Phineas gage (1823-1861) var en berømt mand inden for neurovidenskab for den mærkelige karakter af ulykken, han led, for hans overraskende bedring og for den viden, der blev hentet fra hans sag.
Takket være Phineas-sagen blev aspekter af hjernen, der tidligere var et mysterium, opdaget. Specifikt er det blevet det typiske eksempel på ændringer i frontallappen og lidelser i udøvende funktioner..
Phineas Gage blev født i 1823. Da den alvorlige ulykke skete, var han kun 25 år gammel. Han var en sund, aktiv, energisk og stærk mand. Han var kendt for at være ansvarlig, effektiv i sit arbejde, intelligent og udholdende med sine mål. Han blev karakteriseret ved at være en pålidelig, fornuftig, venlig og jovial person..
Han arbejdede som formand for en besætning af arbejdere i et jernbaneselskab; De var ansvarlige for at sprænge en sti på stenede overflader, så jernbanelinjen kunne passere.
Artikelindeks
Da ulykken fandt sted, var Gage nær Cavendish i Vermont, USA. Som Gage og hans arbejdere normalt gjorde, borede de et hul i en klippe, fyldte det med krudt og pressede det med en jernstang..
Den skæbnesvangre eftermiddag den 13. september 1848 forsøgte Gage at placere jernstangen, da en af hans mænd råbte på ham og distraherede ham. Uheldigvis blev jernstangen hurtigt løsnet og indlejret i hans ansigt. Det trådte ind gennem hans venstre kind og gennemborede forsiden af hans kranium.
Stangen passerede bag hans venstre øje og ødelagde en del af højre frontlobe og kom ud nær kraniet. Alligevel var stangen stærk nok til at rejse yderligere 25 meter, før den ramte jorden fuld af blod og hjernevæv..
Ifølge vidner var jernstangen omkring 105 centimeter lang, 3 centimeter i diameter og 7 kg i vægt..
Phineas Gage faldt til jorden på ryggen og fik nogle kramper, skønt han ikke mistede bevidstheden. Overraskende nok formåede Gage at sidde op, og efter et par minutter var han i stand til at tale og gå.
Faktisk henvendte han sig til lægen i en oksetrukket vogn. Derudover var han i stand til at fortælle de tilstedeværende, hvad der var sket.
Da han kom til landsbyen, hilste han på nogle mennesker ved navn og kom med lidt hjælp til et værelse på det nærmeste hotel, hvor han ventede på lægehjælp. Så da han så lægen, sagde Gage: "læge, her er arbejde for dig." Lægen, der behandlede ham og hjalp ham gennem hele opsvingsprocessen, var John Martyn Harlow.
Han kunne observere hjerneslagen, mens patienten rapporterede begivenheden uden problemer. Derudover reagerede han på en rationel og sammenhængende måde på de stillede spørgsmål..
Mærkeligt nok fandt lægen ikke noget problem i hans hukommelse, i hans bevægelser, i hans sensoriske opfattelser, balance eller sprog. Den første ting, Harlow gjorde, var at stoppe blødningen og fjerne knoglefragmenterne, der var indlejret i såret..
En uge senere meddelte aviserne den overraskende ulykke. Mens tre måneder senere offentliggjorde Harlow også denne sag i Boston Medical and Surgical Journal, under navnet af "At føre en jernstang gennem hovedet".
Dette fangede Dr. Henry Bigelow, en fremtrædende professor i kirurgi ved Harvard University, opmærksomhed. Han inviterede Phineas til Boston for at observere ham og offentliggjorde en artikel, der hurtigt tiltrak det videnskabelige samfund..
Phineas Gages genopretningsproces var vanskelig, lang og ternet. Den anden dag syntes han at miste sin tilregnelighed. Mens han på den fjerde dag igen havde et rationelt udseende og anerkendte sine venner.
Efter en uges forbedringer begyndte alle at tænke, at Gage kunne komme sig. Imidlertid var denne idé kortvarig. Et par dage senere kæmpede Gage mellem liv og død. Han havde perioder med dyb koma, og lægen indså, at han havde fået en stærk infektion.
Hans ledsagere og kære begyndte at miste håbet og blev sikre på at han snart ville dø. Imidlertid behandlede Harlow infektionen så godt han kunne og reddede Gages liv..
Selv i dag er det overraskende, hvordan denne patient formåede at overleve. Harlow så det som et mirakel og sagde: "Jeg tog mig af ham, og Gud frelste ham.".
Phineas Gage kom sig og fortsatte sit liv uden alvorlige fysiske problemer, bortset fra tabet af synet i det berørte øje. Ti uger senere var han i stand til at vende hjem til Libanon, New Hampshire..
I midten af året 1849 følte Phineas sig klar til at gå tilbage på arbejde. Hans personlighed ændrede sig imidlertid brat, og hans jævnaldrende satte ham til side. Efter ulykken blev Gage respektløs, utålmodig, voldelig, uansvarlig, grusom, lunefuld osv..
I modsætning til sin tidligere personlighed var hun nu ude af stand til at gennemføre de planer, hun etablerede, begyndte at forsømme sine personlige vaner og klagede konstant over en reduktion i hendes seksuelle lyst..
Derudover talte han uhindret om sex og brugte bandeord og bandeord. Da de talte om ham, sagde ledsagerne vedvarende: "denne mand er ikke længere Gage." Selv hans entreprenører måtte fyre ham.
