Det angina fra Vincent er en akut, ulcerativ, perforerende og nekrotiserende tandkødsbetændelse, der er karakteriseret ved smerte, vævsdestruktion, dårlig lugt (halitose) og dannelsen af en gråhvid pseudomembran, der dækker sårdannelserne.
Vincents angina er også kendt som "grøftemund", "grøftesygdom" (sandsynligvis fordi det var en patologi, der var til stede hos nogle soldater i første verdenskrig), "Vincents sygdom", "pseudomembranøs angina", "akut gingivitis nekrotiserende sår" og " spirochetal angina ”.
Vincents angina læsioner kan spredes og involvere mundslimhinden, læberne, tungen, mandler og svælget. Det kan forårsage tandpine, feber, dårlig smag i munden og lymfadenopati i nakken. Det er ikke en smitsom tilstand.
Det forekommer hyppigere mellem andet og tredje årti af livet, især i forbindelse med dårlig mundhygiejne, skørbug, pellagra eller underernæring, rygning eller tyggetobak, situationer med intens psykologisk stress, svær søvnløshed og svagt immunsystem.
I fattige lande med en høj grad af underernæring påvirker denne sygdom en bredere vifte af befolkningen, herunder små børn, især dem der er underernærede i de fattigste områder..
Udtrykket "angina" er et latinsk ord, der bruges til at beskrive akut og kvælende smerte, som beskriver den smerte, der opstår i denne sygdom.
Artikelindeks
Denne sygdom er blevet observeret og beskrevet i århundreder. Xenophon, i det 4. århundrede f.Kr. C. beskrev, at nogle græske soldater havde smerter i munden og dårlig ånde. Hunter beskrev i 1778 sygdommen for at skelne den fra skørbug (vitamin C) og kronisk parodontitis.
Jean Hyacinthe Vincent, en fransk læge ved Pasteur Institute i Paris, beskrev en spirochetal infektion i svælg og palatin mandler, der forårsager pseudomembranøs faryngitis og tonsillitis. Senere, i 1904, beskrev Vincent den samme mikroorganisme som årsag til sår-nekrotiserende tandkødsbetændelse.
Brugen af udtrykket ”skyttegrav” skyldes, at sygdommen ofte blev observeret hos soldater i frontlinjen i første verdenskrig. På det tidspunkt troede man, at det delvis skyldtes den ekstreme psykologiske stress, som disse soldater blev udsat for..
Den samme tilstand blev observeret hos civile i bombeperioderne, mennesker, der var langt fra krigsfronten, og som havde relativt gode diæter, forudsat at psykologisk stress var en vigtig faktor relateret til sygdommen.
I slutningen af 1980'erne og begyndelsen af 1990'erne blev en periodontal sygdom beskrevet, observeret hos alvorligt ramte patienter med AIDS og strengt relateret til HIV, hvilket gav den navnet "HIV-associeret periodontitis".
Det er i øjeblikket kendt, at denne tilknytning til HIV / AIDS skyldes immunsuppression af disse patienter, og at den høje prævalens af Vincents angina deles med patienter, der lider af andre sygdomme forbundet med depression af immunsystemet..
Vincents angina er en almindelig, ikke-smitsom tandkødsinfektion, der pludselig opstår og er klassificeret som en nekrotiserende parodontal sygdom. Den karakteristiske tyggegummismerter, der findes i denne sygdom, adskiller den fra kronisk parodontitis, som sjældent er smertefuld..
I de indledende faser kan patienter rapportere en følelse af tryk eller tæthed omkring tænderne. Så vises oprigtige symptomer hurtigt. Tre tegn og / eller symptomer er nødvendige for at stille diagnosen, disse er:
1- Intens gummismerter.
2- Overflødig blødning af tandkødet, der kan forekomme spontant eller ved ubetydelige stimuli.
3- Betændte og sårede interdentale papiller med nekrotisk væv, der er blevet beskrevet som ”perforerende sår” og tilstedeværelsen af gråhvide pseudomembraner, der dækker sårdannelserne.
Et andet symptom, der kan være til stede, er dårlig ånde (halitosis), en dårlig smag i munden, beskrevet som en “metallisk smag”, generel utilpashed, feber osv. Nogle gange kan der opstå smertefulde knuder i nakken (lymfadenopati).
Smerten er meget godt lokaliseret i områder med skade. Systemiske reaktioner er langt mere udtalt hos børn, og meget mere intens smerte med dybere læsioner ses hos patienter med hiv / aids eller med lidelser, der fører til en svækkelse af immunsystemet..
Læsioner kan strække sig til mundslimhinden, tungen, læberne, mandlerne og svælget. Generelt er læsionerne normalt ensidige i mandlerne..
Nekrotiserende tandkødsbetændelse eller Vincents sygdom er en del af et bredt spektrum af sygdomme kaldet "nekrotiserende parodontale sygdomme", hvoraf den er den mindste i sit sortiment, da der er mere avancerede stadier såsom nekrotiserende parodontitis, nekrotiserende stomatitis og i det ekstreme mere alvorlige er det cancrum oris eller kræft i munden.
De vigtigste mikroorganismer, der er involveret i at forårsage Vincents angina, er anaerobe bakterier såsom bacteroides og fusobakterier; Deltagelse i spirocheter, borrelias Y treponemer.
Nogle forfattere beskriver det som en overbefolkning af mikroorganismer, der vokser og formerer sig, fremmet af dårlig mundhygiejne, rygning og dårlig diæt kombineret med svækkende lidelser, hovedsageligt stress eller sygdomme, der svækker immunsystemet.
Det er en opportunistisk infektion, der opstår i en baggrund eller lokal forringelse af værtens forsvarssystem. Området med skade fra overfladen til dybere områder er blevet beskrevet i flere lag såsom: bakterieområde, område rig på neutrofiler, nekrotisk område og spiroketalt område.
Selvom diagnosen normalt er klinisk, er en udstrygning også indikeret for at demonstrere tilstedeværelsen af spirocheter, leukocytter og lejlighedsvis blod. Dette gør det muligt at stille en differentieret diagnose med andre meget lignende patologier, men af viral oprindelse..
Behandling i den akutte fase består i at fjerne eller debride dødt eller nekrotisk væv og skylle det skadede område. Rens mundhulen ved hjælp af antiseptisk mundskyl og lokal eller systemisk smertestillende medicin.
Hvis der er generelle symptomer som feber, utilpashed osv. eller spredning af læsionerne til omgivende områder, er brugen af antibiotika, såsom metronidazol, indikeret. Forbedring af mundhygiejne og tilvejebringelse af en afbalanceret diæt er afgørende for at forhindre gentagelse.
Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan periodontal ødelæggelse forekomme og kan sprede sig som en nekrotiserende stomatitis i de omkringliggende væv i mundslimhinden, tungen, læberne, mandlerne og svælget og kan endda påvirke kæbebenet..
Som allerede nævnt kan denne tilstand favoriseres og er især farlig hos patienter med et svagt immunsystem. Sygdommens progression til mere avancerede stadier kan forårsage alvorlige deformationer.
Hvis patienten behandles ordentligt og til tiden, og der introduceres også god mundhygiejne og tilstrækkelig ernæring, vendes processen og heles uden vigtige følgevirkninger, så den har en god prognose..
Endnu ingen kommentarer