Peptostreptococcus egenskaber, morfologi, symptomer

4773
Charles McCarthy

Pepto-streptokokker Det er en slægt af bakterier dannet af arter af grampositive anaerobe kokker af variabel størrelse og form. De findes som en del af den normale mikrobiota i slimhinder, især oropharyngeal, tarm og urogenitale.

De er en hyppig årsag til blandede eller polymikrobielle infektioner af endogen oprindelse. De kan isoleres fra kulturer af hjerne- og leverabscesser, bakteriæmi, pleuropulmonale infektioner, vulvar, tubovaric og bækkenabcesser, blandt andre..

Peptoestreptococcus spp

Blandt dens vigtigste arter er P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus og P. tetradius. Andre mindre kendte er P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, blandt andre.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
  • 2 Virulensfaktorer
  • 3 Taxonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Mikroskopiske egenskaber
    • 4.2 Makroskopiske egenskaber
  • 5 Patogenese
    • 5.1 Faktorer, der prædisponerer for infektion med Pepto-streptococcus eller andre anaerobe bakterier
  • 6 patologier
    • 6.1 Neurologiske infektioner 
    • 6.2 Infektioner i mund, hoved og nakke
    • 6.3 Hudinfektion
    • 6.4 Pleuropulmonale infektioner
    • 6.5 Intra-abdominale infektioner
    • 6.6 Bækkeninfektioner
    • 6.7 Knogle- og ledinfektioner (osteoartikulære)
    • 6.8 Blødtvævsinfektioner
  • 7 Diagnose
    • 7.1 Prøveudtagning og transport
    • 7.2 Såning af prøven, kulturmedier
    • 7.3 Anaerobe forhold
    • 7.4 Særlige overvejelser
  • 8 Behandling
  • 9 Forebyggelse
  • 10 Referencer

Egenskaber

Arter af slægten Peptoestreptococcus er obligatoriske anaerober, det vil sige de vokser ikke i nærvær af ilt. De danner ikke sporer og er ikke-bevægelige.

Mange af arterne er en del af den normale humane mikrobiota og er harmløse, så længe de forbliver i sund slimhinde. Men de er opportunistiske patogener, når de kommer ind i det dybe væv nær disse områder..

Derfor har arten af ​​slægten Peptoestreptococcus været involveret i nogle infektiøse processer. For eksempel: Peptoestreptococcus anaerobius er blevet isoleret fra kliniske prøver i munden, øvre luftveje, hud, blødt væv, knogler, led, mave-tarmkanalen og urinveje. P. stomatis er blevet isoleret fra mundhulen.

Virulensfaktorer

Selvom der ikke er meget kendt, vides det, at visse stammer af Peptoestreptococcus har elektronmikroskopisk påviselig kapsel, og nogle orale stammer producerer hyaluronidase.

Både tilstedeværelsen af ​​kapslen og produktionen af ​​hyaluronidase repræsenterer virulensfaktorer. Ligeledes er indholdet af fedtsyrer i cellevæggen i visse stammer af Peptoestreptococcus karakteristisk, men dens deltagelse som en virulensfaktor er ukendt..

På den anden side skal det tages i betragtning, at infektioner forårsaget af anaerobe bakterier generelt er polymikrobielle med en synergisme mellem de forskellige arter.

Dette betyder, at de forskellige bakterier, der udgør den blandede infektion, så at sige deler deres virulensfaktorer med hinanden, hvilket kompenserer for manglen på patogenicitetsfaktorer for visse stammer..

For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​Bacteroides tilvejebringe Betalactamases, der beskytter Pepto-streptococcus, der er følsomme over for penicilliner..

Ligeledes vil andre fakultative bakterier bruge det ilt, der kan være til stede, hvilket producerer et mere passende medium til strenge anaerober, såsom Pepto-streptococcus..

Taxonomi

Domæne: Bakterier

Phylum: Firmicutes

Klasse: Clostridia

Rækkefølge: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Slægt: Peptoestreptococcus

Morfologi

Mikroskopiske egenskaber

Pepto-streptokokker set under et gramfarvet lysmikroskop er gram-positive kokker, og nogle arter kan forekomme coccobacillary og danne kæder. I gamle kulturer er de normalt gramnegative.

Der er nogle forskelle i udseendet og fordelingen af ​​mikroorganismer afhængigt af arten. Blandt dem kan følgende fremhæves:

Peptoestreptococcus anaerobius Y P. produkter er store coccobacilli, der ofte danner kæder.

