Det myoglobinuri henviser til tilstedeværelsen i urinen af myoglobin, et protein, der findes i musklerne og opfylder funktionen af lagring af ilt. Dette er et sjældent fund. Processen begynder med hæmoglobinuri.
Hæmoglobinuri opstår som følge af muskelskader eller skader. Dette medfører frigivelse af myoglobin i blodet. Blodet filtreres og elimineres af nyrerne, som kan blive alvorligt beskadiget på grund af molekylets størrelse.
Artikelindeks
Myoglobin, hvis struktur svarer til hæmoglobin, er et muskelprotein, der er ansvarligt for opbevaring af ilt, der er nødvendigt for, at musklerne kan udføre deres funktion.
Den har en hæmgruppe med en evne til at binde ilt endnu større end den, der findes i hæmoglobin, hvilket letter passage af ilt fra blodet til muskelen..
Merrian-Webster Medical Dictionary definerer myoglobinuri som "tilstedeværelsen af myoglobin i urinen", en simpel definition af et komplekst problem..
Myoglobinuri er et klinisk tegn, hvilket fremgår af mørkere urin, som opstår, når en muskel er alvorligt beskadiget, så myoglobin kan passere i blodet. Når det passerer gennem nyrerne, filtreres blodet, og det cirkulerende myoglobin elimineres, hvilket giver urinens mørke farve..
Myoglobinuri siges at være et klinisk tegn og ikke et symptom, fordi det kan observeres. Dette ledsages normalt af symptomer på hovedårsagen: muskelskade.
Alt, der forårsager betydelig skade på musklerne, kan forårsage hæmoglobinuri, og årsagerne er flere.
I henhold til muskelskadesmekanismen opdeler Nayak & Jindal (2015) hovedårsagerne til myoglobinuri i fire grupper: fysisk, hypoxisk (iltmangel), kemisk og biologisk. Til gengæld kan disse komme udefra eller inde i kroppen.
Musklernes placering, den aktivitet de udvikler og deres iltbehov disponerer dem for fysisk skade, enten fra traumer eller anstrengende fysisk træning..
Et tydeligt eksempel er rabdomyolyse, en klinisk tilstand, der forårsager knoglemuskulaturbrud og inkluderer celleskader, produktet af intense fysiske øvelser eller upassende til muskeludvikling. Dehydrering og dårlig iltning kan gøre denne tilstand værre.
Skader fra ulykker eller naturkatastrofer svarer også til fysiske årsager til myoglobinuri.
Mekanismen, hvorved iltmangel forårsager muskelskader, er relativt enkel: i mangel af ilt vil muskelmetabolisme forekomme anaerobt og producere mælkesyre og frie radikaler..
Der er medicin, der kan være skadelige for skeletmuskler. Disse inkluderer antipsykotika, statiner, nogle anæstetika, alkohol, misbrugsmedicin, kosttilskud og antibiotika..
Biologiske midler, såsom vira og bakterier, kan forårsage varierende grader af muskelbetændelse eller myositis med mulighed for celleskader og frigivelse af myoglobin.
Myoglobinuri er synlige tegn på muskelskader. Symptomerne, der ledsager mørkningen af urinen, får mistanke om dens oprindelse.
Generelt er myoglobinuri forbundet med de generelle symptomer og tegn, der indikerer muskelskade eller som stammer fra årsagerne: smerter, begrænsning af bevægelser, inflammation, svaghed og feber, blandt andre.
I tilfælde af rabdomyolyse er mørk urin en del af den diagnostiske triade af dette syndrom, der ledsager smerte og muskelsvaghed..
Den mest alvorlige komplikation, der kan opstå fra myoglobinuri, er akut nyreskade. Kendskab til nyrekomplikationer fra myoglobinuri har været kendt i lang tid. Mekanismerne for myoglobin-induceret nyretoksicitet er:
- Nyres blodkar sammentrækning.
- Nyrecellertoksicitet forårsaget af direkte virkning af hæmgruppen af myoglobin.
- Hindring af nyretubuli på grund af ophobning af myoglobin.
Som ved enhver sygdom er diagnosen baseret på en detaljeret historie og en grundig fysisk undersøgelse..
Estimering af serum og urinmyoglobin er mindre pålidelig ved diagnosen rhabdomyolyse og myoglobinuri, derfor bør det ifølge Nayak & Jindal (2015) ikke udføres rutinemæssigt.
Det skal tages i betragtning, at supplerende tests skal bruges til at diagnosticere sygdomme, der forårsager muskelskade, fordi muskelskade ikke kun frigiver myoglobin, men andre enzymer og intracellulært kalium.
Nogle af disse tests er rutinemæssige tests, serumelektrolytter, bestemmelse af kreatinfosfokinase (CPK), mælkesyrehydrogenase (LDH), blandt andre..
Bevis for mørk urin forbundet med symptomer på muskelskade bør få en til at mistanke om eksistensen af myoglobinuri.
Af denne grund vil patienten kræve øjeblikkelig indlæggelse for intravenøs hydrering. Tilstrækkelig fysisk hvile skal garanteres, årsagen skal diagnosticeres, komplikationer forhindres og det kliniske billede overvåges.
Generelt vil behandlingen have som mål:
- Behandl den udløsende årsag til muskelskader (fysisk, hypoxisk, kemisk eller biologisk).
- Forhindre den potentielle skade, som myoglobin passerer gennem nyrerne.
Endnu ingen kommentarer