Generaliserede angstlidelser symptomer, årsager

3777
Jonah Lester

Det generaliseret angstlidelse (TAG) er kendetegnet ved vilkårlig optagelse af noget. Bekymring kan være nyttigt, da det giver dig mulighed for at forberede dig på vitale udfordringer (bestå en eksamen, gør et job godt), selvom bekymring er uproduktiv og uønsket i denne lidelse..

Dette overdreven bekymring forstyrrer funktionen i det daglige liv, da personen forudser katastrofen i forskellige områder: penge, død, familie, venner, forhold, arbejde ...

Hvert år oplever 6,8 millioner amerikanere og 2% af de europæiske voksne generaliseret angstlidelse (GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinder end hos mænd og er mere almindeligt hos mennesker med en historie med stofmisbrug og hos familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når GAD har udviklet sig, kan det være kronisk, selvom det kan kontrolleres med korrekt behandling. I USA er det den største årsag til handicap på arbejdspladsen.

Artikelindeks

  • 1 Forskel mellem "normal" bekymring og generaliseret angstlidelse
  • 2 Symptomer på generaliseret angst
    • 2.1 Symptomer hos børn og unge
    • 2.2 Symptomer på autonom aktivering
    • 2.3 Symptomer på bryst og mave
    • 2.4 Symptomer på hjerne og sind
    • 2.5 Generelle symptomer
    • 2.6 Symptomer på stress
    • 2.7 Andre ikke-specifikke symptomer
  • 3 Årsager
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Stofbrug
  • 4 Fysiologisk mekanisme
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse - DSM V
    • 5.2 Kriterium i henhold til ICD-10
  • 6 Hvornår skal man søge hjælp fra en professionel?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
    • 7.2 Accept- og engagementsterapi (ACT)
    • 7.3 Usikkerhedsintoleranssterapi
    • 7.4 Motiverende samtale
    • 7.5 Medicin
  • 8 Risikofaktorer
  • 9 Komplikationer
  • 10 Komorbiditet
  • 11 Forebyggelse
  • 12 Referencer

Forskel mellem "normal" bekymring og generaliseret angstlidelse

Bekymringer, frygt og tvivl er en normal del af livet. Det er normalt at være nervøs for en testscore eller bekymre sig om hjemmeøkonomi.

Forskellen mellem disse typer af normale bekymringer og de af TAG er, at de af TAG er:

  • Overdreven
  • Indtrængere
  • Vedholdende
  • Svækkelse.

For eksempel, efter at have set en nyhedshistorie om et terrorangreb i et andet land, kan den normale person føle sig midlertidigt bekymret. En person med GAD kan dog være vågen hele natten eller bekymre sig i flere dage om, at et angreb kommer..

Normale bekymringer:

  • Bekymring forstyrrer ikke daglige aktiviteter og ansvar
  • Der er evne til at kontrollere bekymring
  • Bekymring er ubehagelig, selvom det ikke forårsager betydelig stress
  • Bekymringer er begrænset til et lille antal og er realistiske
  • Bekymringer eller tvivl varer i en kort periode.

TAG:

  • Bekymringer forstyrrer arbejdet, det sociale eller personlige liv
  • Bekymring er ukontrollerbar
  • Bekymring er yderst ubehagelig og stressende
  • Bekymringen strækker sig over alle mulige problemer, og det værste forventes
  • Bekymringen har pågået dagligt i mindst seks måneder.

Symptomer på generaliseret angst

TAG kan omfatte:

  • Vedvarende bekymringer eller besættelser, der er uforholdsmæssige i forhold til begivenheden
  • Manglende evne til at give slip på en bekymring
  • Manglende evne til at slappe af
  • Svært at fokusere
  • Bekymrer sig for overdreven bekymring
  • Stress om at tage forkerte beslutninger
  • Vanskeligheder med at håndtere usikkerhed eller ubeslutsomhed.

Der kan være følgende fysiske tegn:

  • Træthed
  • Irritabilitet
  • Muskelspænding
  • Rystelser
  • Bliver let forskrækket
  • Sved
  • Kvalme, diarré eller irritabel tarmsyndrom
  • Hovedpine.

Symptomer hos børn og unge

Ud over de ovennævnte symptomer kan børn og teenagere med GAD have overdreven bekymring for:

  • Skole- eller sportspræstationer
  • Punktlighed
  • Jordskælv, krige, katastrofale begivenheder.

