Perianale områdes karakteristika og sygdomme

2253
Basil Manning

Det perianalt område o perineum er det område af blødt væv, der dækker bækkenbundsmuskler og ledbånd mellem vagina og anus hos kvinder og mellem pungen og anus hos mænd.

Perineum er regionen mellem underlårene og bækkenmembranen. Grænserne for denne region er de samme som for pubic symphysis, den ischiopubic rami, de sacrotuberous ledbånd og halebenet..

Perineum har et tag dannet af bækkenmembranen og et gulv af fascia og hud. Den indeholder også muskler og neurovaskulatur forbundet med urogenitale strukturer og anus..

Det perineale eller perianale område er det smaleste område mellem de proximale dele af lårene, og når de nedre lemmer bortføres, er det et diamantformet område, der strækker sig fremad fra mons pubis, de mediale overflader inden for lårene og glutealfoldene og den øverste ende af gluteale kløften.

Der er to måder at beskrive perineums grænser på. Anatomiske grænser henviser til dine nøjagtige knoglemargener. Overfladiske kanter beskriver den overfladiske anatomi, der markerer perineumets kanter.

Anatomiske grænser af perineum

  • Fremre symfyse - skam.
  • Posterior - Spidsen af ​​halebenet.
  • Lateralt - Nedre pubic gren og nedre ischial gren og sacrotuberous ligament.
  • Loft - bækkenbunden.
  • Base - Hud og fascia.

Perineum kan opdeles med en teoretisk linje trukket på tværs mellem de ischiale tuberøsiteter. Denne opdeling danner de forreste urogenitale og bageste anal trekanter. Disse trekanter er forbundet med forskellige komponenter i perineum..

Grænser for perineums overflade

Til kliniske formål er det vigtigt at kende den overfladiske anatomi, der markerer perineums grænser. Disse grænser vises bedst, når de nedre lemmer bortføres, og en diamantform er repræsenteret..

Grænserne for perineums hud:

  • Tidligere: Venus-bjerget hos kvinder og basen af ​​penis hos mænd.
  • Lateralt: Mediale overflader på lårene.
  • Bageste: Øvre ende af glutealkløften.

Smerter i det perianale område

Smerter i det perianale område opstår ved siden af ​​anus. Smerter eller ubehag er normalt i området mellem anus og vagina hos kvinder og mellem anus og pungen eller penis hos mænd..

Perianalsmerter er ofte forårsaget af gastrointestinale problemer såsom analfissurer, hæmorroider osv. Perineal smerte kan variere i sværhedsgrad. Perineal smerte kan være alvorlig eller føles kun som mild perineal ubehag.

Almindelige årsager til kronisk perineal smerte hos mænd inkluderer prostatitis / bækken smertsyndrom og urinvejsobstruktion hos mænd. Perineal smerte hos kvinder er ofte relateret til interstitial cystitis syndrom og bækken smerter hos kvinder. Det kan også være forårsaget af neuropatisk smerte

Årsager til perianal smerte hos mænd

-Prostatitis

-Prostata sten

-Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)

-Udstødning af ejakulationskanalen

-Urin dysfunktion

-Dysfunktion i bækkenbunden

-Neuropatisk smerte

-Muskuloskeletale eller henviste smerter

Årsager til perianal smerte hos kvinder

-Vulvodynia

-Urinvejsinfektioner

-Neuropatisk smerte

-Muskuloskeletale eller henviste smerter

-Dysfunktion i bækkenbunden

-Urinvejsdysfunktion

Almindelige årsager hos mænd og kvinder

-Smerte syndromer såsom urethral syndrom, perineal smerte syndrom.

-Interstitiel blærebetændelse.

-Anal sprækker.

-Pudendal nerveindfangningssyndrom.

-Ischiorectal byld.

Perineal afstamning

Perineal afstamning er en tilstand, hvor perineum prolapserer (buler nedad) eller falder under den udbenede udløb af bækkenet. Perineal afstamning er ofte forbundet med kronisk anstrengelse hos patienter med kronisk forstoppelse..

Andre tilstande, der svækker bækkenbundsmusklerne, kan også føre til symptomatisk perineal nedstigning. En mængde perineal nedstigning er ofte til stede sammen med bækkenorganprolaps.

