Det spinous processer er knoglede fremspring, der kommer bagfra i ryghvirvlerne. Disse vertebrale synspunkter er let håndgribelige ved fysisk undersøgelse af ryggen..
Alle hvirvler med undtagelse af den første cervikale o atlas, har en spinøs proces, men egenskaberne ved dette varierer afhængigt af det sted, hvor den findes.
Hovedfunktionen ved disse strukturer er at tjene som en fastgørelsesflade til muskler og ledbånd i nakke, hoved og ryg. De er også en ekstra knoglebeskyttelsesmekanisme til rygmarven.
Skader på disse knogleprocesser er ikke en almindelig patologi, men det kan observeres hos polytraumatiserede patienter, hvor de spinøse processer i ryghvirvlerne er de hyppigst brudte.
Behandlingen er generelt konservativ, og brudene forbedres uden følgevirkninger. Men når der er skade på flere ryghvirvler, er det en kompliceret brud, der kan forårsage rygmarvsskade..
Artikelindeks
Hvirvlerne er de uregelmæssige knogler, der udgør rygsøjlen. Dens struktur består af en krop, en bue, en foramen eller hul og syv processer eller processer.
Vertebrale processer er fordelt som følger: to tværgående processer, fire artikulære også kaldet facetter og en spinous.
De spinøse processer er ulige fremspring i vertebral lamina fundet på bagsiden af ryghvirvlerne.
Disse benede fremspring er normalt aflange og let skarpe, men disse egenskaber varierer alt efter deres placering i rygsøjlen..
Med undtagelse af den første halshvirvel kendt som atlas, alle hvirvler har en spinøs proces.
De spinøse processer har nogle forskelle afhængigt af typen af hvirvel, som de tilhører, og højden af søjlen, hvor de er placeret.
De spinøse processer i livmoderhvirvlerne er bifid, det vil sige de er opdelt i to asymmetriske dele.
Op til den femte halshvirvel (C5) er længden af de spinøse processer kort, og de forstærkes af cervikal splenium- og trapezius-musklerne og af halsbåndet, der bruger dem som en indsætningsoverflade..
Dette er et meget stærkt og hårdt ledbånd, der er knyttet til de spinøse processer i alle livmoderhvirvler og til atlasens bageste tuberkel..
Den syvende livmoderhalskræft har en anden spinøs proces end resten af halshvirvlerne. For det første er det ikke bifid; er tyk og næsten vandret.
Den spinøse proces med C7 er den længste i ca. 70% af befolkningen. Af denne grund er det let at identificere det ved palpation på ryggen..
Atlaset er den første halshvirvel, den er direkte artikuleret med occipitalbenet og det er en ryghvirvel med atypiske egenskaber.
Det er et cylindrisk knoglet legeme, der ligner en ring. I modsætning til resten af hvirvlerne har den ikke en krop uden en spinøs proces.
Bryst- eller brysthvirvlerne har fremtrædende og tykke spinøse processer. De højeste mellem den første og den femte (T1 og T5) er næsten vandrette og tager gradvist en skrå retning.
Fra T6 bliver de spinøse processer helt skrå og overlapper hinanden, indtil de når T11.
I denne ryghvirvel er den spinøse proces betydeligt kortere end resten, og i T12 får den egenskaberne ved lændehvirvlerne..
De lumbale spinøse processer er stærke og tykke strukturer. I de øvre lændehvirvler er de lidt længere end i de nederste.
De har en bred overflade og en næsten firkantet form, hvis højde svarer til deres bredde. De ender i en asymmetrisk kant, der kan have et lille hak i de nedre lændehvirvler.
Korsbenet er et sæt af fem sammensmeltede ryghvirvler. I denne struktur er de spinøse processer små og meget rudimentære, de observeres i den centrale del af knoglen som fem tuberøsiteter uden en defineret struktur..
Halebenet er også en struktur på fire til fem smeltede ryghvirvler, der er artikuleret med korsbenet..
I denne knogle er de spinøse processer næsten ikke-eksisterende, den mest fremtrædende er den for den første ryghvirvel, som har en form og størrelse svarende til korsbenet..
De spinøse processer tjener en støttende rolle ved at tilvejebringe en fast overflade til fastgørelse af muskler og ledbånd i nakke og ryg..
Derudover er de tykke og stærke strukturer, der beskytter rygmarven, der er mod dens forreste ansigt, der passerer gennem ryghvirvelsøjlen..
På den anden side bruges spinøse processer som anatomiske vartegn til at identificere hvirvellegemer og intervertebrale rum..
Under fysisk undersøgelse af rygsøjlen er den fremtrædende spinøse proces af den syvende halshvirvel (C7) let håndgribelig på ryggen under nakken. Den næste håndgribelige proces er den første thorax (T1).
Den spinous proces af T11 kan identificeres ved at følge stien til den sidste ribbe, som er artikuleret med denne ryghvirvel.
At kende disse retningslinjer er meget vigtigt for udførelsen af nogle procedurer såsom lændepunktur, hvor en prøve af cerebrospinalvæske tages gennem det intervertebrale rum mellem L3 og L4.
Spinøse processer kan udgøre brud hos polytraumatiserede patienter, normalt fra et fald, en bilulykke eller et skudsår. Processerne i ryghvirvlerne såres oftere end resten.
Symptomer afhænger af graden af brud. Hos de små og ikke-fordrevne, der involverer en enkelt ryghvirvel, præsenterer patienten smerte ved mobilisering og et fald i bevægelsesområdet.
I modsætning til tilfældet med fordrevne eller ustabile brud, kan der være rygmarvsskade med symptomer såsom nedsat muskelstyrke eller manglende evne til at kontrollere lukkemuskel. Spinal symptomer vil afhænge af det niveau, hvor skaden opstod.
Når der er mistanke om en spinøs procesbrud, skal rygsøjlen immobiliseres fuldstændigt med en stiv krave og bøjle..
Når niveauet og graden af bruddet og tilstedeværelsen eller fraværet af rygmarvsskader er blevet identificeret, kan den passende behandling besluttes..
Enkle frakturer forbedres med immobilisering og rehabilitering, mens komplekse brud kræver kirurgisk behandling.
Endnu ingen kommentarer