Det toniske kloniske anfald, tidligere kaldet "store onde kriser", de består af en type generaliseret krise. Det vil sige, det er en ubalance i hjerneaktivitet, der involverer begge hjernehalvkugler..
Dette resulterer i, at mennesker, der lider af dem, mister bevidsthed og oplever meget stærke muskelsammentrækninger, da unormale elektriske signaler forårsager manifestationer, der påvirker nerver, muskler eller kirtler.
De fleste klonisk-toniske anfald har en ukendt årsag eller forekommer spontant (kaldet idiopatisk), selvom de ofte forekommer hos personer med epilepsi..
På den anden side kan de også forekomme fra høj feber, lavt blodsukker eller hjerneskade. Narkotika- eller alkoholmisbrug er en faktor, der gør en person mere tilbøjelig til tonisk-kloniske anfald, især hvis de har en familiehistorie af anfald.
Nogle mennesker kan have tonisk-kloniske anfald en gang i deres liv og aldrig opleve dem igen. I stedet for i andre kan det være en del af en mere alvorlig tilstand, der skal behandles, såsom epilepsi. I dette tilfælde skal patienten følge visse anbefalinger og muligvis krampestillende medicin.
Artikelindeks
Tonic-kloniske anfald er opkaldt efter de 2 faser, der forekommer i deres udvikling (tonic og clonic). Før disse kan der dog forekomme et andet trin kendt som "aura". Hver af dem forklares nedenfor:
I denne tidligere fase oplever personen pludselig en underlig fornemmelse. Følelser af tristhed, lykke, vrede eller frygt opstår ofte uden nogen åbenbar grund, hvilket kan få personen til at råbe eller græde ufrivilligt.
Tilsvarende er der ændringer i sanserne såsom visuel, taktil, auditiv, gustatorisk eller olfaktorisk hallucinationer såvel som en forvrænget rumlig fornemmelse, der ser objekter større eller mindre end normalt..
Der kan også være vanskeligheder med at tale og en følelse af uvirkelighed eller afbrydelse af miljøet..
Et andet meget typisk tegn på auraen er "déjà vu", det vil sige, det føles som om du tidligere havde oplevet en ny situation. Ligesom jamais vu, hvilket betyder en følelse af mærkelighed over for en sædvanlig situation.
Den toniske fase af tonisk-kloniske anfald er kendetegnet ved svær muskelstivhed og bevidsthedstab. Dette varer omkring 15 til 30 sekunder og varer normalt ikke mere end et minut..
På dette stadium er ryg og nakke buet. Brystmusklerne trækker sig også sammen, så der er store vejrtrækningsbesvær. Dette forårsager en fornemmelse af kvælning og kan også få huden i ansigtet og læberne til at blive blålig..
Det "epileptiske skrig" kan også forekomme, som opstår, når mellemgulvet og stemmebåndene trækker sig sammen og uddriver luft fra lungerne udad..
Der er en misforståelse om, at personen under tonisk-kloniske anfald kunne ”sluge deres egen tunge”. Så det menes, at du skal lægge noget i munden for at undgå det.
Det er dog umuligt at sluge tungen, og det kan gøre mere skade end gavn at forsøge at åbne kæben, når den knyttes tæt sammen..
Den virkelige grund til, at et lommetørklæde eller andet objekt, der kan bide, kan placeres i munden, er at undgå, at det i den næste fase (klonfase) bider sin egen tunge eller tandkinnet.
Den sidste fase af tonisk-kloniske anfald er den kloniske fase. Det er kendetegnet ved hurtige muskelsammentrækninger og spasmer.
Musklerne i ben, hoved og albuer bøjes og slapper derefter langsomt af. Frekvensen af spasmer i starten er meget høj, men efterhånden som tiden går, falder den..
Efterhånden som krisen passerer, kan personen trække vejret dybt suk, da de gradvist vender tilbage til en normal åndedrætsrytme.
Den samlede varighed af anfald kan være 1 til 3 minutter. Hvis det varer mere end 5 minutter, er det en medicinsk nødsituation, og en presserende sundhedsintervention er nødvendig..
I denne periode reagerer personen ikke på stimuli og vil sandsynligvis forblive bevidstløs i yderligere et par minutter. I disse minutter kan der defineres en anden fase kaldet ”postictal period”. I løbet af dette er hjernen meget aktiv og forsøger at stoppe neurale impulser for at stoppe krisen og vende tilbage til normal..
Gradvist vågner personen i løbet af de næste 10 til 30 minutter. Senere kan hun virke søvnig og forvirret. De har også en tendens til at føle sig meget svage eller trætte, såvel som har hovedpine og muskelsmerter i de næste 24 timer..
Nerveceller i hjernen (kaldet neuroner) kommunikerer med hinanden ved at sende elektriske og kemiske signaler. Placeringen af disse signaler fortæller os, hvad hjernen laver; hvordan man tænker, hører, ser, føler eller styrer muskelbevægelse.
Hos mennesker, der har anfald, er hjernens elektriske aktivitet unormalt synkroniseret. Under anfald bliver det meget mere intens end normalt.
Dette kan forekomme i et isoleret område af hjernen eller som helhed. Når det sker i hele hjernen, kaldes det et generaliseret anfald. På den anden side kaldes de fokale eller partielle anfald, når det vises i et lokaliseret område. Tonic-kloniske anfald er en type generaliseret anfald.
