Selektiv mutisme

Selektiv mutisme er kendetegnet ved en vigtig selektivitet i de lejligheder, hvor han taler, på trods af eksistensen af ​​en normal udvikling i både omfattende og ekspressivt sprog.

Barnet taler under omstændigheder, der er bestemte og forudsigelige. For eksempel er det typisk for barnet at tale hjemme eller med nære venner, men forblive tavs i skolen eller foran fremmede..

Indhold

• Forstyrrelser og symptomer forbundet med selektiv mutisme
• Forekomsten af ​​lidelsen
• Begyndelse og løbet af mutisme
• Differential diagnose
• Evaluering af mutisme
  • Udseende og udvikling
  • Bevarelse af stilhed
• Behandling af selektiv mutisme
  • Når han ikke taler til nogen i nogen situation
  • Når du taler til nogen i en situation

Forstyrrelser og symptomer forbundet med selektiv mutisme

Det ledsages ofte af overdreven generthed, frygt for social graviditet, social isolation, "at holde fast" med andre, tvangsegenskaber, negativisme, raserianfald eller kontrollerende adfærd. Eksistensen af ​​en eller anden kommunikationsforstyrrelse er hyppig. Angstlidelse kan også være forbundet.

Forekomsten af ​​lidelsen

Det er ret sjældent og findes hos mindre end 1% af de kliniske forsøgspersoner. Det er noget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Begyndelse og løbet af mutisme

Det starter normalt inden 5 år, men diagnosticeres muligvis ikke, før barnet går i skole. Det varer normalt kun et par måneder, men kan nogle gange vare i årevis.

Differential diagnose

Det adskiller sig fra kommunikationsforstyrrelser og manglen på viden om det sprog, som folkene omkring dem taler på, fordi manglen på verbal adfærd i disse ikke er begrænset til specifikke situationer..

Evaluering af mutisme

Udseende og udvikling

Organiske variabler

• Biologisk (køn, alder, hjerneskade, neurobiokemiske problemer osv.)
• Psykologisk (angst for adskillelse fra kære og normal frygt i visse evolutionære perioder, overdreven generthed, ringe eller ingen erfaring i mundtlige interaktioner med fremmede, utilstrækkelig beherskelse af brugen af ​​sprogfærdigheder, andre problemer såsom toiletuddannelse, IQ, et.)

Miljøvariabler. Familiekontekst

• Modellering og transmission af information (tilstedeværelse af modeller, der undgår at tale med mennesker uden for det intime miljø, give instruktioner for at undgå at tale med fremmede eller fortælle begivenheder i denne adfærd har haft meget negative konsekvenser.
• Uddannelsesstil, der styrker undgåelsesadfærd eller undslipper fra situationer, hvor barnet tvinges til at tale med fremmede, eller der gives negativ stimuli til barnet, når det gør det.
• Andre variabler (social isolering fra familien, adfærd og personlighedsforstyrrelser hos far eller mor, tosprogethed, familiens argumenter og slagsmål, misbrug osv..

Uddannelsesmæssig sammenhæng

• Underskud eller utilstrækkelig uddannelse af fagfolk
• Uddannelsesstil

Andre sammenhænge (indvandring, hospitalsindlæggelse, generel miljøstress).

Bevarelse af stilhed

• Social isolation
• Brug af alternative kommunikationssystemer
• Forstærkning af undgåelses- eller flugtadfærd (opmærksomhed fra voksne, fritagelse for ubehagelige opgaver, faciliteter til udførelse af andre, spådom af behov)
• Kognitive variabler (evaluering af mundtlige interaktionssituationer, minder om tidligere situationer osv.)
• Psykofysiologiske variabler (gentagen tilknytning af fysiske angstfølelser med situationer med oral interaktion med / før fremmede)

Behandling af selektiv mutisme

Når han ikke taler til nogen i nogen situation

• Adfærdsmæssig formgivning, indtil der tales til nogen i barnets intime miljø
• Adfærdsmodellering
• Svaromkostninger
• Stikprøveudtagning

Når du taler til nogen i en situation

• Besvimelse stimulerer før nye mennesker og / eller nye situationer
• Besvimelse stimulerer før nye mennesker i forskellige situationer
• Beredskabskontrol
• Gradvis eksponering
• Selvmodellering filmet
• Selvmodellering filmet "narret"
• Forstærkningsprogrammer, op til vedligeholdelse ved naturlig armering.

Alle psykologiske terapier