Det allodyni Det er en patologi, der er forårsaget af en læsion i nerveender, hvor alvorlig smerte opleves af stimuli, der er smertefri, eller som ikke producerer store smerter under normale forhold..
Mennesker, der lider af allodyni, føler smerte fra vindens børste, når de skifter tøj, udsættes for kulde eller varme osv. Det er en af de mest ukendte lidelser inden for kronisk smerte og også en af de sværeste at tackle.
Smerter er helt subjektive såvel som dynamiske og multiple. Derfor taler vi om smertetærsklen. Det betyder, at når nogle mennesker får visse stimuli, vil de føle mere smerte end andre og omvendt. I dette tilfælde lider patienterne store smerter i situationer, der slet ikke er smertefulde eller generende sammenlignet med mennesker, der ikke lider af allodyni..
I tilfælde af allodyni er smerten resterende. Dette betyder, at folk kan fortsætte med at opleve smerte, selv efter at den smertefulde stimulus er trukket tilbage..
Generelt er smerte en adaptiv mekanisme, men i dette tilfælde, da de er en kronisk, kontinuerlig og uudholdelig smerte, får disse mennesker følelsesmæssige konsekvenser som angst og depression. Det anslås faktisk, at omkring 85% af de mennesker, der er diagnosticeret med allodyni, bruger antidepressiva..
Neuropatisk smerte har to karakteristika: (1) smerten opstår spontant, pludselig, og (2) hyperalgesi, hvilket betyder, at smertefulde stimuli opfattes på en forværret måde. Det vil sige, at meget smerte mærkes af en stimulus, der ikke producerer en sådan størrelse hos en, der ikke lider af neuropatisk smerte.
Artikelindeks
Allodyni hører til gruppen af neuropatisk smerte, der er karakteriseret ved at være en form for smerte produceret af beskadigelse eller ændringer i informationsoverførselsmekanismen i det perifere eller centrale nervesystem. I dette tilfælde sender nerverne smertesignaler, uden at der faktisk er en reel følelse af smerte eller en smertefuld stimulus..
Hovedårsagen til allodyni er eksistensen af en ubalance i neurotransmittere. Det kan også skyldes nervesystemets svigt (som vi tidligere har set), når nociceptorer (sensoriske smertereceptorer) ikke fungerer korrekt.
På andre tidspunkter kan allodyni være resultatet af en anden tilstand eller patologi. I dette tilfælde er det kendt som sekundær allodyni..
Det frontale orbital accumbens-midterste thalamus-netværk er involveret i den affektive opfattelse af smerte. Med hensyn til den bageste frontale cortex virker den ved at kontrollere og modulere smerte og derfor graden af lidelse.
For det første skal vi skelne mellem patologisk og fysiologisk allodyni. Når vi taler om patologisk allodyni, mener vi, når der ikke er skader, skader eller sår for nylig. Dette er hvad jeg tidligere har talt om som neuropatisk smerte.
Med hensyn til fysiologisk allodyni er det den, der opstår, når et område er blevet beskadiget og er i en aktiv reparationsfase. For eksempel smerterne i arret efter en operation. Der er, der er en reel årsag til smerte.
Dernæst vil vi se de forskellige typer patologisk allodyni. På trods af hvor ukendt det er, er forskellige typer blevet klassificeret afhængigt af den stimulus, der forårsager dem:
Det opstår, når du oplever smerte ved anvendelse af en enkelt stimulus eller ved at trykke let. For eksempel som når nogen tager os i hånden.
Folk lider af smerter ved gentagen anvendelse af blide stimuli eller et lille strejf. De oplever stor smerte, når de berøres, som når en blød bomuldskugle sendes til dem.
Smerter mærkes ved anvendelse af termiske stimuli, enten varme eller kolde.
I nogle tilfælde er allodyni sekundær. Det vil sige, det er en konsekvens af en anden sygdom. Allodyni kan være forårsaget af diabetes, nervekompression, vitamin B12-mangel, migræne osv. I disse tilfælde kan personen opleve lindring, eller allodynien kan forsvinde ved at behandle hovedtilstanden..
For at diagnosticere allodyni er der ingen specifik test eller undersøgelse, der viser os eksistensen af lidelsen..
I dette tilfælde, som i andre tilfælde af neuropatisk smerte, skal vi basere os på den kliniske historie og fysiske undersøgelse; Den differentielle diagnose af andre neuropatier skal også stilles. Test eller eksamen, der ikke rigtig er nødvendig, bør undgås, hvilket reducerer det stress, som personen kan opleve, når han står over for en test..
Derfor skal der tages hensyn til personlig historie og medicinsk historie, tidligere og aktuelle behandlinger.
Blandt de tests, der kan udføres af de forskellige sundhedsspecialister, finder vi følgende:
I øjeblikket er der ingen behandling, der helbreder allodyni..
Normalt behandles smertebehandling fra et medicinsk synspunkt gennem administration af lægemidler. Disse lægemidler er normalt ikke-opioider og opioider, afhængigt af ubehaget forårsaget af patientens smerte. Denne type behandling er normalt ikke vellykket i tilfælde af allodyni, da vi står over for neuropatisk smerte..
