Det alkoholisk neuropati er en neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved en degeneration af axonerne og et fald i myelin af de neurale fibre, der er ansvarlige for at kontrollere det sensoriske system og det motoriske system. Dette medfører en ubalance i vores nervesystems funktion; det vil sige, at de perifere nerver forværres på grund af voldeligt alkoholforbrug.
Alkoholisk neuropati er hovedsageligt kendetegnet ved svær smerte, rysten og en følelse af svaghed, der begynder i ekstremiteterne (hænder og fødder) og gradvist spreder sig til mere centrale dele af kroppen..
Denne patologi kan have flere sværhedsgrader, selv undertiden er symptomerne vanskelige at genkende. De mest alvorlige tilfælde vil føre til betydelige fysiske problemer.
Det er interessant at bemærke, at thiaminmangel giver meget mere variation i præsentationen af alkoholisk neuropati.
Artikelindeks
I USA hersker neuropati mellem 22% og 66% af mennesker med kroniske alkoholproblemer. Det er åbenbart hyppigere hos alkoholikere, der har brugt i længere tid, og som drikker mere. Af denne grund er størstedelen af de diagnosticerede patienter mellem 40 og 60 år..
På den anden side ser det ud til at være hyppigere hos kvinder end hos mænd, som det fremgår af en undersøgelse foretaget af Dina et al. (2007): "Alkoholisk neuropati forekommer hurtigere og mere alvorligt hos hunrotter end hos mænd."
Alkoholisk neuropati kan forekomme, hvis:
- Alkohol indtages i store mængder over en lang periode (ca. 10 år eller mere).
- Der mangler thiamin, folat, niacin, vitamin B6, B12 og vitamin E. Disse næringsstoffer er vigtige for at opretholde en korrekt nervefunktion, og alkohol ser ud til at ændre deres niveauer. Hvis forbruget stoppes, vender disse næringsstoffer tilbage til det normale, selvom den allerede producerede skade er permanent.
- Familiehistorie af alkoholisme.
Alkoholisk neuropati udvikler sig gradvist over måneder eller år med tung alkoholbrug. Det er vigtigt at vide, at axonal degeneration normalt vises, før de første symptomer vises..
I de fleste tilfælde begynder forværringen først i fødder og ben og senere i hænder og arme..
Tegn og symptomer kan variere fra person til person. I de fleste tilfælde vises det langsomt og progressivt, selvom nogle mennesker præsenterer en akut og hurtig debut. Det kan dog undertiden være asymptomatisk og anerkendes kun ved en grundig lægeundersøgelse..
For det første er det sensoriske system beskadiget, og med tiden forringes motorsystemet, selvom der i sjældne tilfælde kan bemærkes ubehag af begge typer på samme tid. Som vi vil se nedenfor, kan disse symptomer være meget invaliderende for dem, der lider af det:
- Ubehagelig fornemmelse af prikken, kramper eller følelsesløshed i ekstremiteterne (paræstesi), selv i mere alvorlige tilfælde kan der forekomme smerter. Denne smerte kan variere, være skarp og stikkende hos nogle mennesker og mere mild og konstant hos andre..
- Fravær af fornemmelser, der kommer fra ekstremiteterne. Patienter føler måske ikke, hvilken position de er i.
- Symmetriske motoriske forstyrrelser (hvis sygdommen påvirker højre fod, vil den også påvirke venstre næsten samtidigt).
- Varmeintolerance over for de berørte områder, hvor brændende fødder er hyppige.
- Nedsat finmotorik.
- Muskelsvaghed.
- Tab af muskelmasse og nedsatte dybe senereflekser.
- Tab af balance, som kan forårsage mulige ulykker og brud.
- Erektil dysfunktion hos mænd.
- Hyppige forkølelser.
- Svimmelhed eller svimmelhed.
- Urinproblemer, herunder: inkontinens, falsk følelse af at have en fuld blære og problemer med at begynde at tisse.
- Diarré eller forstoppelse.
- Fald i vægt.
Langsigtet:
- Skader omfatter mere centrale dele af kroppen.
- huden bliver ru og tør.
- Spasmer og endda muskelatrofi.
- Selvom det ikke er særlig hyppigt, kan strubehovednerven ændres. Dette ses af taleforstyrrelser, hæshed og synkebesvær..
Andre symptomer forbundet med alkoholisme kan forekomme hos personer med denne sygdom, såsom leversygdom eller åreknuder..
Den nøjagtige årsag til alkoholisk neuropati er stadig ukendt..
