Hvad er semi-Fowler-positionen?

3207
Jonah Lester
Hvad er semi-Fowler-positionen?

Det semi-Fowler position det er en skråt stilling opnået ved at hæve sengens hoved 25-40 cm, bøje hofterne og placere en støtte under knæene, så de bøjes ca. 90 °, hvorved væsken i bughulen akkumuleres i bækkenet.

Det svarer til Fowler-positionen, men med hovedet mindre hævet. I Semi-Fowler-stillingen ligger patienten på sengen i liggende stilling med overkroppen 30 til 45 grader. Denne stilling er god for patienten, der modtager mad gennem et rør, og bruges også under fødsel hos kvinder.

Der er forskellige positioner for Fowler. De bruges til at hjælpe patienten med grundlæggende kropshandlinger. De er også meget vigtige for sygeplejersker og læger, der bedre kan udføre deres job og behandle patienter..

Alle Fowler-stillinger blev opkaldt efter Dr. George Ryerson Fowler, en kirurg i New York City. Fowler-positionen er patientens standardposition.

Artikelindeks

  • 1 Introduktion til kirurgiske positioner
  • 2 Fordele ved semi-Fowler position
    • 2.1 I hjerteproblemer
    • 2.2 I lungeproblemer
    • 2.3 I nervøse problemer
  • 3 fordele
  • 4 Ulemper
  • 5 Referencer

Introduktion til kirurgiske positioner

Kirurgiske procedurer, der kræver brug af anæstesi (både generel og bevidst sedering) gør patienter sårbare over for potentielle skader, så hver position bærer en vis risiko, som forstørres hos den bedøvede patient.

Derfor skal medicinsk personale yde fuld beskyttelse af patienten ved at yde specifik pleje, især når der er knogler, fremadrettet position og afhængige dele af patientens krop..

Selvom Fowler-positioner betragtes som ikke-kirurgiske, bruges de også under meget specifikke operationer. De afhængige dele med risiko for skade er af største betydning, så følgende dele af kroppen skal inkluderes og tages i betragtning:

  • Øjne
  • Penis / pungen
  • Bryster
  • Fingre
  • Pendulvæv (tabelrelateret skade)

Positioneringen af ​​patienten kan især påvirke alle systemerne i den menneskelige organisme:

Kredsløbssystemet:

  • Ændring af det autonome / sympatiske nervesystem
  • Tab af vasomotorisk tone
  • Deprimeret puls
  • Effekter af tyngdekraften og omfordeling af cirkulerende volumen
  • Komprimering af ekstremiteter eller store fartøjer
  • Iskæmi / nedsat venøs tilbagevenden

Lungesystemet:

  • Barrierer for thorax ekskursion
  • Tab af hypoxisk pulmonal vasokonstriktion (HPV)
  • Ændring i forholdet mellem ventilation og perfusion (V / Q)
  • Perifere nerver

Risikoen for nerveskade er høj; og nerveskader er generelt en af ​​de mest almindelige årsager til kirurgirelaterede retssager.

Fordele ved semi-Fowler position

I semi-Fowler-stillingen placeres patienterne i siddende stilling med sengens hoved 30-90 grader over det vandrette plan. Hagen skal være 1-2 fingerbredder fra brystet; Ellers kan denne position belaste C5-hvirvlen.

Fordelene ved denne position inkluderer at lette dræningen af ​​blod til hjernen. Denne position tillader fodring af patienter, der ikke kan gøre det alene, hjælper med nasogastrisk fodring og gør det også lettere for brystet at ekspandere og hjælper med posturale ændringer.

Denne position tillader forbedret vejrtrækning på grund af brystets ekspansion og iltning, den kan også implementeres under episoder med åndedrætsbesvær. Denne position bruges også til at levere oral og gastrisk fodringsrør til patienten. Positionen kan også hjælpe med brystdekompression.

Denne position hjælper også med at kontrollere hæmodynamik og lette vejrtrækning og daglige aktiviteter, såsom at spise eller tale, hos svage patienter. En tværsnitsundersøgelse af hypertensive patienter viste, at spændingen sænkedes sammenlignet med liggende spænding hos patienter i intensivbehandling.

Imidlertid er virkningerne af små posturale forskelle i Fowlers position på kardiovaskulær regulering og hæmodynamik ikke blevet undersøgt. De fysiologiske påvirkninger fra forskellige positioner skal forstås for at forbedre patientplejen i den kliniske sammenhæng..

I hjerteproblemer

Patienten kan udvikle nedsat gennemsnitligt arterielt tryk og centralt venetryk, nedsat venøs tilbagevenden med reduceret slagvolumen og nedsat hjertevolumen (med 20%).

I lungeproblemer

Øger lungekapaciteten med større overensstemmelse, nedsætter lungearterietrykket med øget pulmonal vaskulær modstand.

I nervøse problemer

Berørte nerver kan omfatte ischias (manglende bøjning i knæene) og cervikale nerver.

Trykpunkter i semi-Fowler-stillingen inkluderer occipital, scapula, albue, sakrum, hæle.

Fordel

Blandt fordelene ved denne position finder vi også, at patienten er i bedre kirurgisk eksponering, bidrager til blodcirkulationen og dræning af cerebrospinalvæske, det har også en mulig fordel i forbedring af hæmostase.

Ulemper

Blandt ulemperne ved semi-Fowler-stillingen finder vi postural hypotension, hvor der er et fald i blodets tilbagevenden til hjertet (en situation, der kan undgås ved gradvis at ændre patientens position).

Det nedsætter også cerebral perfusion, og der kan være en risiko for venøs emboli, især kranial.

Det kan øge tilstedeværelsen af ​​luft eller gasser inde i kraniet, det kan forårsage okulær kompression, mid-cervikal tetraplegi, ødem eller makroglossi.

Der er større potentiale for luftvejstab, nerveskade, ansigts / glansødem, Pneumocephalus, og risikoen for quadriplegia øges hos patienter. Det skal bemærkes, at brugen af ​​nitrogenoxid bør undgås med en patient i denne position, da det øger boblens størrelse, hvis der opstår en venøs luftemboli..

Når man sammenligner halvfowlerpositionen med hver af de laterale positioner, viste man sig, at semi-Fowler-positionen var gavnlig til forbedring af tidevandsvolumen og iltning hos mekanisk ventilerede ICU-patienter. Disse fund kan være nyttige til at reducere bivirkninger relateret til ilttoksicitet..

Denne type position bruges også i vid udstrækning af otorhinolaryngologer, patienter, der lider af astma, når bryst, ører, næse, nakke, hoved og hals skal undersøges..

Det er vigtigt at vide, at puder af hensyn til patientens komfort altid kan placeres under ryggen, i lændeområdet, på nakke og skuldre, på den øverste del af lårene og puder, der hjælper med at hæve hæle..

Referencer

  1. Bartlett, J. (2001). Positionering og patienteffekter. 2-2-2017, fra Jones & Bartlett Learning, LLC Hjemmeside: samples.jbpub.com.
  2. For Miller-Keane Encyclopedia: Fowlers holdning. (nd) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, syvende udgave. (2003). Hentet 2. februar 2017 fra medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. For Mosby's Medical Dictionary: Fowlers holdning. (n.d.) Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. (2009). Hentet 2. februar 2017 fra medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. SygeplejerskeFAdmin. (2016). Fowlers position. 2-2-2017, fra www.nursefrontier.com Hjemmeside: nursefrontier.com.

Endnu ingen kommentarer