødsel kendt som placentaretention. Dette kan føre til infektion i livmoderhulen.
En anden komplikation, der kan opstå på grund af dårlig teknik fra lægen, er løsrivelse af navlestrengen, som forårsager blødning og placentaretention..
Dette fænomen skyldes overdreven trækkraft på navlestrengen i en moderkage, der ikke er helt løsrevet fra livmoderfundus..
Håndtering i disse tilfælde er kirurgisk og nødsituation, da det udgør en fare for patientens liv..
Endnu ingen kommentarer