Det Blære tenesmus det er det presserende behov for at tisse, forekommer gentagne gange, selv når blæren er tom. Det er et symptom, der er relateret til frivillig indsats, når man opfatter blærefylde og føler behovet for at tisse.
Urinhastighed ledsager andre symptomer på urinveje. Hyppighed og dysuri, som involverer smerte og vandladningsbesvær, er nogle tilknyttede symptomer..
Det er vigtigt ikke at forveksle haster med haster; haster opstår, når blæren er fuld af urin, hvilket tilskynder personen til at tisse med det samme, når han føler, at de ikke kan rumme sig.
Blærenesmus er et uspecifikt symptom, der grundlæggende består af forskellige involverede refleksmekanismer, som initierer blære glatte muskelsammentrækninger, der fremmer udseendet af tenesmus med flere årsager. Symptomatisk behandling vil medføre lindring fra haster, men der kan være gentagelser.
En tilstrækkelig diagnose af årsagerne og etablering af en behandling af den samme vil bestemme den endelige eliminering af det irriterende symptom..
Artikelindeks
Den patofysiologiske mekanisme af tenesmus kræver forståelse af dens anatomi og fysiologi.
Urinblæren er et overvejende muskulært organ bag pubis; Det har elastiske egenskaber, der gør det muligt at udvide det, og dets funktion er at indeholde urin.
Blæremusklen kaldes detrusor, med afslapnings- og sammentrækningsfunktioner, der er involveret i dens fyldning og tømning.
Et trekantet rum i blæren, kaldet trigone, svarer til mundingen af urinlederne, der fører urin fra nyrerne til urinhulen. Ud over lukkemuskelen fortsætter urinvejen med urinrøret, der har ansvaret for at føre urin udad.
Detrusor og blære lukkemuskel har modsatte og koordinerede handlinger: lempelse af den ene indebærer sammentrækning af den anden.
Vandladning har frivillige og ufrivillige komponenter: den første er bevidst og lader den holdes for at tømme blæren gennem frivillig handling på blærens lukkemuskel..
Den ufrivillige vandladningskomponent bestemmes af det autonome nervesystem: den sympatiske innervation afhængig af hypogastrisk nervepleksus og den parasympatiske innervering, der er etableret af den sakrale pleksus. Begge nervesystemer koordinerer samtidig blærens fyldnings- og tømningsfaser..
Både handlingerne fra de forskellige muskelgrupper relateret til vandladning såvel som reflekser, der tillader denne fysiologiske handling, er blevet grundigt undersøgt, og i alt tolv reflekser er blevet beskrevet indtil videre..
Vandladning kræver koordineret virkning af receptorer i blærevæggen, autonome nerver og centralnervesystemet. Vægreceptorer samler produktspændingen af en fuld blære eller afslapning efter tømning.
Stimulus bevæger sig gennem den afferente vej mod pontin-mikturition-centret (CPM) for at koordinere hulrumsrefleksen; effektorresponsen vil frembringe ønsket om at tisse. CPM er placeret i medulla oblongata, men en struktur kaldet locus coereleus menes også at være involveret..
Det tilsvarende effektorrespons vil så være:
Der er tre mekanismer, som vandladning afhænger af:
Den inducerede respons, som tenesmus producerer, er noget kompleks og involverer flere receptorer og effektorer; dog kan det forklares på en enkel måde.
Enhver stimulus, der er i stand til at fremkalde betændelse i blærestrukturen, kan producere den ugyldige refleks eller haster. Det samme sker med kompression af blærestrukturer eller tilstedeværelsen af fremmedlegemer inde..
Når blærevæggen stimuleres, bevæger impulsen sig til CPM og fortolkes som en fuld blære. Svaret sendt til blæren vil frembringe den karakteristiske fornemmelse af haster..
Sådan er tenesmus et sensorisk symptom, afhængig af en irriterende blære stimulus, hvis konsekvens er en irriterende og gentagen fornemmelse..
Urinhastighed er et symptom relateret til flere årsager. Infektioner er den mest almindelige årsag til urinsymptomer, herunder haster. andre faktorer såsom tilstedeværelsen af fremmedlegemer, tumorer eller betændelser kan også forårsage det.
En ret præcis tilgang til hastesagerne fremgår af en konsensus af eksperter inden for palliativ pleje. Denne konsensus klassificerer årsagerne til tenesmus efter dens oprindelse i 6 grupper:
-Bakteriel, herunder kønssygdomme, blærebetændelse, urethritis eller vaginitis forårsaget af bakterier.
-Svampe, som det er tilfældet med Candida albicans candidiasis.
-Viral, såsom dem produceret af herpes-lignende vira (Herpes simplex).
-Bækken tumorer.
-Cystocele (fremspring i blæren).
-Urin obstruktion eller urinrørstriktur.
-Amyloid.
-Strålebehandling og kemoterapi, sidstnævnte induceret ved brug af cyclofosfamid.
-Idiopatisk blærebetændelse.
-Fremmedlegemereaktion.
-Primær eller idiopatisk blære spasme.
-Sekundær blære krampe, såsom sammentrækninger på grund af katetre eller blodpropper.
-Blærekræft, urinrør eller ethvert bækkenorgan.
-Blærekateter eller katetre
-Urinblære sten.
-Overfølsomhedsreaktioner.
-Kvindelige bækkenlidelser, herunder inflammatorisk sygdom i bækkenet.
Behandling af urinhastighed bør sigte mod at forbedre symptomet samt undertrykke de oprindelige årsager. De anvendte behandlinger kan i nogle tilfælde være fælles for dem, der anvendes til andre symptomer på urinen.
Blandt de mest anvendte behandlinger til symptomatisk lindring er:
Dens virkning er afslappende antispasmodic af viscerale glatte muskler.
De arbejder ved at hæmme inflammatoriske og smerteformidlere.
Dens virkning er klart antiinflammatorisk og opnår således symptomatisk lindring
Anvendes lokalt, enten i gel, cremer eller ved lokal inddypning.
Selvom akut urinretention kan være en bivirkning af tricykliske antidepressiva, er de ofte nyttige ved kroniske urinsymptomer..
Omtalen af disse lægemidler er refererende, og de bør kun bruges under indikation og streng lægeligt tilsyn..
En korrekt diagnose vil bestemme årsagerne til haster og dens behandling..
Behandling af årsagerne til urinsymptomer, herunder haster, er vigtigt for at undgå deres gentagelse..
Endnu ingen kommentarer