Selvom forskning indikerer, at hovedårsagen sandsynligvis er langvarig alkoholisme ud over underernæring, drøftes det i øjeblikket, om alkoholmisbrug eller næringsstofmangel er vigtigere for oprindelsen af alkoholisk neuropati..
Dette er forståeligt, da alkoholikere vil føre en mere uregelmæssig livsstil, sandsynligvis relateret til dårlige spisevaner..
Derudover nedsætter alkohol appetitten, da den påvirker maven, der forårsager kvalme, opkastning og gastritis. Det får også foring til fordøjelsessystemet til at ændre sig, hvilket nedsætter absorptionen af næringsstoffer..
Dette er blevet observeret i studier med rotter, hvor den neurotoksiske virkning af acetaldehyd (en metabolit af ethanol) er fundet direkte på rygmarven. Desuden forringer ethanol også aksonal transport og ændrer neurons cytoskelet.
Det vides imidlertid endnu ikke nøjagtigt, hvor meget alkohol der forårsager symptomerne. Mange mennesker drikker meget alkohol i lang tid og spiser på en afbalanceret måde, men de har ikke denne sygdom. Så vi kan sige, at diæt spiller en grundlæggende rolle i udviklingen af alkoholisk neuropati.
Alkoholisk neuropati kan undertiden være vanskelig at diagnosticere på grund af dens lighed med andre degenerative polyneuropatier. For at stille en sikker diagnose skal andre sygdomme først udelukkes, såsom:
- Beriberi (thiaminmangel).
- Amyotrofisk lateral sklerose.
- Diabetisk neuropati.
- Folatmangel.
- Mangel på vitamin B12.
- Marie-tand sygdom.
- Diabetisk lumbosacral plexopati.
- Multipel mononeuritis.
- Postpolio syndrom.
- Medicin-induceret neuropati (såsom disulfiram).
For det første skal patienten få en detaljeret historie om alkoholbrug, symptomer og spisevaner. Typiske fund fundet ved en fysisk undersøgelse af en person med alkoholisk neuropati er som følger:
- Proprioceptiv tilbagegang.
- Ændringer i termisk fornemmelse.
- Lav følsomhed over for vibrationer eller punkteringer med en "handske og sok" fordeling (symmetrisk påvirkede hænder og fødder).
- Muskelrefleksmangel.
- Ankel svaghed eller dorsiflexion af tæer eller ankel.
- I alvorlige tilfælde atrofi af fodens indre muskler.
- Gangataksi og pendelfod.
- Andre skader relateret til alkoholmisbrug.
Laboratorieundersøgelser, der undersøger:
- I det væsentlige niveauer af thiamin, vitamin B12 og folat.
- Forøgelse af enzymer i leveren.
- Kreatininniveau (et højt niveau afspejler nyresvigt, der kan forårsage perifer neuropati).
- Anslå blodsukkerniveauet for at udelukke diabetes.
Imaging studier anbefales også som:
- Røntgen af de berørte områder.
- Elektromyografi (EMG): Hvis der findes muskelforandringer i ekstremiteterne med denne test, tilrådes det at gøre det i højere dele af kroppen for at se omfanget af neuropati.
- Nerveledning og ledningshastighedstest: kan hjælpe med at opdage sværhedsgraden af eksisterende perifer neuropati. Ledningshastigheden er normalt normal eller lidt langsommere hos patienter med alkoholisk neuropati. Langsomhed stiger, når de demyeliniserer neuropatier.
- Vibrationsoptagelsestest: nyttig til at observere de første tegn på alkoholisk neuropati.
- Hudbiopsi: en undersøgelse viste, at denne sygdom kunne diagnosticeres gennem en hudbiopsi, der påviste tætheden af nervefibre. Nervefibre viste sig at være signifikant mindre tætte i gruppen af alkoholiske forsøgspersoner sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Disse tests kan udføres for at udelukke andre lidelser, der forårsager lignende symptomer:
- Eksistens i blod af giftige tungmetaller, der forårsager neuropati.
- Erythrocytsedimenteringshastighed: forekommer hos patienter med neuropati, men på grund af betændelse.
- HIV og kønssygdomstest: symmetriske polyneuropatier kan være tidlige manifestationer af HIV og syfilis.
I øjeblikket er behandlinger fokuseret på at lindre symptomerne og stoppe sygdommens progression:
- Det vigtigste ved at stoppe udviklingen af denne sygdom er at stoppe med at drikke alkohol.
- Tag kosttilskud af B-vitaminer, hovedsageligt B12 og thiamin. Folinsyre anbefales også.
