Det glenoid hulrum Det er en konkavitet af skulderbladet eller skulderbladet. Hovedet på humerus passer perfekt ind i det og danner glenohumeral leddet eller også kaldet scapulohumeral joint. Dette led er også kendt som det første skulderled..
Dette led er meget ustabilt, og deltoidmuskel har derfor den funktion at hæve humoralhovedet mod acromion, mens supraspinatus-muskelen ikke tillader humerus-hovedet at forlade glenoidhulen.
I de midterste bevægelsesbuer på skulderen fungerer rotatormanchetten igen som en dynamisk stabilisator, som er ansvarlig for at skubbe humoralhovedet mod glenoidhulen.
Tilsvarende er skulderbevægelser over 60 ° og i rotation stabiliseret leddet af det ringere glenohumerale kompleks. Dette kompleks er dannet af ledkapslen sammen med det underordnede glenohumerale ledbånd.
Blandt de patologier, der involverer glenoidhulen, er: ustabiliteten af skulderen, hvis årsag er multifaktoriel, slidgigt i glenohumeral led, brud på glenoidhulen og Bankart-læsionen, blandt andre..
Artikelindeks
Glenoidhulrummet er en lavt konkavitet, pæreformet og længere end bred, med en bredere base.
Ifølge Romero et al. Er den gennemsnitlige måling af glenoidhulen i det cephalo-kaudale område 3,70 cm, og den antero-posteriore diameter er ca. 2,71 cm..
Disse data falder sammen med dem, der er opnået af Kose et al i 2018, der evaluerede 100 patienter, hvis gennemsnit af cephalo-kaudalområdet var 38,15 mm for den dominerende side og 37,87 mm for den ikke-dominerende side, mens den anteroposterior diameter var 28, 60 mm for den dominerende side og 28,00 mm for den ikke-dominerende side.
Dette betyder, at begge glenoidhulrum ikke er de samme, og der er betydelige forskelle mellem dem..
Denne information kan være meget nyttig ved total udskiftning af skulderproteser, især til at korrigere aktuelle problemer med at løsne den glenoid proteseanordning og den deraf følgende glenohumerale ustabilitet..
På den anden side har glenoidhulen en ring af fibrocartilaginøst væv kaldet labrum eller glenoidrand. Labrum sammen med ledkapslen og glenohumerale ledbånd kaldes capsulolabral kompleks. Tillader konkaviteten at være lidt dybere, hvilket giver glenohumeral leddens stabilitet.
Den lave dybde af glenoidhulrummet giver det en fordel i forhold til resten af leddene, da det gør det muligt for skulderen at have et ret bredt bevægelsesområde, idet det er det led, der har den største bevægelseskapacitet. Imidlertid giver den samme egenskab det en ulempe, da det gør det mere sårbart over for lidende forskydninger..
Dens hovedfunktion er permanent at modtage og rumme hovedet på humerus og tilbyde det evnen til at bevæge sig. Derfor er det ikke et statisk forhold, men tværtimod er det meget dynamisk.
Det tjener også som et punkt for indsættelse af visse muskler, såsom: det lange hoved på biceps er fastgjort på den øvre kant af glenoidhulen og det lange hoved af triceps, der hviler på den nederste kant af den samme sokkel.
Glenohumeral led ustabilitet kan være forårsaget af: skade på det capsulolabral kompleks, overdreven opsamling af anteversion eller kapsulær hypermobilitet. På den anden side er der undersøgelser, der viser, at der er anatomiske faktorer, der kan påvirke for at øge tilbøjeligheden til at have en ustabil skulder.
De anatomiske parametre, der er relevante i denne henseende er: det vandrette glenohumerale indeks, glenoidhældningen og vinklen på anteversion af scapulaen..
Glenohumeral ustabilitet i leddene kan begynde med en subluxation og slutte med en fuldstændig dislokation. Denne påvirkning er meget hyppig, den repræsenterer 95% af alle forskydninger, idet den er mere almindelig hos mænd end hos kvinder..
