Det blandet angst-depressiv lidelse Det er en tilstand, hvor patienter præsenterer både angst- og depressionssymptomer i lige mål, men mindre intenst. Ofte er angstsymptomerne mere udtalt end depression.
Disse patienter opfylder ikke specifikke diagnostiske kriterier for angst eller depression separat. Derudover er blandet angst-depressiv lidelse karakteriseret ved en debut af symptomer, der ikke er afhængig af stressende livsbegivenheder..
Denne klassifikation er relativt ny og lidt undersøgt, da den ser ud til at fungere som en "blandet pose" for dem, der ikke passer med andre diagnostiske kriterier. Det er imidlertid klart, at det udgør en sygdom, der påvirker personens mentale sundhed og derfor påvirker deres daglige funktion.
Artikelindeks
Efter adskillige undersøgelser er det blevet konkluderet, at både angst og depressive lidelser synes at stamme fra en kombination af biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer med mange forskellige årsager..
Da årsagerne til begge lidelser er så ens, er det ikke overraskende, at de forekommer sammen. Faktisk har ca. 58% af patienterne med svær depression også en angstlidelse, og 17,2% af dem, der er ramt af generaliseret angst, har depression.
- Biologiske faktorer: omfatte ubalancer i visse neurotransmittere i hjernen, såsom serotonin eller dopamin og deres receptorer, såvel som genetiske dispositioner.
- Psykologiske faktorer: personlighed, kognitive ordninger for personen, værdier, overbevisninger osv..
- Miljømæssige faktorer: have vokset op i dysfunktionelle familier, ustabile miljøer, med et lavere socioøkonomisk niveau (da det oversættes til et liv med flere vanskeligheder).
Blandet angst-depressiv lidelse er karakteriseret ved vedvarende tristhed og angst, der varer i mere end en måned og har tendens til at være kronisk. Det kan forårsage adskillige tegn, symptomer og konsekvenser såsom:
- Ændringer i opmærksomhed og hukommelse, der resulterer i manglende koncentration og vanskeligheder med at lære og huske information.
- Søvnforstyrrelser såsom søvnløshed eller hypersomnia, selvom der også kan være vanskeligheder med at falde i søvn eller vågne op tidligere end nødvendigt.
- Træthed og træthed i løbet af dagen.
- Tilbagevendende bekymring, irritabilitet og let gråd.
- Apati med et betydeligt tab af interesse for aktiviteter, der tidligere var ønsket.
- Negativ vision eller håbløshed mod fremtiden.
- Overvågning over for frygtede stimuli eller symptomer, normalt ledsaget af en følelse af, at der vil ske noget farligt for dig selv eller andre vigtige mennesker.
- Mere forbundet med angst, der er symptomer på takykardi, rysten, mundtørhed, følelse af at være åndenød eller paræstesi, selv med mellemrum.
- Social tilbagegang, da de kan undgå kontakt med andre.
- Lavt selvværd.
- De opfylder ikke deres ansvar: de savner normalt skole eller arbejder eller klarer sig dårligt.
- Forsømmet udseende og mangel på personlig hygiejne kan bemærkes.
- Narkotika- eller alkoholmisbrug, da de har tendens til at vedtage disse vaner for at lindre eller reducere de symptomer, der plager dem.
- I nogle tilfælde kan det ledsages af selvmordstanker.
Normalt anmoder disse patienter om hjælp i konsultation på grund af fysiske symptomer, såsom ændringer i appetit eller søvn og panikanfald uden at vide, at de gemmer sig bag depressiv-ængstelige billeder.
For at diagnosticere denne lidelse skal symptomer på angst og depression være til stede, som kan være meget ens. Derudover må ingen af disse klart være dominerende over den anden, eller de må ikke have tilstrækkelig intensitet til at stille differentierede diagnoser..
Snarere stammer mange af de symptomer, som personen kan manifestere, både fra angst og depression, idet denne overlapning er ansvarlig for kompleksiteten i at skelne angst fra depression.
På den anden side er det muligt, at begge lidelser er til stede og opfylder de diagnostiske kriterier, i hvilket tilfælde patienten kunne diagnosticeres med angst og depression på samme tid; men det ville ikke være en del af den lidelse, vi beskriver her.
For alt dette kan det være meget vanskeligt korrekt at opdage dette problem, og det er normalt, at der gives forkert diagnose..
ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen inkluderer denne lidelse, hvilket indikerer, at der skal være alvorlig angst ledsaget af noget mildere depression; og hvis de er på lignende niveauer, bør depression prioriteres. Derudover skal det ifølge ICD-10 omfatte mild eller ikke-vedvarende angstdepression.
For at opdage det kræves somatiske symptomer såsom hjertebanken, rysten, ubehag i maven, mundtørhed osv. Og det er vigtigt at overveje, at symptomerne ikke skyldes komplicerede eller stressende livsbegivenheder, såsom et stort tab eller en smertefuld oplevelse. Da det i så fald ville blive klassificeret som en tilpasningsforstyrrelse.
