Aniongab værdier, applikationer og sygdomme

2650
Robert Johnston

Det aniongab eller aniongab er kendt som den differentiering, der findes mellem en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i kropsvæsker. Udtrykket aniongab bruges i de fleste tilfælde til målinger eller analyse af blodserum (blodplasma uden fibrinogener). Det er også muligt at måle disse ioner i urinen.

Differentieringen mellem anioner og kationer sker takket være koncentrationerne af natrium, chlor og bicarbonat (i form af COto i alt eller HCO3) der findes i kropsvæsker (hovedsageligt blodplasma).

Grafisk repræsentation af aniongabet og dets ændringer i høj aniongab metabolisk acidose og normal aniongab metabolisk acidose. Taget og redigeret fra Dr. Agnibho Mondal [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], fra Wikimedia Commons.

Det bruges til kliniske diagnoser, hovedsageligt til diagnose af ændrede mentale tilstande, metabolisk acidose, nyresvigt, blandt andre patologier..

Artikelindeks

  • 1 Grundprincip
  • 2 værdier
    • 2.1 Lav
    • 2.2 Normal 
    • 2.3 Høj
    • 2.4 Gennemsnit
  • 3 applikationer
    • 3.1 Lavt aniongab
    • 3.2 Høj anionafstand
  • 4 Sygdomme
    • 4.1 Forårsaget af et lavt aniongab
    • 4.2 Forårsaget af et højt aniongab
  • 5 Referencer

Grundlæggende princip

Aniongabet har som grundlæggende princip, at plasmaet (hovedsageligt brugt) er elektrisk neutral. Det ønskede resultat er at måle surhedsgraden i den anvendte kropsvæske (enten plasma eller urin)..

Princippet om væskens elektriske neutralitet siger, at den resulterende forskel mellem kationerne og de målte anioner (målte kationer - målte anioner) er lig med den resulterende forskel mellem kationerne og de ikke-målte anioner (umålede kationer - ikke-målte anioner), og dette til gengæld er lig med fagforeningsgabet eller aniongabet.

Den mest anvendte kation til målinger er natrium (Na+mens anionerne, der blev målt, er chlorid (Cl-) og bicarbonat (HCO3-).

Med hensyn til de ikke-målte anioner er de serumproteiner (serum), fosfat (PO43-sulfat (SO4to-) og organiske anioner.

Og de umålede kationer kunne være magnesium (mg +) eller calcium (Ca+). At være formlen til at beregne aniongabet eller aniongabet: Aniongab = Na+-(Cl-+HCO3-).

Værdier

De normale værdier for aniongabet har historisk ændret sig. Dette skyldes de metoder, der anvendes til at detektere ioner. Tidligere blev der anvendt kolorimetre eller fotometri til at udføre målingerne, og dette gav som normale værdier koncentrationer på 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / L.

På nuværende tidspunkt anvendes specifikke ionelektroder. Disse er sensorer, der oversætter aktiviteten af ​​en bestemt ion opløst i en opløsning til et elektrisk potentiale..

Nævnte elektriske potentiale måles ved hjælp af en pH-meter for at bestemme surhedsgraden, så værdierne i henhold til den nuværende klassificering er:

Under

Et aniongab beregnet som lavt er under 3 mmol / l.

Normal 

Normale værdier er værdier, der er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

Høj

Et højt aniongab opstår, når den beregnede værdi er større end 11 mmol / L.

Gennemsnit

Nogle forfattere er enige om, at en estimeret gennemsnitsværdi er 6 mmol / l.

De opnåede resultater kan dog variere afhængigt af det anvendte udstyr. På grund af dette er det medicinske samfund ikke altid enig i brugen af ​​en standardværdi til fortolkningen af ​​disse beregninger..

For at løse dette problem har hvert laboratorium eller burde have sine egne referenceintervaller..

Ansøgninger

Anvendelsen af ​​aniongabstest er praktisk klinisk. Den består i evalueringen af ​​syre-baseændringer, især i påvisning af metaboliske lidelser, der fører til en forøgelse af surheden i blodplasmaet..

