Det koldt netværk, Også kendt som "koldkæde", det er et sæt opbevarings-, transport- og konserveringsmetoder, der er nødvendige for at kunne bruge en vaccine korrekt. Det er defineret af Pan American Health Organization som:
"Logistiksystem, der inkluderer de menneskelige og materielle ressourcer, der er nødvendige for at udføre opbevaring, konservering og transport af vacciner under optimale temperaturforhold fra fremstillingsstedet til det sted, hvor folk vaccineres".
Da vacciner er termolabile biologiske produkter (ændringer i temperatur påvirker deres styrke og endda inaktiverer dem), er det vigtigt, at temperaturen holdes inden for et strengt kontrolleret interval gennem hele processen fra fremstilling til administration. Mellem 2 og 4 grader Celsius.
Dette garanterer, at det biologiske produkt når modtageren under optimale forhold. Dette er grunden til, at der investeres enorme beløb i infrastruktur og hundreder af arbejdstimer i træning for at forhindre kølekæden i at blive kompromitteret..
Artikelindeks
Som navnet antyder, består koldkæden af en række led, der garanterer, at temperaturen på biologiske produkter forbliver inden for et givet temperaturområde uden afbrydelse..
For at nå dette mål er fællesnævneren for alle led, der er involveret i kølekæden, at have tilstrækkeligt køle- og transportudstyr samt uddannet personale til korrekt håndtering af biologiske produkter..
Afhængig af mængden af vacciner, der er behandlet og opbevaret, vil køleudstyrets karakteristika variere. Således er der i store industrianlæg, hvor der produceres biologiske produkter, store kølerum, der gør det muligt at opbevare vacciner i flere måneder..
Når niveauerne i kølekæden går ned (se nedenfor), falder produktbatcher i størrelse; og det gør køleskaberne proportionalt, som går fra kølerum til industrielle kældre på mellemliggende niveauer.
På dette tidspunkt er opbevaringen i en begrænset periode og kan kun forlænges i et par uger, da det er en transitstation til distributionsstedet.
Der opbevares vaccinerne i det mindste køleudstyr, der i nogle tilfælde er simple husholdningskøleskabe..
En kritisk og svigtende faktor i kølekæden er transport fra et lagerpunkt til et andet (højere niveau til lavere niveau i kæden) eller mellem opbevaring og levering til slutbrugeren. Dette skyldes, at selv små temperaturudsving kan alvorligt påvirke vaccinernes effektivitet..
Derfor lægges der særlig vægt på transportteknikker såvel som på de materielle ressourcer, der er nødvendige for en transport, der garanterer erstatning for kølekæden..
I denne forstand kan transport inden for kølekæden opdeles i:
- Intern transport.
- Ekstern transport.
Hver af dem præsenterer specifikke udfordringer, for hvilke det er nødvendigt at have det nødvendige udstyr og instrumenter for at garantere en korrekt udførelse..
Det henviser til transport af biologiske produkter inden for ethvert sted inden for ethvert niveau af kølekæden.
I denne forstand er det meget vigtigt korrekt at håndtere biologiske produkter, der har brug for køling, selv at overføre dem fra et køleskab til et andet, da temperaturen altid skal holdes mellem 2 og 8 ºC..
Til dette er det nødvendigt at have i alle områder, hvor vacciner opbevares med transportudstyr såsom termo- eller bærbare køleskabe til intern mobilisering af vacciner..
Det er også nødvendigt at have køleemballager og kolde vandflasker, som kan placeres i transportudstyr for at forlænge den tid, de kan bruges..
Ekstern transport har at gøre med overførsel af biologiske agenser mellem forskellige lagringsniveauer i den kolde kæde eller mellem lagerområdet og vaccinationsstedet..
Afhængig af størrelsen og omfanget af overførslen kan forskellige typer udstyr være nødvendigt, fra kølekøretøjer til bærbare kældre og kølecontainere til transport med fly, sø og tog..
Partiets størrelse og typen af tur bestemmer, hvilken type udstyr der skal bruges. I nogle tilfælde kan det bare være en bærbar isoleret køler, som når vacciner bringes fra det lokale lager til vaccinationsstedet..
Ud over at have det rette udstyr til opbevaring og transport er en vigtig del af kølekæden det personale, der er ansvarligt for håndtering af vaccinerne og driftsudstyret..
I denne forstand er opmærksomhed på detaljer nøglen. Af denne grund lægges der vægt på grundlæggende, men vital adfærd for ikke at afbryde kølekæden som:
- Overvåg og før en detaljeret oversigt over temperaturen på alle køleenheder.
- Hold altid transportudstyr og kølepakker tilgængelige til mobilisering af vacciner til enhver tid.
- Regelmæssig overvågning af driftsforholdene og kompensation for udstyr og instrumenter, der anvendes i den daglige drift.
- Åbning af dørene til køleenhederne for den kortest mulige tid.
- Minimal manipulation af vaccinerne med hænderne (håndens temperatur varmer vaccinerne meget hurtigt og inaktiverer dem om få minutter).