I stedet P. magnus Det er mere kokos, måler> 0,6 um i diameter og forekommer isoleret eller i masse svarende til Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros måle < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius præsenterer som usædvanligt store kokosnødder i klumper.

Udviklingen af ​​disse anaerobe kokker i bouillon er typisk langsom og danner kugler, klumper eller aggregater snarere end diffus uklarhed..

Makroskopiske egenskaber

De danner små, konvekse, grå til hvide, uigennemsigtige kolonier. Dens kanter er hele; overfladen kan virke "pitted" eller præget af fordybninger.

Koloniens størrelse varierer fra 0,5-2 mm i diameter, og der kan observeres en misfarvningsglorie omkring den (P. micros).

På speciel blodagar til anaerober P. micros kan forårsage let beta-hæmolyse.

Patogeni

Ved infektion med Pepto-streptococcus spiller nedbrydningen af ​​en anatomisk barriere (slimhindeoverflade, hud) en grundlæggende rolle, hvilket fører til introduktion af disse bakterier til normalt sterile steder.

Der er steder, der er mere modtagelige for at skabe hypoxiske forhold på grund af tilstedeværelsen af ​​fakultative mikroorganismer, der hjælper med at reducere ilt og begrænse det lokale potentiale for redox, hvilket favoriserer anaerobe infektioner..

Disse steder er talgkirtlerne i huden, tandkødssplitene i tandkødet, lymfevævet i halsen og lumen i tarmkanalen og urogenitale kanaler..

På den anden side er det almindeligt at observere disse infektioner hos immunsupprimerede patienter, hvor de fleste infektioner forekommer med blandet flora (polymikrobiel), næsten altid af endogen oprindelse..

Karakteristika ved infektioner forårsaget af Pepto-streptococcus adskiller sig ikke meget fra andre anaerobe bakterier. Disse egenskaber er som følger:

  • De løber med vævsdestruktion,
  • Abscessdannelse,
  • Dårlig lugt,
  • Gas tilstedeværelse,
  • Kolonisering af nærliggende slimhinder.

Faktorer, der prædisponerer for infektion med Pepto-streptococcus eller andre anaerobe bakterier

  • Hindring / stasis
  • Vævsanoxi / iskæmi
  • Vævsødelæggelse
  • Aerob infektion (iltforbrug).
  • Mærkelig krop
  • Burns
  • Vaskulær insufficiens
  • Diabetes
  • Brug af kortikosteroider
  • Neutropeni
  • Hypogammaglobulinæmi
  • Svulster
  • Immunsuppression
  • Splenektomi
  • Bindevævssygdomme

Patologier

Neurologiske infektioner 

Hjerneacesser De forekommer ved forlængelse gennem lamina cribrosa af ethmoid ind i den temporale lap, hvilket giver den typiske placering af disse bylder.

Mundinfektioner i hoved og nakke

De har været involveret i parodontale infektioner, otitis osv..

Især Peptoestreptococcus micros er et anerkendt patogen i tandinfektioner (progressiv periodontitis), hvor chlorhexidin ikke udrydder mikroorganismen.

Ligeledes, P. vaginalis er blevet isoleret fra konjunktival slimhinde og ører.

Hudinfektion

Det kan være forårsaget af menneskelige bid.

Pleuropulmonale infektioner

Nekrotiserende lungebetændelse, lungeabces. Opstår på grund af aspiration af oropharyngeal indhold.

Intra-abdominal infektioner

Peritonitis, cholangitis, bylder. De stammer fra gennembruddet af tarmslimhinden.

Bækkeninfektioner

Tubo-ovarie abscesser, pelviperitonitis, septisk abort, endometritis, bækkenbetændelse.

Knogle- og ledinfektioner (osteoartikulære)

De er blevet isoleret fra cervikal epidural abscess og cerebrospinalvæske. Dette er muligt på grund af forurening under tidligere kirurgiske procedurer..

Blødtvævsinfektioner

Ikke-klostridial anaerob cellulitis, nekrotiserende fasciitis.

Diagnose

Prøveindsamling og transport

Det skal udføres af kvalificeret personale, da prøveindsamling og overførsel skal udføres med yderste omhu for at undgå eksponering for ilt..

Det mest anvendte transportmedium er Stuart, som består af en bufferopløsning af natrium og kaliumchlorid, magnesium og kaliumchlorid, thioglycollat ​​og agar..

