Det Ramsay-Hunt syndrom Den består af en perifer ansigtslammelse (PFP) forårsaget af herpes zoster-virus. Derudover er det forbundet med en involvering af den ydre øregang og trommehinden..
Ramsay-Hunt syndrom er en infektiøs medicinsk tilstand, der også er den anden årsag til perifer ansigtslammelse uden traumatisk oprindelse. Den kliniske præsentation af denne patologi er meget varieret, og det er almindeligt at finde den klassificeret i fire faser.
Nogle af de symptomer og medicinske komplikationer, der opstår som en konsekvens af Ramsay-Hunt syndrom, kan dog omfatte: ansigtslammelse, hovedpine, kvalme, forhøjet kropstemperatur, høretab, tinnitus, svimmelhed, blandt andre..
På den anden side, i tilfælde af diagnose af denne patologi, er medicinsk historie og fysisk undersøgelse afgørende. Derudover er det også muligt at udføre forskellige supplerende tests for at specificere de kliniske fund..
Behandling af Ramsay-Hunt syndrom inkluderer normalt administration af kortikosteroider og antivirale lægemidler. Det væsentlige mål med medicinske indgreb er at undgå sekundære medicinske følgevirkninger.
Artikelindeks
Det er en sjælden neurologisk lidelse, der er karakteriseret ved lammelse i ansigtet, involvering af den ydre øregang og trommehinden.
Forskellige navne er blevet brugt i den medicinske litteratur til at betegne denne patologi. I øjeblikket er Ramsay-Hunt syndrom (SRH) det udtryk, der bruges til at henvise til det sæt symptomer, der opstår som en sekvens af ansigtsnerven involvering på grund af herpes zoster infektion.
Denne medicinske tilstand blev oprindeligt beskrevet af lægen James Ramsay Hunt i 1907. I en af hans kliniske rapporter præsenterede de en sag præget af ansigtslammelse og herpetiske læsioner i øregangen..
Denne patologi kan også kaldes otisk herpes zoster og betragtes som en polyneuropati forårsaget af en neurotrofisk virus.
Udtrykket polyneuropati bruges til at henvise til tilstedeværelsen af en skade på en eller flere nerver, uanset hvilken type skade og det anatomiske område, der er berørt. På den anden side er neurotrope vira patologiske midler, der i det væsentlige angriber nervesystemet (SN).
Således påvirker Ramsay-Hunt syndrom specifikt ansigtsnerven. Ansigtsnerven eller kranienerven VII er en nervestruktur, der har funktionen til at kontrollere en stor del af ansigtsområdet..
Derudover er ansigtsnerven en parret struktur, der løber gennem en knoglekanal i kraniet under øreområdet mod ansigtsmusklerne..
Når en patologisk hændelse (traume, degeneration, infektion osv.) Fører til udvikling af læsioner eller betændelse i ansigtsnerven, kan musklerne, der er ansvarlige for at kontrollere ansigtsudtrykket, blive lammet eller svækket.
Når herpes zoster-virus når ansigtsnerven og tilstødende regioner, kan der forekomme en lang række tegn og symptomer på hud, muskler, sensoriske osv..
Ramsay-Hunt syndrom er den næstledende årsag til atraumatisk perifer ansigtsparese (PFP). Statistiske undersøgelser estimerer, at Ramsay-Hunt syndrom dækker 12% af ansigtslammelse, ca. 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året..
Med hensyn til sex er der ingen signifikante forskelle, derfor påvirker det mænd og kvinder lige meget.
Selvom enhver, der har haft skoldkopper, kan udvikle denne patologi, er det mere almindeligt blandt voksne. Specifikt kan det observeres oftere i det andet og tredje årti af livet..
Ramsay-Hunt syndrom er en sjælden eller sjælden patologi hos børn..
De kliniske manifestationer af Ramsay-Hunt syndrom varierer, symptomerne kan grupperes i flere kategorier:
Bortset fra denne gruppering varierer de karakteristiske symptomer på Ramsay-Hunt syndrom normalt fra et tilfælde til et andet. I de fleste tilfælde kan der være en prodromal fase karakteriseret ved tilstedeværelsen af:
På den anden side vises forskellige hudlæsioner også på den ydre auditive pin og i de bageste områder af trommehinden:
Desuden er ansigtslammelse af de tegn og symptomer, der er beskrevet ovenfor, en af de mest alvorlige og bemærkelsesværdige.