De kan også opleve:

  • Overdreven angst til at passe ind
  • At være perfektionist
  • Gentag opgaver, fordi de ikke er perfekte første gang
  • Brug for meget tid på at lave lektier
  • Manglende selvværd
  • Godkendelsessøgning

Symptomer på autonom aktivering

  • Hjertebank, et bankende hjerte eller et hurtigt hjerteslag.
  • Sved
  • Rystelser
  • Mundtørhed (ikke på grund af dehydrering eller medicin).

Symptomer på bryst og mave

  • Problemer med at trække vejret
  • Følelse af kvælning
  • Brystsmerter eller ubehag
  • Kvalme eller ubehag i maven.

Symptomer på hjerne og sind

  • Følelse af ustabil, svimmel eller svag
  • Følelser af, at objekter er uvirkelige (derealisering), eller at man er fjernt eller ikke rigtig "her" (depersonalisering)
  • Frygt for at miste kontrol, blive skør eller gå glip af
  • Frygt for at dø.

Generelle symptomer

  • Heteture eller kulderystelser
  • Homirgueo fornemmelser eller følelsesløshed.

Symptomer på spænding

  • Muskelspændinger eller smerter
  • Rastløshed og manglende evne til at slappe af
  • Følelse af spænding eller mental spænding
  • En klumpet fornemmelse i halsen eller synkebesvær

Andre ikke-specifikke symptomer

  • Overdrevet respons og overraskelser eller overraskelser
  • Koncentrationsvanskeligheder eller et blankt sind fra bekymring eller angst
  • Vedvarende irritabilitet
  • Vanskeligheder med at sove af bekymring.

Årsager

Som i andre mentale tilstande er den nøjagtige årsag til GAD ikke kendt, selvom den kan omfatte genetiske og andre risikofaktorer..

Genetik

En tredjedel af GAD-variansen tilskrives gener. Mennesker med en genetisk disposition for GAD er mere tilbøjelige til at udvikle det, især som reaktion på en livsstressor.

Stofbrug

Langvarig brug af benzodiazepiner kan forværre angst, mens reduktion af benzodiazepiner kan mindske dine symptomer.

Ligeledes er langvarigt alkoholforbrug forbundet med angstlidelser med tegn på, at langvarig afholdenhed kan resultere i forsvinden af ​​symptomer..

Genopretning fra benzodiazepiner har en tendens til at tage meget længere tid end alkohol, men tidligere helbred kan gendannes.

Rygetobak er også blevet etableret som en risikofaktor for udvikling af angstlidelser, ligesom forbruget af koffein.

Fysiologisk mekanisme

GAD har været forbundet med en forstyrrelse af amygdalafunktionen og dens behandling af frygt og angst.

Sensorisk information kommer ind i amygdala gennem den komplekse basolaterale kerne. Det basolaterale kompleks behandler frygtrelaterede minder og kommunikerer vigtigheden af ​​trusler mod andre dele af hjernen, såsom den mediale præfrontale cortex og sensoriske cortices..

Diagnose

Personer med GAD kan besøge en læge mange gange, før de opdager deres lidelse.

De spørger lægerne om deres hovedpine og søvnproblemer, selvom deres sande patologi ikke altid opdages.

Først og fremmest anbefales det at gå til en læge for at sikre, at der ikke er noget fysisk problem, der forårsager symptomerne. Lægen kan derefter henvise patienten til en mental sundhedsspecialist..

Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse - DSM V

De diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse, defineret af DSM V, udgivet af American Psychologists Association (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (ængstelig forventning), som forekommer de fleste dage i en 6-måneders periode i forhold til en række aktiviteter eller begivenheder.

B. Enkeltpersoner har svært ved at kontrollere bekymring.

C. Angst og bekymring er forbundet med tre eller flere af de følgende seks symptomer (med mindst nogle af symptomerne de fleste dage i en 6-måneders periode).

Bemærk: hos børn er kun én vare tilstrækkelig):

  • Rastløshed
  • Let træt
  • Koncentrationsvanskeligheder eller et blankt sind
  • Irritabilitet
  • Muskelspænding
  • Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsager betydeligt ubehag eller dysfunktioner i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af livet.

E. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives virkningerne af et stof (f.eks. Medicin, medicin) eller anden medicinsk tilstand (f.eks. Hyperthyreoidisme).

