Det ankylose det er den funktionelle begrænsning i et led på grund af morfologiske ændringer. Oprindelsen til ændringer i fælles arkitektur har at gøre med anatomiske ændringer såvel som inflammatoriske processer eller traumer. Udtrykket kommer fra det græske ord ankylose, hvis betydning er link eller slips.
Leddet er en struktur, der muliggør forening af to knogler gennem en ledkapsel, ledbånd og bruskholdige komponenter. Knoglens ledflader er dækket af den synoviale membran, hvis funktion er at beskytte den og producere synovialvæske.
Foreningen af knoglestrukturer opfylder visse funktioner, både beskyttelse og mobilitet. Ved ankylose er der ændringer i strukturen i mobile led, hvilket reducerer eller forhindrer deres normale bevægelse.
De vigtigste symptomer på ankylose er stivhed eller funktionel begrænsning samt betændelse og lokal smerte. Denne tilstand kan involvere alle strukturer relateret til mobilitet - såsom muskler og sener - såvel som ledbånd i leddet..
Der er flere årsager, der stammer fra denne lidelse, både medfødte sygdomme og inflammatoriske, infektiøse processer eller degeneration af ledkomponenterne. Skader på lemmer - som inkluderer led - kan påvirke deres funktion og mobilitet. Disse er relateret til arbejde og sportsaktiviteter.
Der er også en form for spontan ankylose, hvis oprindelse ikke er bestemt. Det kaldes idiopatisk ankylose, hvis årsag ikke er klar. Vigtigheden af ankylose er i den indflydelse, den har på den person, der præsenterer den, livets uafhængighed og produktivitet.
Da denne lidelse potentielt er deaktiverende, er hurtig og rettidig medicinsk intervention nødvendig. Behandling - både farmakologisk og kirurgisk - giver mulighed for at gendanne ledbevægelser. Fysioterapi er et konservativt behandlingsalternativ, der kan være meget gavnligt.
Artikelindeks
Symptomerne på ankylose er relateret til leddysfunktion, hvis strukturer begrænser eller forhindrer normal mobilitet. Det kardinale symptom er stivhed, som forårsager funktionel begrænsning og handicap.
Når det drejer sig om et mobilleds delvise eller samlede tab af funktion. Dette indebærer tab af det fælles bevægelsesområde. Konsekvensen er patientens manglende evne til at udføre specifikke funktioner relateret til det berørte led.
Intraartikulære inflammatoriske processer er både årsager og konsekvenser af ankylose. De har tendens til at være processer, der udvikler sig gradvist og påvirker fælles strukturer.
Det er et symptom, der ikke kræver nogen beskrivelse. Smerter opstår på grund af progressiv ledstivhed, især ved mobilisering. Derudover frigives inflammatoriske mediatorer som en konsekvens af ankyloseringsprocessen, der stimulerer smertereceptorer i ledstrukturer..
I tilfælde af ankyloserende spondylitis - en tilstand, der forårsager rygsøjlens immobilitet - er smerten normalt placeret i lændeområdet. Dette symptom bidrager til tabet af mobilitet og handicap, der er karakteristisk for tilstanden..
Årsagen til nogle reumatiske sygdomme - såsom gigt og spondylitis - kan ledsages af andre symptomer, herunder kardiovaskulær eller gastrointestinal involvering..
Feber er normalt forbundet med infektiøs arthritis. Svagheden opstår på grund af muskelatrofi og nuværende funktionel begrænsning. Handicap og begrænsning af fysisk aktivitet er også årsagen til symptomer på angst, stress og endda depression.
Ankylose har flere klassifikationer - eller typer - under hensyntagen til egenskaberne ved denne lidelse. Disse typer afhænger af de involverede strukturer, placering, udvikling og lateralitet..
Ankylose kan påvirke både de ekstra artikulære og intra-artikulære strukturer. Det betragtes generelt som en sand ankylose, når det involverer to knogler, der har sammenføjet i leddet, betegnet osøs ankylose..
På den anden side kaldes det fibrøs ankylose eller falsk ankylose, når symptomerne har betændelse eller fibrose i blødt væv..
Henviser til det specifikke led, der er berørt:
- Rygsøjle, som i spondylitis.
- Temporo-mandibulær led, en af de hyppigste.
- Knæ.
- Hofter.
- Cervikal rygsøjle.
Når det kommer til en progressiv og irreversibel ankylose. Det er meget almindeligt, at både knogle- og fibrøs ankylose fører til permanent invaliditet.
De opstår på grund af ekstra artikulære og reversible forhold, herunder:
- Synovitis og ophobning af synovialvæske.
- Fælles eller periartikulær fibrose.
- Myositis eller betændelse i musklerne relateret til leddet.
- Tendinitis eller fasciitis.
