Det kapillær punktering det er en alternativ måde at indsamle blodprøver på. Der er flere anatomiske steder, hvor denne type punktering kan udføres. Disse kan være på fingerspidsen, på hælen på foden, på underarmen eller på øreflippen. Kapillærpunktering er ikke den mest almindelige metode til ekstraktion af blod, men det er et godt alternativ ved visse lejligheder og i særlige tests.
Blodet opnået fra kapillærpunktionen kommer fra meget små kapillarkar, og når man prøver at stimulere deres udstrømning, kan det ledsages af interstitielle og intracellulære væsker. Prøveindsamling skal være af tilstrækkelig dybde i et område med høj blodgennemstrømning for at få succes.
Selvom disse teknikker er meget enkle at udføre, er det nødvendigt for en professionel i området at tage prøven, da hvis der begås fejl, kan de ændre resultaterne af nogle analyser markant..
Når venøs prøvetagning er vanskelig på grund af forskellige faktorer, såsom meget fine vener, ældre patienter, nyfødte, patienter med brændte arme, kan kapillærprøveudtagning være et godt alternativ..
På den anden side er det en glimrende mulighed, når de test, der skal udføres, ikke kræver en stor mængde prøve (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.
Artikelindeks
Følgende materialer er nødvendige for at udføre denne type prøveudtagning.
- Engangshandsker.
- En steril lancet eller en automatisk tilbagetræknings- eller fingerprikker.
- Jodiseret alkohol eller povidon-jod.
- Tør steril gaze.
Resten af materialerne afhænger af analysen, der skal udføres.
- Hepariniserede kapillarrør.
- Hæmatokritforsegler.
- Slides.
- Målepipetter (til røde blodlegemer, til hvide blodlegemer) eller automatiske pipetter.
- Teststrimler.
For at indsamle en lille mængde blod til andre tests er der brug for specielle rør kaldet “mikrotainer”..
Indsamling af blodprøver ved kapillær punktering er en relativt enkel teknik. De anatomiske steder til prøvetagning er forskellige og er nævnt nedenfor.
Normalt vælges mellem- eller ringfingeren. Det passende område til punkteringen er derefter placeret (siderne af de valgte fingerspidser).
Patienten skal fortrinsvis sidde og hånden hvile på armlenet på prøveudtagningsstolen..
For at øge blodgennemstrømningen kan patientens fingerspids masseres forsigtigt, eller fingeren kan placeres i varmt vand (ikke højere end 40 ºC). Hvis fingeren er kold eller lilla (cyanotisk) eller har tegn på betændelse eller har et ar, kan den ikke bruges til kapillærpunktering..
For det første desinficeres punkteringsstedet med gaze gennemblødt i iodiseret alkohol eller povidonjod. Antiseptika skal arbejde i mindst to minutter.
Punktering bør ikke udføres, hvis antiseptisk middel endnu ikke er tørret, da dette vil medføre interferens i analyserne.
- Engangslancetten er afdækket fra den modsatte ende til spidsen for at forhindre, at den bliver forurenet eller ved et uheld punkteret.
- Lancetten bruges meget omhyggeligt til at stikke den valgte finger. Bevægelsen skal være nøjagtig og med en vis impuls for at undgå meget overfladiske punkteringer; men samtidig bør den ikke overstige 2 mm i dybden.
Det er meget vigtigt, at lancetten er placeret vinkelret på patientens fingeraftryk for at undgå at spilde blod, når det strømmer gennem de små riller på fingeraftrykene..
Blodet skal strømme i form af en dråbe, da dette letter dets opsamling. Hvis dråberne ikke strømmer spontant, kan der påføres et let tryk på området uden at klemme eller tvinge strømmen, da dette kan hæmolyse prøven eller øge andelen af interstitielle væsker i den..
- Den første dråbe blod får lov til at tabe, fordi den er forurenet med vævsvæske, og derfor skal den rengøres med gaze uden at røre det punkterede område.
- De næste dråber forventes. Objekterne, der kan bruges til at indsamle prøven, kan være et af følgende:
- Punkteringsstedet skal presses med gasbind i et par minutter. Dette kan patienten selv gøre, hvis han er voksen eller i tilfælde af et barn, vil hans repræsentant gøre det.
- Lancetten skal kasseres i en egnet sikkerhedsbeholder til dette formål, og prøven tages til laboratoriet.
Punktering foretages i et af hælens laterale områder.
For at sikre god blodgennemstrømning opvarmes området i tre til fem minutter med et blødt håndklæde, fugtet med varmt vand ved ca. 41 ° C. Temperaturen skal kontrolleres for ikke at risikere at brænde patienten.
