Actinomyces israelii egenskaber, morfologi, patogenese

551
Jonah Lester

Actinomyces israelii det er den vigtigste bakterieart af slægten Actinomyces. Det blev beskrevet af Kruse i 1896 og var tidligere kendt under navnet Israelsk Streptothrix.

På grund af deres morfologiske egenskaber blev medlemmerne af denne slægt på et tidspunkt forvekslet med svampe. Men da de observerede, at de reagerede tilfredsstillende på antibiotikabehandling, blev de klassificeret inden for bakteriedomænet.

Actinomyces israelii Det distribueres over hele verden, og den mest almindelige patologi, det forårsager, er bækkenaktinomykose, der er forbundet med brugen af ​​intrauterine enheder i lang tid. Imidlertid kan andre arter også stamme fra det, såsom A. gerencseriae og A. naeslundii, blandt andre arter af bakterier.

Prævalensen for denne gruppe kvinder varierer alt efter brugstidspunktet for enheden og rapporterer tal på 7%, 19%, 57% og 90%, idet gruppen med alderen mellem 35 og 40 år er dem, der præsenterer den højeste frekvens af kønsorganisk actinomycosis.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2 Pelvic actinomycosis
    • 4.3 Actinomycosis i luftvejene
    • 4.4 Lungeaktinomykose
    • 4.5 Bronchial actinomycosis
    • 4.6 Laryngeal actinomycosis
    • 4.7 Osteoradionekrose
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Prognose
  • 8 Referencer

Egenskaber

Actinomyces israelii er bakterier, der lever på en saprofytisk måde, hovedsageligt i mundhulen og tonsillakrypterne.

De er obligatoriske anaerober eller mikroaerofiler, de er ikke mobile, de danner ikke sporer, og de er syreresistente under Zielh Neelsen-pletten.

Patologier forårsaget af Actinomyces israelii de skyldes et endogent fokus, der spredes til normalt sterile områder. Dette udelukker, at det er smitsom fra en person til en anden..

Derudover kræver det særlige forhold for infektionen at forekomme, det vil sige, der skal være et udbrud af slimhinden, hvor det lever, så mikroorganismen invaderer dybt væv.

Det kan påvirke alle aldersgrupper uden arbejde eller sæsonbestemt forkærlighed.

Det Actinomyces producere infektioner af orogenital oprindelse. Oralsex, fellatio og cunnilingus tager Actinomyces fra mundhulen til kønsorganerne. Rektalt samleje bærer mikroorganismer fra tarmsystemet til livmoderhalsen.

Taxonomi

Domæne: Bakterier.

Fylum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

Køn Actinomyces.

Arter: israelii.

Morfologi

De er grampositive forgrenede basiller, som ofte har et glødetråds udseende på Gram pletten. På blodagar er kolonierne hvide og ru.

Under elektronmikroskopet, ultrastrukturer af Actinomyces israelii. Det afslører tilstedeværelsen af ​​hårlignende fimbriae, der stikker frem gennem en tyk overfladebelægning..

Den tynde sektion afslører på sin side en gram-positiv cellevæg omgivet af en diffus ydre belægning. Disse strukturer menes at være vigtige for patogeniciteten af A. israelii.

Patologier

Actinomycosis kan udvikle sig næsten hvor som helst, så længe slimhinden er forstyrret. Når Actinomyces invaderer vævet i en krænket slimhinde, ekspanderer den langsomt og bliver en byld.

Klassisk actinomycosis forekommer generelt efter traume, tandekstraktioner eller andre lignende kirurgiske procedurer på steder, hvor disse bakterier kan opholde sig som en del af den normale flora.

Der er flere risikofaktorer for udvikling af actinomycosis. Det forekommer mere almindeligt hos mænd. Andre risikofaktorer kan omfatte dårlig mundhygiejne og brugen af ​​intrauterine enheder..

Derudover disponerer immunsuppression og andre tilstande, såsom diabetes, alkoholisme, infektioner med immunsuppressive midler og brugen af ​​steroider individer til udviklingen af ​​actinomycosis..

På den anden side kan den samtidige tilstedeværelse af andre organismer spille en vigtig rolle i reduktion af iltspænding, hvilket gør det mere befordrende for væksten af ​​anaerober..

Blandt de hyppigste patologier er:

Cervicofacial actinomycosis

Det kaldes en udbulende kæbe, den optager 55% af actinomycosis.

Utilstrækkelig mundhygiejne har været forbundet med større mundtlige sygdomme såsom svær periodontitis, som kan være indgangsstedet for A. israelii.

Et andet indgangspunkt kan være tandekstraktion eller oral traume.

Pelvic actinomycosis

Anvendelsen af ​​intrauterin enhed (IUD) betragtes som den vigtigste disponerende faktor for bækkeninfektion hos kvinder.

Det har vist sig A. israelii i nærværelse af kobberintrauterine enheder (IUD'er) forårsager de dannelsen af ​​et biologisk skum i livmoderhulen, der indeholder fibrin, fagocytiske celler og proteolytiske enzymer.

I tilfælde af progesteronsekreterende lUD'er producerer de en atrofisk endometrialtunica.

Disse enheder tillader stigningen af ​​bakterierne fra skeden til endocervix gennem dens fremspringende tråde. Derefter foretrækker det skaden af ​​slimhinden i endometrien på grund af en fremmedlegemereaktion.

Derefter invaderer mikroorganismen vævet, hvor lave iltkoncentrationer tillader dets vækst og danner abscesser, fistler og karakteristisk fibro-tæt væv såsom "svovlgranuler".

De kliniske manifestationer er kendetegnet ved brun, mørk og ildelugtende leukorré, menorragi eller unormal blødning, feber, dyspareuni, et variabelt betændelsesmønster med mavesmerter, vægttab og mavesmerter..

