Volemia er et teknisk udtryk, der bruges i medicinsk jargon for at referere til volumenet af fuldblod indeholdt i det kardiovaskulære system. Det er et udtryk, der består af de første bogstaver i ordvolumen og ordet "emia"Som kommer fra det græske" hæmæmi "og henviser til blod.
Blodvolumen kan bestemmes ved forskellige metoder og estimeres baseret på kropsvægt. Det er vigtigt, at det forbliver inden for et bestemt område, da betydelige ændringer i dets volumen kan ændre blodtrykket eller sammensætningen af cirkulerende væsker..
Kroppen har reguleringsmekanismer, der aktiveres af ændringer i volumen og sammensætning af det cirkulerende volumen, der udløser adfærdsmæssige og hormonelle mekanismer, der gør det muligt at opretholde nævnte volumen inden for normale områder..
De normale værdier for blodvolumen hos mænd varierer mellem 70 og 75 ml / kg legemsvægt, mens det hos kvinder er mellem 65 og 70 ml / kg legemsvægt.
Artikelindeks
Selvom betydningen af ordet synes tydelig fra den foregående definition, er det vigtigt at insistere på, hvad udtrykket indikerer, især når det også er defineret som "cirkulerende blodvolumen" og kan forveksles med et andet medicinsk teknisk udtryk som "hjerte produktion".
Cardiac output er blodvolumenet, der drives af hjertet i en tidsenhed. Det er et dynamisk koncept. Dens størrelse udtrykkes i enheder af volumen / tid (L / min). Det volumen flyder på et minut gennem hele hvert kredsløb og vender tilbage til hjertet for at recirkulere igen.
Vollæmi er derimod den mængde fuldblod, der optager den kardiovaskulære seng, uanset om den bevæger sig eller ej, og med hvilken hastighed den bevæger sig. Dens størrelse kan have hæmodynamiske konsekvenser, men det er simpelthen et volumen og er mere et statisk koncept.
Forskellen forstås bedre, når man tænker på en person med et blodvolumen på 5 liter, der i hvile opretholder en hjertemængde på 5 l / min, men med moderat intens træning øger sin produktion til 10 l / min. I begge tilfælde var blodvolumenet det samme, men hjertevolumenet fordobles.
Vollæmi hos en person kan bestemmes ved hjælp af estimeringsmetoder, for hvilke indeks relateret til kropsvægt anvendes. Selvom der med teknisk mere komplicerede laboratorieprocedurer også kan udføres en meget mere nøjagtig måling.
Med estimeringsmetoderne måles det virkelige volumen ikke, men snarere hvad den normale værdi for denne variabel skal være. Det antages for dette, at blodvolumenet hos en voksen mand skal være (i liter) 7% af hans kropsvægt (i kilo), eller at han for hvert kg vægt vil have 70 ml blod.
Ved hjælp af fortyndingsprincippet kan to metoder bruges til at måle blodvolumenet i kroppen. Med den første udledes dette bind direkte; med det andet måles plasmavolumen og hæmatokrit separat, og fra dem beregnes det samlede blodvolumen.
For at måle volumen af en væske ved hjælp af fortyndingsprincippet administreres en kendt mængde af en indikator (Mi), der fordeles jævnt i væsken; Der tages derefter en prøve, og koncentrationen af indikatoren (Ci) måles. Volumen (V) beregnes ved hjælp af V = Mi / Ci.
Ved direkte volumenmåling injiceres røde blodlegemer, der er radioaktivt mærket med 51 Cr, og radioaktiviteten af en prøve måles derefter. Til den anden metode måles plasmavolumenet ved hjælp af Evans Blue eller radioaktivt albumin (125I-albumin) og hæmatokrit.
I sidstnævnte tilfælde beregnes det samlede blodvolumen (Vsang) ved at dividere plasmavolumenet (VP) med 1 - hematokrit (Ht), udtrykt som en brøkdel af enheden og ikke som en procentdel. Det vil sige: Vsang = VP / 1 - Hto.