Problemet var ikke i hans fysiske evner, men snarere i evnen til at lægge mærke til de virkninger hans handlinger havde på andre. Dette svarer til en fremragende beskrivelse af, hvad der i dag betragtes som et typisk præfrontalt syndrom..
Gage skiftede fra job til job. Der er forfattere, der siger, at det blev en del af Barnum Circus, som om det bare var endnu et show.
Mellem årene 1852 og 1860 kendes flere detaljer om hans liv ikke med nøjagtighed. Det ser ud til, at han i disse år var i Valparaíso og Santiago de Chile og arbejdede som vognfører.
I cirka juni 1859 vendte han tilbage til USA, specifikt til San Francisco. Snart begyndte han at lide af en række anfald. Disse tilbagevendende epileptiske anfald er det, der førte til hans død den 21. maj 1860.
Efter cirka 5 år overbeviste Harlow Gages familie om at tillade ham at udgrave kroppen. Således blev kraniet og metalstangen i 1867 sendt til Dr. Harlow.
I 1868 skrev Harlow en kort bog om Phineas Gages liv. Takket være vidnesamarbejde og interviews med familien beskriver han primært patientens oplevelser i de 12 år, 6 måneder og 8 dage efter hans ulykke.
Den bedste redegørelse for en ændring i adfærd på grund af en ændring i præfrontal cortex betragtes stadig. Det skal dog siges, at ikke alle accepterede Gages fantastiske historie. Mange kom til at tro, at det var falsk.
Den person, der forhindrede denne historie i at glemme, var Dr. David Ferrier, som i 1870 meddelte, at Phineas Gage-sagen var et bevis på, at den præfrontale cortex var et funktionelt område i hjernen. Takket være dette begyndte de ukendte funktioner i dette område at blive undersøgt..
Phineas Gages kranium og jernstangen, der gennemboret den, er i Warren Museum ved Harvard Medical School. Senere undersøgelser er blevet udført på mulige hjerneskader hos Gage ifølge hans kranium og tredimensionelle rekonstruktioner.
I 1990 Hanna Damasio et. til. de rekonstruerede Gages hjerne og hans skade på en tredimensionel måde. De viser, at skaden omfatter den præfrontale ventromediale region af begge hjernehalvkugler.
I 2004 udførte radiologiteamet på Brigham and Women's Hospital i Boston imidlertid en ny rekonstruktion. Det indikerede, at læsionerne kun påvirkede den venstre frontallobe og efterlod de vitale karstrukturer intakte..
Historien om Phineas Gage var også central for phrenology, en disciplin, der var i fuld gang på det tidspunkt..
Frenologer troede, at de mentale evner var i bestemte områder af hjernen. De stolede også på formen på kraniet, hovedet og ansigtet for at analysere karakter- og personlighedstræk..
Det er i øjeblikket kendt, at hjernebarken spiller en grundlæggende rolle i mentale funktioner. Men før det 18. århundrede troede man, at denne del af hjernen ikke var funktionel, men at dens mål var at beskytte resten af hjernen. Det vil sige, hjernebarken blev betragtet som en simpel kuvert af hjerneventriklerne.
I dag med Phineas Gage er hjernebarken kendt for at være knyttet til udøvende funktioner. Disse funktioner er det, der giver os mulighed for at løse problemer, hæmme adfærd, selvregulere vores adfærd, kognitive aktivitet og følelser, skabe fleksible strategier til problemløsning osv. Den præfrontale cortex betragtes også som det sted, hvor følelser og kognition er integreret..
Phineas Gages forstyrrelser var simpelthen placeret på et følelsesmæssigt niveau, der beskriver eksterne adfærdsmæssige ændringer. Imidlertid diskuteres det kognitive niveau ikke, sandsynligvis fordi der ikke var nogen evalueringsinstrumenter, der kunne måle dem.
Gennem forskellige undersøgelser er det blevet konkluderet, at skaden var større i den venstre halvkugle end i højre, og at den udelukkende påvirkede den præfrontale cortex, især det buktede område af cortex..
Dette område er vigtigt for at træffe beslutninger, etablere fremtidige planer, selvregulere i henhold til de sociale regler, der er lært og vælge den mest passende adfærd.
I modsætning hertil blev opmærksomhed, kognitiv fleksibilitet og beregning bevaret, da disse funktioner svarer til den laterale eller eksterne del af den præfrontale cortex..
Derfor er den præfrontale cortex et område med stor kompleksitet, og hver del deltager i forskellige funktioner.
I tilfælde af Phineas Gage er den berørte hovedkomponent evnen til at socialisere sig, da den skadede del af hjernen etablerer kredsløb med det limbiske system, der er forbundet med følelser. De frontale områder bidrager til på denne måde at bestemme den affektive tone i forhold til andre.
Sagen om Phineas Gage har skabt adskillige debatter mellem forfattere om meget forskellige emner. For det første hævder nogle, at der sandsynligvis var en forbedring af hans symptomer under Gages ophold i Chile. Dette skyldes, at han formåede at blive lang tid på at arbejde som hestevognschauffør..
Da dette arbejde kræver en vis planlægning og deltagelse af de udøvende funktioner, hævder nogle, at dette var en indikator for deres opsving.
På den anden side forsvarer forskellige forfattere behovet for at anerkende Phineas Gages sociokulturelle faktorer i dette tilfælde.
Det vil sige, de kritiserer neurovidenskab, idet de siger, at det faktum, at han havde et underligt fysisk udseende efter skaden, kunne bidrage til Gages symptomer..
Endnu ingen kommentarer