- Korrekt anbringelse af biologiske produkter i køleenhederne for at opretholde tilstrækkelig luftcirkulation omkring dem og undgå ophobning af vand.
Det personale, der nidkært udfører deres funktion i henhold til deres træning, garanterer, at hver anvendt vaccine er en aktiv vaccine.
Kæden begynder i det øjeblik, hvor det biologiske produkt fremstilles, så planterne, hvor der produceres vacciner, har forarbejdnings- og opbevaringsfaciliteter, der er i stand til at opretholde produktets temperatur mellem 2 og 8 grader Celsius..
Når de er fremstillet, flyttes vaccinationer gennem forskellige operationelle niveauer, hver gang i mindre batcher, indtil de når slutbrugeren.
Kædens niveauer varierer alt efter det betragtede perspektiv. Der er således mindst to forskellige skalaer, som kan krydses eller overlejres på et eller flere punkter:
- Industriel kølekæde.
- Kold kæde inden for sundhedspolitikker.
Fra et industrielt synspunkt strækker kølekæden sig fra fremstillingen af det biologiske produkt til levering til slutbrugeren.
Denne kæde kan direkte nå de mennesker, der vil modtage vaccinerne eller få forbindelse med dem i distributionskæden i et bestemt land..
I denne tilstand betragtes værtsregeringen som slutbruger. Fra det øjeblik er det dit ansvar at sikre, at kølekæden ikke afbrydes..
De operationelle niveauer set fra det industrielle synspunkt er:
- Produktionssted.
- Generelt lager (normalt med nationalt eller regionalt anvendelsesområde).
- Indskud på statsniveau.
- Lager på distriktsniveau.
- Sanitære enheder.
Fra de sidste to niveauer kan vacciner nå slutbrugeren, enten direkte eller gennem sundhedspolitikkerne på hvert sted.
Selvom distribution af vacciner til enkeltpersoner er mulig, er de største købere af vaccinationer verdens regeringer.
Opretholdelse af passende vaccinedækningsniveauer er en opgave, der kræver præcis koordinering og forskellige operationelle niveauer.
I denne forstand er det nødvendigt at garantere kølekæden fra indførelsen af det biologiske produkt til nationale varebeholdninger indtil administrationen til slutbrugeren..
Generelt er niveauerne af koldkæden set fra dette synspunkt:
- Produktionssted.
- Generelt lager (normalt med nationalt eller regionalt anvendelsesområde).
- Statligt lager.
Alle vaccineopgørelser modtages og konsolideres på centralt niveau. Store mængder biologiske produkter opbevares der i op til 18 måneder.
Derfra går de til det regionale niveau, hvor de mindre partier kan opbevares i op til 6 måneder for at fodre det lokale niveau..
Det sidste led i kæden består af alle de sundhedscentre, hvor der anvendes vaccinationer (lokalt niveau). Der kan små batcher af vaccine opbevares i kort tid (1 til 3 måneder) for at imødekomme brugernes efterspørgsel..
Da varebeholdningerne tømmes på et niveau, skal den umiddelbart ovenfor levere den uafbrudt og garantere den rette temperatur til enhver tid..
Enhver situation, hvor temperaturen falder til under 2 ° C eller stiger over 8 ° C, betragtes som en ulykke i det kolde netværk..
Det mest almindelige er, at temperaturen stiger på grund af elektriske fejl eller nedbrud i udstyr.
Det kan dog også være tilfældet med et overdrevet temperaturfald på grund af menneskelige fejl (for eksempel dårlig konfiguration af udstyret eller læsefejl).
Der bør altid træffes passende foranstaltninger for at minimere virkningen af disse ulykker for at bevare levedygtigheden af vacciner..
Det er vigtigt at handle hurtigt og uden forsinkelse i tilfælde af ulykker i det kolde netværk, især i tilfælde af elektriske fejl eller nedbrud i køleudstyr..
I denne forstand er de fleste køleskabe i stand til at opretholde den interne temperatur ved at være slukket i op til 4 timer i varmt vejr og 6 timer i koldt vejr..
Således er køleudstyret i sig selv den første forsvarslinje mod ulykker, så længe døren ikke åbnes..
Personalet skal forsegle køleskabsdøren og lægge et skilt, der anbefaler, at det ikke skal åbnes.
Hvis fejlen ikke løses hurtigt, skal vaccinerne overføres til et operationelt team eller et anlæg, der har elektrisk service.
I alle tilfælde af ulykker i det kolde netværk skal der føres en detaljeret oversigt over detaljerne i begivenheden for at kunne følge op på sagen.
Ud over vacciner er der andre lægemidler og biologiske produkter, der skal nedkøles..
Blandt dem er:
- Humant albumin.
- Protamin.
- Immunoglobuliner.
- Visse antiglaukomemidler såsom latanoprost (skal afkøles indtil åbning).
- Insulin (især hvis det opbevares i lange perioder).
- Nogle antibiotika.
I alle disse tilfælde er det nødvendigt at holde kølekæden inden for de temperaturområder, der er specificeret af producenten..
Endnu ingen kommentarer