Blodvolumenet i en mand på 70 kg (7% af den vægt) ville være omkring 5 liter (4,9), 84% indeholdt i den systemiske cirkulation, 7% i hjertet og 9% i lungekarrene. Af de 84% systemiske: 64% i vener, 13% i arterier og 7% i arterioler og kapillærer.
Selvom værdien af blodvolumen skal holdes inden for visse grænser (normovolæmi), kan der opstå situationer, der har tendens til at ændre det. Disse situationer kan føre til en reduktion (hypovolæmi) eller en stigning (hypervolæmi) i blodvolumen..
Hypovolæmi kan være forårsaget af fuldstændigt blodtab som i blødninger; ved at reducere blodvæskekomponenten på grund af vandunderskud som ved dehydrering eller ved ophobning af vand i andre væskekamre end det intravaskulære.
Årsager til dehydrering kan være diarré, opkastning, kraftig svedtendens, overdreven brug af diuretika, diabetes insipidus med overdreven diurese. Akkumulering af vand i forskellige rum forekommer i interstitium (ødem), bughulen (ascites) og huden (alvorlige forbrændinger).
Hypovolæmi kan ledsages af en række dehydrationssymptomer som tørst, tør hud og slimhinder, hypertermi, vægttab og hængende hud. Andre symptomer inkluderer takykardi, svag puls og arteriel hypotension og i ekstreme tilfælde endda hypovolæmisk chok..
Hypervolæmi kan forekomme på grund af vandforgiftning, når indtagelsen af vand overstiger dets udskillelse. Retention kan skyldes et overdrevet antidiuretisk hormon (ADH), der udskiller tumor. ADH inducerer overdreven reabsorption af vand i nyrerne og reducerer dets udskillelse.
Hjerte- og nyresvigt, levercirrhose, nefrotisk syndrom og glomerulonephritis samt tvangsmæssig og overdreven væskeindtagelse i nogle psykiske sygdomme eller overdreven administration af parenterale opløsninger er også årsager til hypervolæmi..
Symptomer på hypervolæmi inkluderer symptomer relateret til forhøjet blodtryk og hjerneødem, såsom hovedpine, opkastning, apati, ændret bevidsthed, krampeanfald og koma. Væske kan opbygges i lungerne (lungeødem).
Blodvolumenet skal holdes inden for visse grænser, der betragtes som normale. Kroppen er underlagt normale eller patologiske omstændigheder, der har tendens til at ændre disse værdier, men den har kontrolmekanismer, der har tendens til at modvirke disse ændringer..
Kontrolsystemer indebærer eksistensen af sensorer, der registrerer variationer og strukturer, der koordinerer reaktioner. Sidstnævnte inkluderer modifikation af væskeindtag gennem tørstmekanismen og modifikation af renal vandudskillelse gennem ADH..
Volumenvariationer påvises af trykreceptorer i arterier (aorta og halspulsår) og i lungekar og atria. Hvis blodvolumen øges, aktiveres receptorer, tørstmekanisme hæmmes, og mindre væske indtages.
Aktivering af pressoreceptorer i hypervolæmi hæmmer også ADH-sekretion. Dette hypothalamiske hormon frigivet i neurohypofysen fremmer nyreabsorption af vand og reducerer dets udskillelse. Dens fravær favoriserer urin eliminering af vand og reducerer hypervolæmi.
En anden stimulus involveret i kontrol af blodvolumen er plasma-osmolaritet. Hvis nedsat (hyposmolar hypervolæmi) inaktiveres osmoreceptorer i hypothalamus, og tørst og ADH-sekretion hæmmes, hvorved plasmavolumen og blodvolumen sænkes..
Hypovolæmi og plasmahyperosmolaritet har modsatte virkninger af dem, der netop er nævnt. Pressoreceptorer inaktiveres, og / eller osmoreceptorer aktiveres, hvilket udløser tørst, og ADH udskilles, hvilket ender med vandretention på det renale rørformede niveau og blodvolumen øges..
Endnu ingen kommentarer