Denne patologi kan føre til inflammatorisk sygdom i bækkenet, træagtig bækken, endometritis, tubo-ovarie-abscesser, sterilitet, leverabscesser og død, hvis den ikke diagnosticeres i tide..

Actinomycosis i luftvejene

Luftvejsaktinomykose inkluderer lunge-, bronchial- og larynxaktinomycose. Pulmonal actinomycosis er den tredje mest almindelige type actinomycosis.

Lungeaktinomykose

Pulmonal actinomycosis er primært en konsekvens af aspiration af oropharyngeal eller gastrointestinale sekreter. Også på grund af den direkte eller indirekte udvidelse af en cervicofacial eller hæmatogen infektion.

I de tidlige stadier af sygdommen opstår en fokal lungekonsolidering, som kan være omgivet af lungeknuder. Der er ofte ingen tilknyttede fysiske symptomer på dette stadium.

Primær lungeinddragelse kan langsomt udvikle sig til dannelsen af ​​en perifer masse, med eller uden kavitation, der kan invadere det tilstødende væv.

På dette stadium er pulmonal actinomycosis normalt karakteriseret ved en langsomt voksende, sammenhængende fibrotisk læsion, der passerer gennem anatomiske barrierer. Massen forveksles ofte med en ondartet tumor.

De mest almindelige symptomer er uspecifikke, svarende til andre kroniske lungeinfektioner såsom tuberkulose eller brystkræft: mild feber, vægttab, produktiv hoste, hæmoptyse, dyspnø og brystsmerter.

Lungeaktinomykose kan forårsage ekstrapulmonal spredning, der strækker sig fra lungen til lungehinden, mediastinum og brystvæggen med fistler og kronisk suppuration.

Bronchial actinomycosis

Bronchial actinomycosis er sjælden. Det kan forekomme efter forstyrrelse af slimhindebarrieren, især hos patienter med en endobronchial stent eller med en bronchial fremmedlegeme aspiration (f.eks. Fra en fiskeben).

Laryngeal actinomycosis

Med hensyn til larynx actinomycosis er flere forskellige former blevet beskrevet. Stemmebånd actinomycosis kan efterligne primært carcinom eller papilloma.

Hos patienter med larynxcarcinom og strålebehandling kan actinomycosis simulere et tilbagefald af larynxcancer, da det kan præsentere som en ulcerøs læsion, det meste af tiden uden byld eller bihulebetændelse..

Osteoradionekrose

Terapien anvendt i onkologi med bestråling af hoved- og nakkeområdet kan føre til devitalisering og nekrose i kæben.

Actinomyces israelii det har været den hyppigste mikroorganisme i denne slægt isoleret i denne type patologi.

Diagnose

I invasiv bækkenaktinomykose diagnosticeres det ved patologisk undersøgelse af læsionen (fistler, bylder, masser) eller endometrium. Den kan dyrkes på blodagar eller Brucella-agar, men kulturen er ikke særlig nyttig, da følsomheden er lav, og den generelt er polymikrobiel..

En anden mulighed for diagnose er gennem billedbehandlingsteknikker, selvom de ofte forveksles med neoplastiske processer. I cervikal cytologi eller Papanicolaou kan tilstedeværelsen af ​​Actinomyces påvises hos 44% af de symptomatiske kvinder.

Men hos asymptomatiske kvinder henviser tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme i Pap-smear kun til kolonisering, men det kan ikke garanteres, at det er en sygdom i gang..

I pap smears, Actinomyces de ligner basofile aggregater. Disse kan være små og uden leukocytinfiltrering eller store med amorft materiale og rigelig leukocytinfiltrering. Strålede filamenter afgår fra centrum.

I tilfælde af lungepatologier af tvivlsom oprindelse med uspecifikke symptomer, gentagne negative mikrobiologiske tests og radiologiske billeder, der er mistænkelige for pulmonal neoplasi, bør eksistensen af ​​pulmonal actinomycosis overvejes..

Især hos rygepatienter med lav socioøkonomisk status med dårlig oral status. Også hos immunsupprimerede patienter som HIV-positive, alkoholikere, diabetikere, transplantationer osv..

Behandling

Passende behandling er penicillin G og dræning af actinomykotiske bylder..

Hos patienter, der er allergiske over for penicillin, kan macrolider (erythromycin, clarithromycin og azithromycin), clindamycin, tetracyclin eller doxycyclin anvendes..

Konventionel terapi dikterer behandling med et intravenøst ​​antimikrobielt middel i 6 til 8 uger efterfulgt af behandling med et oralt antimikrobielt middel i 6 til 12 måneder..

For tidlig afslutning af antimikrobiel terapi kan forårsage tilbagefald af actinomycosis.

Vejrudsigt

På nuværende tidspunkt har god praksis med mundhygiejne, tilgængeligheden af ​​antibiotika og forbedringen af ​​kirurgiske teknikker resulteret i et fald i dødeligheden..

Referencer

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonal actinomycosis. Præsentation af en sag. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Fås på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24. sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD-anvendelse forbundet med sekundær infektion af Actinomyces i kvindelig kønsorgan. Præst Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infektioner i cervicovaginal cytologi i lUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Udbredelse af Actinomyces spp og distribution i henhold til nogle demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Figdor D, Davies J. Celleoverfladestrukturer af Actinomyces israelii. Aust dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii og Fusobacterium nucleatum . Tidsskrift for klinisk mikrobiologi. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, kliniske træk, diagnose, behandling og styring. Infektions- og lægemiddelresistens. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologiMedical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.

Endnu ingen kommentarer