- Spis de tilsvarende daglige kalorier.
- Lægemidler til at reducere smerte: gabapentin, amitriptylin eller over-the-counter medicin såsom aspirin eller acetaminophen.
- Aktuel creme: capsaicin anbefales også, en naturlig kemisk forbindelse fra planter, der midlertidigt lindrer muskel- og ledsmerter.
- Ankel- og fodortese: Det kan hjælpe patienten med at forbedre sin proprioception af anklen, lette gang og reducere sandsynligheden for ankelforstuvning. Bedre at bruge de rigtige sko, og som har arealet af tæerne bredere. Dette ville forhindre sår.
Denne intervention skal fokusere på at hjælpe personen med at afslutte alkoholforbruget. Blandt de eksisterende strategier skiller følgende sig ud:
- Øget motivation, forudsat fordelene ved at holde op med alkohol.
- Sæt opnåelige mål for at nå.
- Etablere en forpligtelse med psykologen om at opfylde de mål, der er fastsat hver uge.
- Skift vaner: Først bør du undgå at gå på barer og fester. Gå væk fra de "kolleger", som du gik ud for at drikke med.
-Det ville være tilrådeligt at slutte sig til en støttegruppe for at bekæmpe alkoholisme såsom Anonyme Alkoholikere (AA).
- Række bevægelsesøvelser for at opretholde normal gangmekanik og forhindre kontrakturer.
- Balance og gangtræning.
- Træn svagere muskler.
Det anbefales at udvikle ernæringsstrategier, så patienten modtager essentielle næringsstoffer, især under underernæring.
Der skal udvises forsigtighed ved varme fodbade, da de kan være farlige. Det skal tages i betragtning, at disse patienter kan have ufølsomme lemmer og ikke oplever forbrændinger.
Det er meget vigtigt, at regelmæssige besøg hos sundhedsspecialister opfordres til at overvåge udviklingen af alkoholisk neuropati. Derudover er det nyttigt at evaluere, om behandlingerne virker, eller om det er bedre at foretage ændringer.
Det er også vigtigt at uddanne patienten til at udvikle egenomsorgsadfærd. Lær dig de negative virkninger, at drikke alkohol har på din balance, styrke, opfattelse og gangart. Påpeg også vigtigheden af tilstrækkelig ernæring.
Ifølge en nylig undersøgelse af rotter har det vist sig, at smerte symptomer forårsaget af alkoholisk neuropati kan forbedres med fælles administration af curcumin og E-vitamin..
- Forbedre tilpasningen af personen til sit miljø ved at udvikle træning i daglige aktiviteter (ADL).
- Transformer personens miljø, hvis det er nødvendigt (tilpas miljøet, hvor han bor, for at reducere sine underskud, reducere farer og maksimere hans uafhængighed).
I tilfælde, hvor der er meget alvorlig leverskade, bør en levertransplantation overvejes..
Der er fundet en sag, hvor patienten kom sig efter alkoholisk neuropati efter at have gennemgået en levertransplantation, ud over at forbedre hans ernæringsmæssige mangler.
Alkoholisk neuropati, hvis den ikke behandles og opretholdes i lang tid, kan øge de negative konsekvenser. Her er de mest almindelige:
- Fald, gangataksi.
- Burns.
- Tryksår.
- Skader på organer såsom hjerte og øjne. Faktisk kan optisk neuropati udvikle sig, selvom det ikke er meget almindeligt..
- Ændringer i både cerebellum og proprioception (følelse af egne kropsdele) på grund af alkoholforbrug. Dette kan gøre at gå ordentligt og uden hjælp praktisk talt umuligt..
Ifølge Allen & Boskey:
- En passende måde at forhindre denne sygdom på er ved at reducere eller eliminere alkoholforbrug. Dette er vigtigt, hvis de første symptomer begynder at blive bemærket..
- Hvis det er et problem at stoppe eller reducere alkoholindtagelse, skal du søge hjælp fra en specialist.
- Bliv vant til en afbalanceret og sund kost.
- Få regelmæssige lægeundersøgelser, hvis du har tendens til vitamin- og næringsstofmangel.
- Tag vitamintilskud, hvis det er nødvendigt (altid under opsyn af en læge).
Skader, der allerede er sket i nerverne, kan være permanente. Denne sygdom er ikke livstruende, men den kan forværre livskvaliteten for den person, der lider under den. Alkoholisk neuropati forbedres imidlertid markant efter stop af alkoholforbrug..
Endnu ingen kommentarer