Der er en stor debat mellem at inkludere denne lidelse som en diagnostisk kategori, da det på den ene side ser ud til, at det ikke er en lidelse, fordi den ikke præsenterer forskellige og typiske træk; men på den anden side kan mange mennesker, der lider på grund af denne tilstand, ikke være udiagnosticeret (og derfor uden hjælp).
Tyrer (1989) foreslog udtrykket "cothymia”(På engelsk), hvilket indikerer, at det var nødvendigt at tage hensyn til i klinisk praksis.
Blandet angst-depressiv lidelse er en af de mest almindelige psykiske lidelser, der forekommer hos 8 ud af 1.000 mennesker over hele verden. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
En person er mere tilbøjelige til at udvikle blandet angst-depressiv lidelse, hvis de udsættes for følgende forhold:
- At have familiemedlemmer med mentale lidelser, især angst eller depression, eller problemer med stofmisbrug.
- Afhængig eller pessimistisk personlighed eller med lav selvtillid.
- Lav socioøkonomisk status.
- At være kvinde. Da hos kvinder er denne lidelse mere almindelig end hos mænd. Dette ser ud til at skyldes hormonelle faktorer, der gør kvinder tilbøjelige til.
- Manglende social støtte eller familiestøtte.
- Efter at have oplevet en traumatisk eller meget negativ oplevelse for den person i barndommen eller barndommen.
- At være under høje niveauer af tryk og stress.
- Har alvorlige eller kroniske sygdomme.
Disse patienter behandles ofte ikke, først på grund af vanskeligheder forbundet med diagnosen; og for det andet, fordi de kliniske manifestationer normalt er upræcise eller noget mildere, og af denne grund tillægges det ikke betydning.
Patienten lærer at leve med disse symptomer og går normalt ikke på klinikken, før han præsenterer et fysisk symptom, der alvorligt skader hans daglige liv (f.eks. Søvnløshed). Fra det, der observeres, kræver de fleste af de berørte ikke psykologisk eller psykiatrisk opmærksomhed.
Hos disse patienter er det sædvanlige at hjælpe dem med at føle sig bedre gennem lægemiddelbehandling kombineret med andre teknikker, især hvis de har panikanfald eller agorafobi.
Det var tidligere vanskeligt at vælge lægemiddelbehandling til denne tilstand, da nogle antidepressiva og angstdæmpende stoffer virker forskelligt. Selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva anvendes imidlertid i øjeblikket, hvilket har vist sig at have kvaliteten af at være gyldig for både depression og angst..
Der er antidepressiva, der også virker meget effektive, hvis du har depression og generaliseret angstlidelse såsom paroxetin eller venlafaxin. Selvom det mest almindelige er at bruge antidepressiva og benzodiazepiner sammen.
Naturligvis vil farmakologisk behandling sigte mod at lindre de symptomer, der er mere udtalt hos hver patient, det vil sige dem, der forårsager forringelse i deres liv og er mere presserende.
For eksempel, hvis angstsymptomer er det, der fremhæver problemer, skal du fokusere på stoffer, der bekæmper angst. Imidlertid ordineres benzodiazepiner alene normalt ikke alene til patienter med blandet angst-depressiv lidelse..
En fejl, som ikke bør begås, er kun at fokusere på lægemiddelbehandling og glemme andre teknikker, der er mere nyttige. Det er vigtigt at vide, at stoffer i sig selv ikke løser problemet, men at de supplerer andre interventioner og letter dem; fremme energi og trivsel hos patienten til at følge andre terapier.
Forskning i behandling kun i blandet angst-depressiv lidelse er meget knappe, selvom vi kan tage skridt til at behandle angst og depression.
På denne måde er kognitiv adfærdsmæssig psykologisk terapi (CBT) den, der har vist de bedste resultater, hovedsageligt hvis den i nogle tilfælde er kombineret med farmakologisk behandling..
I denne terapi samles kognitive og relaterede metoder for at ændre personens synspunkt, tro og mentale planer. Det er her, kognitiv omstrukturering eller anholdelse af tanker ville komme ind..
Der bruges også adfærdsmetoder, der sigter mod, at patienten starter adfærd lidt efter lidt, hvilket vil give ham en vis fordel..
Således øger det ønskelig adfærd hos personen, såsom at være i stand til at komme ud af sengen for at gå på arbejde, reducerer uønsket adfærd, såsom for eksempel altid at bære alkohol eller piller i posen, eller lærer personen at implementere opførsel af nye gavnlige.
Andre meget nyttige teknikker til angst er kontrolleret eksponering for frygtede stimuli, intens fysisk træning eller afslapningsteknikker..
Afslapningsteknikker inkluderer Jacobsons progressive afslapning, vejrtrækningsteknikker eller autogen afslapning.
Tyrer, P. (2001). Sagen for cothymia: Blandet angst og depression som en enkelt diagnose. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.
Endnu ingen kommentarer