F. Forstyrrelsen forklares ikke bedre af en anden psykisk lidelse (f.eks. Angst eller bekymring for at få panikanfald, negative evalueringer i social fobi, besættelse af tvangslidelse, adskillelse af tilknytningstal i separationsangst, tilbageblik på traumatiske begivenheder i post- traumatisk stress, stigning i vægt i anorexia nervosa, fysiske klager ved somatisk lidelse, fysiske defekter i kropsdysmorf lidelse eller fejlagtig tro på skizofreni eller vildfarelseslidelse).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på mindst 6 måneder med fremtrædende spænding, bekymring og følelser af frygt for daglige begivenheder og problemer.

B. Mindst fire symptomer fra den følgende liste over emner skal være til stede med mindst en af ​​emnerne 1 til 4.

C. Forstyrrelsen opfylder ikke kriterierne for panikanfaldsforstyrrelse, fobier, tvangslidelser eller hypokondrier.

D. Mest anvendte udelukkelseskriterier: understøttes ikke af en fysisk lidelse såsom hyperthyreoidisme, en organisk mental lidelse eller en stofbrugsforstyrrelse.

Hvornår skal man søge hjælp fra en professionel?

Som tidligere nævnt er en vis angst normal, selvom det tilrådes at se en professionel, hvis:

  • Du føler dig alt for bekymret og forstyrrer arbejde, personlige forhold eller andre vigtige områder i livet.
  • Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre stoffer
  • Andre problemer relateret til angst
  • Selvmordstanker eller -adfærd.

Bekymringer forsvinder normalt ikke alene, og faktisk har de en tendens til at blive værre.

Behandling

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er mere effektiv på lang sigt end medicin (såsom SSRI'er), og selvom begge behandlinger reducerer angst, er CBT mere effektiv til at reducere depression.

Generaliseret angst er en lidelse baseret på psykologiske komponenter, der inkluderer kognitiv undgåelse, bekymringer, ineffektiv problemløsning og følelsesmæssig behandling, interpersonelle problemer, intolerance over for usikkerhed, følelsesmæssig aktivering, dårlig forståelse af følelser ...

For at bekæmpe tidligere kognitive og følelsesmæssige problemer inkluderer psykologer ofte nogle af følgende komponenter i interventionsplanen: afslapningsteknikker, kognitiv omstrukturering, progressiv stimuleringskontrol, selvkontrol, mindfulness, problemer med opløsningsteknikker, socialisering, træning af følelsesmæssige færdigheder, psykoedukation og accept øvelser.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en metode, der kræver at arbejde med patienten for at forstå, hvordan deres tanker og følelser påvirker deres adfærd.

Målet med terapi er at ændre negative tankemønstre, der fører til angst, erstatte dem med mere positive og realistiske tanker..

Elementer af terapi inkluderer eksponeringsstrategier, der giver patienten mulighed for gradvist at konfrontere sin angst og blive mere komfortabel i de situationer, der provokerer det..

CBT kan bruges alene eller sammen med medicin.

Komponenter i CBT til behandling af GAD inkluderer: psykoedukation, selvobservation, stimuluskontrolteknikker, afslapningsteknikker, selvkontrolteknikker, kognitiv omstrukturering, udsættelse for bekymring (systematisk desensibilisering) og problemløsning..

  • Det første skridt i behandlingen er psyko-uddannelse, som kræver, at patienten får oplysninger om lidelsen og dens behandling. Formålet med uddannelse er at afbalancere sygdommen, opbygge motivation for behandling og give realistiske forventninger til behandlingen..
  • Selvobservation kræver overvågning af angstniveauer og de begivenheder, der udløste den. Dit mål er at identificere de tegn, der forårsager angst.
  • Stimuleringskontrol sigter mod at minimere stimulusforholdene, hvor bekymringer opstår.
  • Afslapningsteknikker reducerer stress.
  • Med kognitiv omstrukturering er det beregnet til at opbygge en mere funktionel og adaptiv vision om verden, fremtiden og patienten selv. 
  • Problemløsning fokuserer på at løse aktuelle problemer.

Accept- og engagementsterapi (TAC)

CT er en adfærdsmæssig behandling designet til at nå tre mål: 1) reducere undgåelsesstrategier for tanker, minder, følelser og fornemmelser, 2) reducere personens respons på deres tanker og 3) øge personens evne til at opretholde din forpligtelse til at ændre din opførsel.