Pufferen hjælper med at opretholde den korrekte pH, så mikroorganismen forbliver levedygtig. Thioglycollat ​​tilsættes som et reduktionsmiddel for at forbedre inddrivelsen af ​​anaerobe bakterier.

Mens agar giver mediet en halvfast konsistens for at forhindre iltning og spild af prøven under transport.

Såning af prøven, kulturmedier

Såning sker i specielle medier til anaerober. For eksempel fremstilles blodagar ud fra sojabønnetrypticase med 5% fårblod..

I nogle tilfælde suppleres det med gærekstrakt, hemin, vitamin K eller L-cystin til krævende anaerober..

Phenylethylalkohol kan også tilsættes for at hæmme væksten af ​​enterobakterier eller antibiotika, såsom kanamycin og vancomycin, blandt andre formuleringer til at hæmme fakultative anaerobe Gram-negative baciller..

På den anden side skal kulturer i flydende medier, såsom beriget thioglycollat ​​og glukosehakket kød, opretholdes i mindst 5 til 7 dage, før de kasseres som negative..

Anaerobe forhold

De podede plader skal straks anbringes i anaerobe krukker med en kommerciel kuvert (GasPak).

Denne kuvert reducerer katalytisk ilt med hydrogen dannet sammen med kuldioxid. Under dette anaerobe miljø inkuberes pladerne i mindst 48 timer ved en optimal temperatur på 35 ° C til 37 ° C..

Eksponering af frisk såede plader for ilt i omgivelserne i 2 timer kan hæmme eller forsinke væksten af ​​denne slægt, så de skal podes og inkuberes med det samme..

Særlige overvejelser

Det skal huskes, at i tilfælde af bakteriæmi, der skyldes Peptoestreptococcus anaerobius tilsætningen af ​​natriumpolyanetholsulfonat (SPS) til blodkulturflasker hæmmer spredning af denne mikroorganisme.

Det samme stof placeret i form af en skive på afgrødefrøet tjener til at differentiere Peptoestreptococcus anaerobius af andre Pepto-streptococcus-arter, når der observeres en inhiberingshalo omkring skiven.

Behandling

Slægten Peptoestreptococcus er betydeligt modtagelig for de fleste antibiotika, skønt den er særlig resistent over for tetracyclin, erythromycin og lejlighedsvis over for cefamandeol og ceftazimid..

Nogle stammer, der tidligere tilhørte slægten Peptococcus og senere blev overført til slægten Pepto-streptococcus, kan ikke behandles med clindamycin..

Sammenfattende skal behandlingen omfatte debridering, dræning og rengøring af det berørte område, brug af antimikrobielle stoffer og placering af hypervaric oxygen. Brug af antibiotika alene løser ikke problemet på grund af manglende evne til at trænge ind på infektionsstedet.

Generelt foretages valget af antimikrobielt empirisk, da metoder til antimikrobiel følsomhed er mindre standardiserede for langsomt voksende anaerobe bakterier.

Derfor er fremgangsmåden baseret på den forventede følsomhed for anaerober, der ofte forårsager infektioner på det pågældende sted..

Nedenfor er en tabel med detaljerede oplysninger om nyttige antibiotika.

Forebyggelse

I tilfælde af infektioner forårsaget af Pepto-streptococcus invasion af den orale mikrobiota til sterile steder, er den måde at forhindre det på gennem god mundhygiejne, som forhindrer installation af tandkøds- eller periodontale sygdomme..

Disse skader er normalt den vigtigste kilde til indrejse. I tilfælde af traumatiske tandekstraktioner bør antibiotikabehandling indikeres for at undgå infektiøse komplikationer på grund af disse mikroorganismer..

Ligeledes når kirurgiske eller invasive procedurer praktiseres, der kan forstyrre tilstanden af ​​enhver slimhinde.

Referencer

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros i human periodontitis. Oral mikrobiolimmunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiel følsomhed for Anaerob Pepto-streptococcus og den nybeskrevne Peptoestreptococcus stomatis isoleret fra forskellige menneskelige kilder.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott mikrobiologisk diagnose. (7 mor red) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikal epidural abscess pga. Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ta Udgave) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluering af et fænotypisk skema til identifikation af "butyratproducerende" Peptoestreptococcus-arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). SherrisMikrobiologi Medicinsk (6. udgave) New York, U.S.A. McGraw-Hill Publishing House.

Endnu ingen kommentarer