Blandede kombinationer af lokalbedøvende lægemidler (såsom salver og pletter) kan anvendes i allodyni. Aflastning sker lokalt, men bedøvelsesmidlet absorberes, og dets virkninger kan bidrage til hæmning af hyperexcitabilitet i centralnervesystemet. Det er ikke tilrådeligt at misbruge disse midler, da toksiske koncentrationer kan nås i nervesystemet.
Ketamin (dissociativ bedøvelsesmiddel) og dextromethorphan (opiat) er blevet undersøgt som antagonister af N-methyl-D-aspartatreceptoren og har gavnlige virkninger i tilfælde af smerte, såsom allodyni..
I ekstreme tilfælde, når smerten er meget intens, og der ikke er nogen følelse af lindring, kan der udføres et kirurgisk indgreb, hvor nogle af nerveforbindelserne til smerten fjernes..
På et følelsesmæssigt niveau er psykologens intervention meget vigtig, da mennesker med denne type patologi ofte oplever uforståelse fra deres nærmeste cirkel. Det kan også forårsage problemer på arbejdspladsen, de ser deres evner mindskes osv..
Derfor er det først vigtigt at tilpasse personen i de forskellige sammenhænge i sit liv og fremme, at han i dem alle føler sig forstået.
Biofeedback-teknikker er nyttige, som består af gennem hjernens elektriske aktivitet at lære personen at kontrollere hjernebølger for at justere den mentale tilstand.
Dernæst vil vi se en række mestringsstrategier, der bruges fra psykologi til behandling af kronisk smerte. De kan bruges både i allodyni og i enhver anden lidelse eller sygdom, enten fysisk eller psykisk, der forårsager enhver form for kronisk smerte.
Det er vigtigt, at de udføres af en professionel psykolog, og at inden de bruges, foretages en evaluering af de tidligere anvendte strategier..
Den består i (1.) at realisere tanken om smerte og (2.) at stoppe den tanke.
Denne træning kan udføres på tidspunkter, hvor der ikke er smerter, med det formål at øve det. Det handler om at afskære tanken, en anden tanke kan introduceres og rette opmærksomheden mod en anden aktivitet, der holder patienten i en alarmtilstand.
Det handler om distraherende tanker og følelser relateret til smerte. Opmærksom fokus skifter fra et internt til et eksternt kontrolsted (kontrolsted). Det vil sige, det går fra at afhænge af individet selv til at gøre det på andre variabler.
* Disse to første teknikker kan bruges sammen.
Det handler om at etablere en ny rutine med nye vaner. Patientens vaner ændres ud fra deres aktiviteter, som generelt drejer sig om smerte.
For at gøre dette registreres først adfærd relateret til smerte, og de involverede variabler analyseres. Derefter udveksles de, der er smertefulde, med nye, der er positive for dig..
Denne teknik i sig selv vil ikke eliminere smerte. Dens virkning er at fokusere opmærksomheden på noget andet end selve smerten. Det tjener til at modvirke negative følelser (vrede, håbløshed, hjælpeløshed) relateret til smerte.
I øjeblikket, relateret til afslapning, bruges flere og flere teknikker som meditation og mindfulness med gode resultater.
De kan bruges med afslapning og består i at ændre bestemte tanker gennem fantasi.
Når en person oplever smerte i en bestemt situation, har de en tendens til at undgå denne omstændighed igen. Nogle gange begrænser disse omstændigheder i høj grad personens aktivitet, derfor vil psykologprofessionen uddybe en række tidligere trin (successive tilnærmelser) inden de igen udsættes for den omstændighed..
En person kan blive hans egen værste fjende, hvis han ikke holder op med at sende negative beskeder. I dette tilfælde kan de være af typen: "Jeg kan ikke længere", "denne smerte vil være i stand til mig", "da jeg oplever smerte, er jeg ikke længere den samme person" osv. Disse meddelelser gennemsyrer, og lidt efter lidt bliver personen mere ude af stand, og hans aktivitetsspektrum reduceres.
Hvis disse meddelelser udveksles med andre positive beskeder, vil vi føle os mere i stand. Det handler om at være realistisk, ikke narre os selv. For eksempel kan du bruge denne type besked: ”det gør ondt, men i dag skal jeg ud og shoppe, jeg skal ikke opkræve meget. Jeg vil købe det mest presserende og i overmorgen vil jeg vende tilbage for at hente de ting, jeg har brug for ".
Mennesker har tendens til at have samtaler med os selv, og nogle gange opstår irrationelle tanker, der kan føre os til at handle eller vise følelser på en upassende måde.
Gennem denne teknik forsøger terapeuten at aktivt og direkte diskutere disse irrationelle overbevisninger og erstatte dem med andre typer tanker og overbevisninger, der er adaptive..
Med hensyn til behandlingen kan vi konkludere, at der efter en grundig evaluering af patientens situation skal anvendes stoffer og psykologiske teknikker, der tjener til at reagere på alle deres symptomer.
Specialisters anmeldelser og kontrol skal være aktive og give personen en følelse af kontrol over deres smerte og støtte dem i styringen af den. Til dette er aktiv lytning af vital betydning.
Endnu ingen kommentarer