Hos patienten, der er ramt af Ramsay-Hunt syndrom, er det muligt at observere et fald eller fravær af ansigtsmobilitet, halvdelen af ansigtet er lammet eller "hængende".
Derfor har mange mennesker tendens til at have flere underskud forbundet med musklerne, der styrer ansigtsudtryk: manglende evne til at lukke øjnene, smile, rynke panden, hæve øjenbrynene, tale og / eller spise..
På den anden side kan herpes zoster-virus ud over ansigtsnerven eller kranialnerven VII også påvirke vestibulokoklearnerven, kranienerven VIII.
Den vestibulokokleare nerve spiller en vigtig rolle i styringen af additivfunktion og balance. Når nogle af dets to grene (cochlear eller vestibular) påvirkes, kan der forekomme forskellige sensoriske symptomer:
Specifikt er symptomeprodukterne af vestibulocochlear nerveinddragelse specificeret i:
Da den kliniske præsentation af Ramsay-Hunt syndrom er meget varieret, klassificeres det normalt i 4 faser (klinisk ramsay-Hunt-klassificering):
Ramsay-Hunt syndrom er forårsaget af Varicella-Zoster-virus (VZV). Denne virus er årsagen til skoldkopper og helvedesild.
Forskellige eksperimentelle undersøgelser viser, at når først skoldkopper er kontraheret, kan virussen forblive sovende i årtier. På grund af nogle tilstande (stress, feber, vævsskade, strålebehandling, immunsuppression) kan det imidlertid genaktiveres og i nogle tilfælde føre til udvikling af Ramsay-hunt syndrom..
Diagnosen af Ramsay-Hunt syndrom bekræftes normalt gennem historie og klinisk undersøgelse, komplementære tests og neuroimaging-teknikker..
Patientens kliniske historie skal omfatte familie- og personlig medicinsk historie, registrering af symptomer, tidspunkt for præsentation og udvikling af patologien ud over andre aspekter.
Den kliniske undersøgelse skal baseres på en grundig undersøgelse af de tilstedeværende symptomer. Derudover er det også vigtigt at udføre en neurologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af nerveskader.
Hvad angår de supplerende tests, der normalt anvendes, er cytodiagnose eller serologisk undersøgelse af virussen afgørende for at bestemme tilstedeværelsen af en infektion forårsaget af varicella-zoster-viruset..
I tilfælde af billeddannelsestest, magnetisk resonans eller computertomografi er de nyttige til at bekræfte tilstedeværelsen af neurologisk skade.
Ud over disse anvendes også andre typer komplementære tests, såsom audiometri, hjernestammens fremkaldte potentialer eller elektrononeografi af ansigtsnerven til vurdering af graden af nedsat hørelse og graden af involvering i ansigtsnerven..
Behandlingen anvendt i Ramsay-Hunt syndrom fokuserer på at stoppe den infektiøse proces, reducere symptomer og smerter og også reducere risikoen for at udvikle neurologiske og fysiske følgevirkninger på lang sigt..
Farmakologiske indgreb inkluderer normalt:
På den anden side kan andre ikke-farmakologiske terapeutiske indgreb også anvendes, såsom kirurgisk dekompression..
Denne type kirurgisk tilgang er stadig meget kontroversiel, den er normalt begrænset til tilfælde, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling i mindst en periode, der er længere end 6 uger.
Antivirale lægemidler og kortikosteroider er generelt den valgte behandling i de fleste tilfælde af Ramsay-Hunt syndrom..
Den kliniske udvikling af Ramsay-Hunt syndrom er normalt dårligere end forventet i andre ansigtslammelser. Cirka et sæt tilfælde, der spænder fra 24-90% af det samlede antal, viser normalt betydelige medicinske følgevirkninger.
Selvom både ansigtslammelse og høretab med god medicinsk intervention er midlertidige, kan det i nogle tilfælde blive permanent.
Derudover forhindrer muskelsvaghed forårsaget af lammelse i ansigtet effektiv lukning af øjenlåget, og derfor kan eksterne stoffer forårsage øjenskader. Øjensmerter eller sløret syn kan forekomme som en af de medicinske følgevirkninger.
Derudover kan alvorlig kranial nerveinddragelse også forårsage vedvarende smerte længe efter at de andre tegn og symptomer er løst..
Endnu ingen kommentarer