Det skal bemærkes, at en ustabil skulder forårsager smerte og begrænser visse bevægelser.
Behandling for glenoid hulrumsstabilitet 100% kirurgisk, så længe antallet af forskydninger er over tre episoder.
Mulighederne er, placering af specielle proteser eller osteosyntese eller rekonstruktion af brud i glenoid hulrum.
For at opdage ustabilitet af glenohumeral leddet kan der udføres flere tests på patienten:
Det er en ret ubehagelig test for patienten. Man forsøger at placere armen i bortførelse ved 90 °, mens den inducerer ekstern rotation i retropulsion.
Patientens fornemmelse under denne handling er, at skulderen vil blive forskudt, det vil sige, han føler, at humerushovedet kommer ud af glenoidhulen og selvfølgelig modstår han denne bevægelse.
Når patienten ligger på ryggen og efterlader skulderen til at blive undersøgt fra bordet, placeres patientens arm i ekstern rotation og 90 ° bortførelse. Fra denne position placerer vi hånden bag patientens skulder, og når rotationen øges, skubbes skulderen fremad.
Så snart patienten klager over smerte, skubbes den modsatte skulder, dvs. baglæns. Hvis denne handling medfører, at smerten minimeres eller forsvinder, betragtes den som en positiv test for ustabil ænhed..
Denne test vurderer anteroposterior laksitet. Når patienten sidder, bliver han bedt om at strække armen helt ud til siden af kroppen, så er skulderen stabiliseret, og meget forsigtigt er det et spørgsmål om at bevæge hovedet på humerus bagud og derefter fremad..
Den professionelle, der udfører eksamen, vil være i stand til at opdage, om skulderens bevægelse er normal eller unormal..
Evaluerer ringere ustabilitet af glenohumeral leddet. Til denne test skal patienten sidde. Du bliver bedt om at udvide armen til siden af kroppen og derefter bøje albuen.
Fra denne position udføres et nedadgående træk. Hvis det er muligt at opdage en depression under akromionen, er det et tegn på, at der er en læsion af rotatorintervallet, og i dette tilfælde betragtes testen som positiv.
Alle billedundersøgelser er værdifulde, og hver giver nyttig information, det vil sige, de er komplementære.
I denne forstand tilbyder radiologi og computeriseret aksial tomografi (CT) eller arthro CT nøjagtige oplysninger om knoglesår og vejledning til den type kirurgisk behandling, der skal følges..
Mens magnetisk resonansbilleddannelse er nyttig til at undersøge blødt væv, som for eksempel i tilfælde af en tåre i det fibroartilaginøse væv (labrum).
Det er normalt resultatet af en brud. Det begynder med en ikke-kirurgisk behandling, og hvis den ikke løses, skal kirurgi udføres. Disse prækirurgiske muligheder inkluderer arthrodese eller total eller omvendt protese..
De er forårsaget af traumer. Denne type brud kræver kirurgisk indgreb i betragtning af dets kompleksitet. Idelberg klassificerer glenoidfrakturer i seks kategorier efter skadesegenskaber, såsom forlængelse af bruddet, involverede strukturer eller orientering af bruddet, blandt andre..
Bankart-læsionen er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet, der omgiver glenoidhulen, som, som vi nævnte tidligere, kaldes labrum eller glenoidrand.
Det sker normalt efter traume, såsom en skulderdislokation. Det er også muligt at rive fra gentagne bevægelser under sport. Glenoid labrum tåre forårsager ustabilitet i leddene.
I denne situation føler patienten, at skulderen kommer til at glide ud af plads, faktisk er det muligt. Patienten føler også smerter, når han bevæger sig skulderen. I disse tilfælde er magnetisk resonansbilleddannelse ideel til at stille diagnosen..
Ved lette skader er det muligt at behandle med fysioterapi, men i mere alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig.
Endnu ingen kommentarer