- Tilstedeværelse af intraartikulære fremmedlegemer.
Med undtagelse af enpondylitis eller ankylose i rygsøjlen kan tilstanden være ensidig eller bilateral.
Alle tilstande, der påvirker et led, kan føre til udvikling af immobilitet, der er typisk for ankylose. De mest almindelige årsager inkluderer inflammatoriske og degenerative processer, fosterskader, traumer og infektioner. Nogle forfattere nævner også en spontan eller idiopatisk klinisk form.
Dette skyldes udviklingen af reumatiske lidelser, der involverer både en genetisk faktor og immunologiske mekanismer. Både rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis er inkluderet i denne gruppe..
For det første kan nogle ændringer af ledstrukturer eller defekter, der fører til ankylose på fødselstidspunktet, observeres. Dette er fejl, der kan være deaktiverende fra begyndelsen af livet, når det ikke er muligt at løse dem.
Ankylose sekundær til traume kan forårsage fra lokal ledbetændelse til fremmedlegems indtrængen i leddet. Undertiden producerer direkte ledtraume hæmartrose - intraartikulær blødning - som, hvis den ikke løses, kan forårsage lokal handicap.
Denne årsag kan påvirke både knogler og fælles blødt væv, det vil sige sener, muskler eller ledbånd. Fælles traume ofte på grund af arbejde og sportsaktiviteter. Udviklingen af skaden afhænger af størrelsen af traumet og den hastighed, hvormed skaden behandles.
Den mest almindelige degenerative proces er osteoarthrose, som består af slid på ledbrusk. Derfor påvirker knoglernes overflader i leddet slitage og funktionel begrænsning. Det er en mere almindelig proces hos kvinder og påvirker vægtbærende led, såsom knæ og hofter..
Invasionen af bakterier - især bakterier - i fællesrummet kan producere lokal betændelse og udløse permanent immobilitet på grund af fibrose.
De mest almindelige infektioner er sekundære for gennemtrængende ledtraumer eller systemiske infektioner såsom tuberkulose.
Osteolmyelitis - en knogleinfektion - er i stand til at ødelægge knoglen og følgelig påvirke leddet.
Det svarer til en leddefekt, hvis årsag er ukendt. Mønsteret for udseende og udvikling af ankylose er forskelligt fra dem, der er undersøgt, men tilstedeværelsen af denne tilstand er mere opmærksom på en specifik årsag end en naturlig disposition til at lide.
Behandlingen af ankylose har til formål både at forbedre symptomerne og korrigere den årsag, der opstod. Behandlingsspektret inkluderer brugen af smertestillende midler, antirheumatiske lægemidler eller steroider, der endda kræver operation og fysioterapi..
I begyndelsen - når der er smerte - er terapi rettet mod brugen af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler for at forbedre symptomerne. De mest almindelige medikamenter inkluderer steroider ud over ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler (NSAID'er)..
De anvendte steroider - som betamethason - har den egenskab at de virker som antiinflammatoriske midler og derudover som immunsuppressive midler. De kan administreres både oralt og injiceres. De mest almindeligt anvendte parenterale steroider er depot- eller langtidsvirkende steroider..
NSAID'er - såsom diclofenac, ketoprofen eller ibuprofen - giver smertelindring, mens de fungerer som antiinflammationsmidler.
Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk og progressiv tilstand. NSAID'er, steroider, immunsuppressiva og interleukinhæmmere anvendes normalt til dets behandling.
Andre lægemidler inkluderer brugen af specifikke lægemidler til behandling af specifikke tilstande såsom gigt. Methotrexat, biologisk terapi -antiTNF- eller diascerin anvendes til gigt og slidgigt.
Selv den forebyggende behandling af osteoarthropatier inkluderer brugen af kombinationer af chondroitinsulfat og glucosamin.
Den består af en række øvelser, ledet af fysioterapeuter og fysioterapeuter, med det formål at forbedre fælles mobilitet og give lindring fra symptomer..
Indikationen for fysioterapi som behandling udføres, når øvelserne er nyttige og ikke forværrer den allerede eksisterende tilstand. Fysioterapi er et konservativt behandlingsalternativ, der kan være gavnligt for patienten.
Brugen af kirurgiske indgreb er indiceret, når andre terapeutiske alternativer ikke har fungeret. Hovedformålet er reparation af beskadigede strukturer og frigørelse af led.
Kirurgi kan være åben eller laparoskopisk, mindre invasiv end den første.
Endelig gør ankylosens indflydelse på udførelsen af fysiske aktiviteter, at den rettidige diagnose er nødvendig. Etableringen af en passende behandling giver symptomatisk lindring og eliminerer eller reducerer derfor den berørte persons handicap..
Endnu ingen kommentarer