Denne terapi lærer opmærksomhed om formål, nutiden - på en ikke-fordømmende måde (mindfulness) - og accept færdigheder til at reagere på ukontrollerbare begivenheder.

Virker bedst i kombination med lægemiddelbehandlinger.

Usikkerhedsintoleranssterapi

Denne terapi fokuserer på at hjælpe patienter med at udvikle færdigheder til at tolerere og acceptere usikkerhed i livet for at reducere angst.

Det er baseret på de psykologiske komponenter i psykoedukation, bevidsthed om bekymring, træning i problemløsning, eksponering i fantasi og reel og anerkendelse af usikkerhed.

Motiverende samtale

En ny tilgang til forbedring af restitutionsgraden i GAD er at kombinere CBT med motiverende interviews (ME).

Det fokuserer på at øge patientens iboende motivation og arbejder blandt andre personlige ressourcer på empati og selveffektivitet..

Stol på åbne spørgsmål og lyt for at fremme forandring.

Medicin

Forskellige typer medicin bruges til behandling af GAD og bør altid ordineres og overvåges af en psykiater.

Selvom antidepressiva kan være sikre og effektive for mange mennesker, kan der være risici for børn, unge og unge voksne. 

  • SSRI'er (selektive serotoninoptagelsesinhibitorer): Disse er normalt den første behandlingslinje. Dets bivirkninger kan være diarré, hovedpine, seksuelle dysfunktioner, øget risiko for selvmord, serotoninsyndrom ...
  • Benzodiazepiner: De ordineres også og kan være effektive på kort sigt. De har nogle risici såsom fysisk og psykologisk afhængighed af stoffet. De kan også reducere opmærksomheden og har været forbundet med fald hos ældre mennesker. De er optimale til at blive indtaget på kort sigt. Nogle benzodiazepiner er alprazolam, chlordiazepoxid, diazepam og lorazepam..
  • Andre lægemidler: atypiske serotonerge antidepressiva (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), tricykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Risikofaktorer

Disse faktorer kan øge risikoen for at udvikle GAD:

  • Genetik: Det er mere sandsynligt, at du udvikler det i en familie med en historie med angstlidelser.
  • Personlighed: et genert, negativt eller undgående temperament kan være mere tilbøjeligt til at udvikle sig.
  • Køn: kvinder diagnosticeres oftere.

Komplikationer

At have GAD kan påvirke:

  • Problemer med at falde i søvn og forblive i søvn (søvnløshed).
  • Koncentrationsproblemer.
  • Depression.
  • Stofmisbrug.
  • Fordøjelsesproblemer.
  • Hovedpine.
  • Hjerteproblemer.

Følgesygdomme

I en amerikansk undersøgelse fra 2005 havde 58% af de mennesker, der var diagnosticeret med svær depression, også angstlidelser. Blandt disse patienter var comorbiditetsraten med GAD 17,2%.

Patienter med comorbid depression og angst har tendens til at have større sværhedsgrad og større vanskeligheder med at komme sig end dem med en enkelt sygdom..

På den anden side har personer med GAD en comorbiditet med stofmisbrug på 30-35% og med stofmisbrug på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også have stressrelaterede sygdomme, såsom irritabel tarmsyndrom, søvnløshed, hovedpine og interpersonelle problemer..

Forebyggelse

De fleste mennesker med GAD har brug for psykologisk behandling eller medicin, selvom livsstilsændringer også kan hjælpe meget..

  • At være fysisk aktiv.
  • Undgå tobak og kaffe.
  • Undgå alkohol og andre stoffer.
  • Sov længe nok.
  • Lær afslapningsteknikker.
  • Spis sundt.

Referencer

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosen og håndteringen af ​​benzodiazepinafhængighed". Nuværende mening i psykiatri 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression og generaliseret angstlidelse." Arkiver for generel psykiatri 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). "Koffeinafholdelse ved håndtering af angstlidelser". Psykologisk medicin 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Hvad er generaliseret angstlidelse? ”, National Institute of Mental Health. Adgang til 28. maj 2008.
  5. Smout, M (2012). "Accept- og engagementsterapi - veje for praktiserende læger". Australsk familielæge 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "I klinikken: generaliseret angstlidelse." Annaler for intern medicin 159.11 (2013).

Endnu ingen kommentarer