Dette trin er ikke strengt nødvendigt og kan springes over, hvis der er god kunstvanding.
Asepsis i området udføres fortrinsvis ved hjælp af alkohol. Området skal tørres med en steril gasbind.
Hælen er punkteret med en engangslancet, der ikke overstiger 2,4 mm i dybden. Den første dråbe indsamles ikke, derfor fjernes den ved hjælp af en gaze, og derefter kan dråberne, der kommer senere, opsamles.
Blod kan opsamles i specielle rør kaldet mikrotainer eller direkte i teststrimler.
For at øge blodgennemstrømningen kan der påføres meget let tryk intermitterende på området omkring punkteringsstedet..
Saml blodet som forklaret i kapillærprøven på fingeren.
Hvis blodgennemstrømningen falder, skal den tørres igen med gaze og vente på, at blodet strømmer.
Til sidst tørres blodudløbet, idet man sørger for, at punkteringsområdet ikke udsættes for intens varme, f.eks. Ved udsættelse for solen..
Denne punktering gøres for at bestemme blødningstest. For at gøre dette skal du gøre som følger:
Rengør og tør øreflippen uden at gnide kanten af øret. Et glasark placeres bag atrialkanten, der punkteres lodret med skalpellen eller lancetten hurtigt, indtil lyden af skalpellen høres mod arket. Hvert 30. sekund opsamles blodet på filterpapiret uden at gnides.
Testen slutter, når filterpapiret ikke er farvet med nye dråber blod. Det er det rigtige tidspunkt at stoppe stopuret. Derefter trækkes 30 sekunder fra din læsning. Dette er blødningstiden. Standardværdi: 1-3 minutter.
Denne teknik bruges også til at bestemme blødningstiden. Fortsæt som følger:
Udførelse af blodprøver er begrænset med kapillærprøveudtagning. Blandt de tests, der kan køres, er følgende:
Denne analyse udføres gennem flere metoder, der involverer en kapillær punktering. Blandt dem er dem, der kan udføres ved en punktering i øreflippen (mere brugt hos voksne) eller i underarmen (Ivy's metode, ikke udbredt).
Analyser, der kan måles gennem teststrimler eller hurtige tests, er ideelle til prøver taget ved kapillærpunktur, fordi de kræver et meget lavt prøvevolumen. Eks: glykæmi, glykosyleret hæmoglobin (HbA1 C) eller kolesterol.
Bestemmelsen af glykæmi ved kapillær punktering anvendes meget ofte af diabetikere til at overvåge deres glukoseniveau derhjemme. For at gøre dette bruger de en automatisk enhed kaldet en fingerprikker..
Komplet hæmatologi og antal blodplader kan også udføres.
Der skal udvises særlig omhu for ikke at begå fejl i denne type prøveudtagning, da det ville resultere i følgende:
- Utilstrækkelig prøve: fejl i punkteringsdybde og orientering.
- Tilstedeværelse af mikropropper i prøven: produceret af forsinkelsen i opsamlingen, manglende blanding med antikoagulantia, svigt i forholdet blod-antikoagulant.
- Fortynding af blod med ekstracellulære væsker: ved at presse og tvinge blodgennemstrømningen.
- Alvorlige infektioner: kan forekomme på grund af dårlig asepsis eller brugen af ikke-sterile lancetter eller gentagne punkteringer på samme sted.
- Knogleskader - opstår, hvis punkteringen er for dyb eller udføres på det forkerte sted.
- Prøveudtagning med fingerspidsen anbefales til patienter med vanskelige vener eller brændte patienter og til analyser, der ikke kræver store prøvevolumener. Det anbefales ikke til nyfødte, da de har meget fine og sarte fingre og ikke giver den nødvendige mængde blod..
- Hælpunktering anbefales til nyfødte. Det anbefales dog kun at udføre det, når det er strengt nødvendigt, da det skal betragtes som en smertefuld og ubehagelig metode.
Derfor foretrækker nogle laboratorier med højt erfarent personale venepunktur med nedsat blodopsamling, da det er en mindre smertefuld teknik end hælpind..
- Kapillærprøveudtagning til koagulationstest anbefales ikke til patienter behandlet med orale antikoagulantia, da INR (International Normalized Ratio) ikke er standardiseret til denne type prøvetagning..
- Brug altid biosikkerhedsforanstaltninger (handsker, kjole, sikkerhedsbriller), da det med denne type test er muligt, at der opstår stænk.
Endnu ingen kommentarer