Behandling begynder med identifikation og behandling af den underliggende årsag. Som nævnt ovenfor identificeres og behandles forstoppelse og behovet for kronisk deformation ofte. Bækkenbundsfysioterapi for at styrke bækkenbunden kan undertiden bruges til bedre at hjælpe symptomer..

Hvis der udføres kirurgi, er fokus på hævning af perineum og bækkenbund med en Da Vinci sacrocollopoperineopexy eller posterior vaginal mesh placering med perineorrhaphy og forhøjelse af perineum. Valget af operation afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre tilstande, såsom uterin prolaps.

Hud i perianalt område

Huden i det perianale område er meget følsom og er modtagelig for kvæstelser og skader fra diarré og forstoppelse. Irritation af det perianale område kan forekomme med vedvarende diarré.

Diarré i sig selv kan være ætsende og forbrænde huden, og gentagen aftørring med toiletpapir kan forårsage yderligere traumer. Behandling af diarré og derefter holde området rent og tørt er vigtigt for at helbrede den perianale hud..

Sygdomme og tilstande i perianalt område

Sygdomme og tilstande, der kan påvirke perianal hud inkluderer:

Eksterne hæmorroider

Hæmorroider, der forekommer uden for anus, kan være smertefulde, kløende og bløde. Hæmorroider kan forekomme på grund af leversygdom, forstoppelse, diarré eller under graviditet.

Symptomer kan være værre under afføring. I mange tilfælde forbedres hæmorider med hjemmebehandling, men i nogle tilfælde skal de muligvis behandles af en gastroenterolog eller kolorektal kirurg. Hvis en blodprop opstår, kan hæmorroiden blive tromberet og forårsage mere smerte og hævelse..

Crohns sygdom

Crohns sygdom kan forekomme i enhver del af fordøjelsessystemet, og det perianale område kan også blive påvirket. Cirka 24% af patienterne med Crohns sygdom har sygdom i det perianale område.

Mennesker med Crohns sygdom kan også have hudmærker, hæmorroider eller i ekstremt sjældne tilfælde kræft i perianalområdet. I mange tilfælde skal en kolorektal kirurg konsulteres i plejen af ​​patienter, der har komplikationer fra Crohns sygdom.

Perianal byld

En byld er en samling af blod og pus, der kan forekomme hvor som helst i kroppen, inklusive det perianale område. Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, og især dem med Crohns sygdom, har højere risiko for at udvikle en perianal byld.

En perianal byld kan starte efter en tåre i anus, og nogle bakterier kommer ind i kroppen gennem den tåre. Symptomerne på perianal byld er hævelse, smerte, feber og tab af tarmkontrol. Abcesser i det perianale område behandles normalt ved at dræne dem efterfulgt af antibiotika.. 

Perianal fistel

Fistlen er tunnelen, der dannes under huden og forbinder de tilstoppede inficerede kirtler med en byld. En fistel kan være til stede med eller uden en byld og kan kun forbinde sig til baldernes hud nær den analåbning..

En mulig komplikation af en perianal byld genererer udviklingen af ​​en fistel i området, en fistel, der undertiden kan blive kronisk. En fistel kan også dannes efter traume eller som en komplikation af Crohns sygdom, analfissurer, kræft, strålebehandling, actinomycosis, tuberkulose eller chlamydial infektion..

Symptomerne inkluderer et brud i huden, hævelse, smerte og dræning (fra pus eller afføring) fra området. Behandlingen kan ske med kirurgi (fistulotomi) eller placeringen af ​​en seton gennem fistlen..

Referencer

  1. Tresca, A. (2016). Hvad er det perianale område? . 11-1-2017, fra verywell.com Hjemmeside: verywell.com.
  2. Buckmire, M. (2015). Abscess og fistel udvidet information. 11-1-2017, fra DCR Journal Website: fascrs.org.
  3. Fidoe, S. (2016). Perineumgrænserne. 11-1-2017, fra webstedet The TeachMe Series: teachmeanatomy.info.
  4. Shasoua, G. (2014). Perineal afstamning. 11-1-2017, Austin Urogynecology Websted: teachmeanatomy.info.
  5. Shteynshlyuger, A. (2013). Behandling af perineal smerte. 11-1-2017, fra New York Urology Specialists Websted: newyorkurologyspecialists.com.

Endnu ingen kommentarer