Disse tests søger at bestemme værdier fra positivt eller negativt ladede kemiske stoffer, og afhængigt af beregningen af ​​aniongabet vil dette tjene til at etablere tilsvarende medicinske diagnoser.

Lavt aniongab

En stigning i koncentrationen af ​​ikke-målte kationer eller et fald i ikke-målte anioner betragtes som et lavt aniongab..

Der er flere patologier forbundet med en lav aniongapværdi, men de fysiologiske årsager, der fører til denne værdi, er meget komplekse.

F.eks. Producerer mennesker med IgG myelom (en type kræft forårsaget af ondartede plasmaceller) store mængder paraproteiner..

Stigningen i produktionen af ​​disse molekyler fører til lave værdier af aniongabet for disse patienter..

Høj anionafstand

Hypotetisk kunne der opstå et højt aniongab på grund af en reduktion i umålede kationer eller en stigning i ikke-målte anioner..

Imidlertid indikerer klinisk erfaring, at stigningen i aniongabet generelt skyldes en stigning i ikke-målte anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolisk acidose..

Sygdomme

Forårsaget af et lavt aniongab

Sygdommen, der oftest er forbundet med et lavt aniongab, er hypoalbuminæmi. Denne sygdom er kendetegnet ved en lav koncentration af et blodprotein kaldet albumin..

En anden sygdom relateret til et lavt aniongab er blodkræft Myeloma IgG. Denne type kræft er forårsaget af ondartede plasmaceller.

Histopatologisk billede af blodkræft Multipelt myelom. Taget og redigeret fra maskinlæsbar forfatter medfølger ikke. KGH overtog (baseret på krav om ophavsret). [GFDL eller CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], via Wikimedia Commons

Andre patologier forbundet med lave aniongabværdier er: hypercalcæmi, hypermagnesemia (høje niveauer af henholdsvis plasmacalcium og magnesium) og lithiumforgiftning..

Sidstnævnte kan forekomme hos psykiatriske patienter behandlet med stoffer for at stabilisere stemningen..

Forårsaget af et stort aniongab

Høje anionhuller indikerer hovedsageligt en mulig metabolisk acidose. Metabolisk acidose opstår, når kroppen producerer overskydende syre, eller når udskillelsessystemet (nyrerne) ikke fjerner syrer effektivt..

En del af de patologier, der er forbundet med metabolisk acidose, er: nyresvigt, mælkesyreacidose, pyroglutamisk acidose og forgiftning med toluen, methanol og ethylenglycol.

Methanol, toluen og ethylenglycolforgiftning kan forekomme ved indtagelse eller indånding af kemikalier med disse komponenter.

Sådanne kemikalier inkluderer malingfortyndere, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose er blandt andet disponeret for hjertedysfunktion og knogledemineralisering.

Forhøjede niveauer af albumin i plasma forårsager en tilstand kaldet hyperalbuminæmi. Hyperalbuminæmi kan være forårsaget af en række forskellige årsager, herunder AIDS, kroniske inflammatoriske tilstande, knoglemarvsforstyrrelser og endda dehydrering..

Andre mindre almindelige sygdomme relateret til store anionhuller inkluderer IgA myelomblodkræft og metabolisk alkalose..

Referencer

  1. Anion hul. University of Navarra Clinic. Medicinsk ordbog. Gendannet fra cun.es.
  2. Anion hul. Wikipedia. Gendannet fra es.wikipedia.org.
  3. Anion hul. MedScape. Gendannet fra emedicine.medscape.com.
  4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medicinske nødsituationer. Essentiel akutmedicin.
  5. C. Higgins (2009) .Kliniske aspekter af aniongabet. Gendannet fra acutecaretesting.org.
  6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Serum Anion Gap: Dets anvendelser og begrænsninger i klinisk medicin. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
  7. Multipelt myelom. Gendannet fra cancerdelasangre.com

Endnu ingen kommentarer