I de fleste tilfælde er årsagen til tonisk-kloniske anfald ukendt. Når dette sker, kaldes de idiopatiske anfald. I andre tilfælde kan tonisk-kloniske anfald dog forekomme som en konsekvens af andre forhold..
Det er dog vigtigt at bemærke, at anfald er mere sandsynlige, hvis personen har en genetisk disposition for dem. Hver af os er mere eller mindre tilbøjelige til at få anfald. Hos nogle mennesker udløses de meget lettere, mens andre ikke lider dem på noget tidspunkt i deres liv.
Nogle tilstande, der kan føre til tonisk-kloniske anfald, er:
Krampeanfald kan være et resultat af hovedskader, slagtilfælde, tumorer ... Samt infektioner, der involverer centralnervesystemet, såsom encefalitis, meningitis eller hjerneabscess.
For eksempel ubalancer i natrium-, calcium-, magnesium- eller glukoseniveauer (med mere eller mindre sukker i blodet end normalt, som det forekommer ved diabetes.)
For eksempel er der genetiske syndromer, hvor tonisk-kloniske anfald som Batten's sygdom vises. Et andet arveligt syndrom, der præsenterer dem, er juvenil myoklonisk epilepsi.
De lettes også af misdannelser i blodkarrene, der kan forårsage slagtilfælde..
For eksempel bivirkninger af visse anæstetika, penicillin, kræftlægemidler eller astmalægemidler. Som om de kan fremstå ved en overdosis af ulovlige stoffer som kokain eller amfetamin.
-Sygdomme som høj feber, forhøjet blodtryk (hypertension), eklampsi (krampeanfald eller koma under graviditet), leversvigt, nyresvigt, lupus, blandt andre.
- Tilbagetrækning af alkohol eller stof.
- Andre årsager, der letter tonisk-kloniske anfald, inkluderer søvnmangel, høj feber, blinkende lys og intermitterende lyde..
Der er flere trin til at stille diagnosen tonisk-kloniske anfald:
Lægen vil have et interview med patienten om andre tidligere anfald eller tidligere medicinske tilstande. Oplysninger fra de mennesker, der var der under anfaldene, kan også være nødvendige for at beskrive, hvad der skete..
Det kan også være meget nyttigt for lægen at vide, hvad personen gjorde før anfaldet. Dette hjælper dig med at kende årsagen, der udløste dem.
Den består af visse tests for at kontrollere balance, reflekser og koordination. Muskeltone og styrke skal også vurderes.
Denne test inkluderer også test til at opdage abnormiteter i hukommelse, opmærksomhed eller udøvende funktioner..
Denne test er nødvendig for at finde andre medicinske årsager til anfald. For eksempel anbefales det, hvis der er mistanke om diabetes eller ujævnhed i visse stoffer, der findes i kroppen.
Dette er scanninger, der afspejler mulige abnormiteter i hjernens funktion. Det bruges til at observere hjernens elektriske mønstre i detaljer såvel som til at få billeder af bestemte områder af hjernen.
Andre forhold skal også tages i betragtning ved diagnosticering af patienten. For eksempel:
- Har hyperventilation eller elektrolyt ubalancer (som er kropskemikalier såsom calcium, magnesium, kalium eller natrium).
- Langt QT-syndrom (abnormitet i kalium og natrium, der når hjertet, hvilket kan forårsage arytmier).
- Søvnapnø.
- Enkel besvimelse.
- Sobbende spasmer eller følelsesmæssig apnø. Sidstnævnte refererer til episoder, der forekommer hos børn, hvor de pludselig holder op med at trække vejret efter en intens følelse.
- Dystoni (kontinuerlig muskelsammentrækning af neurologiske årsager).
- Det er også nødvendigt at stille en differentiel diagnose, der gør det muligt at udelukke tonisk-kloniske anfald fra andre tilstande, såsom: komplekse partielle anfald, forvirrende tilstande, akutte hukommelsesforstyrrelser, svimmelhed eller svimmelhed, migrænevarianter, narkolepsi, synkope, blandt andre.
Som nævnt ovenfor har normalt ikke et enkelt tonisk-klonisk anfald fra en enkelt trigger langvarige virkninger. Men hvis der opstår et andet angreb, er risikoen for, at et tredje forekommer 80%. Læger betragter normalt et andet anfald som et tegn på epilepsi..
Mennesker med tonisk-kloniske anfald kan føre normale liv, hvis de behandles ordentligt. For eksempel ved at kontrollere elektriske eller kemiske ubalancer i hjernen eller andre underliggende forhold kan problemet forsvinde.
Visse komplikationer kan opstå ved tonisk-kloniske anfald. De mest almindelige er:
- Hoved-, tunge- og læbeskader.
- Vertebrale brud.
- Aspirations lungebetændelse.
- Hjertearytmi.
- Pludselig død.
Dødeligheden for anfald er lav, men kan være højere i epilepsier ledsaget af tonisk-kloniske anfald..
Forekomsten af pludselig død hos mennesker med epilepsi er 24 gange højere end i den almindelige befolkning. I disse tilfælde er der visse risikofaktorer. For eksempel den høje hyppighed af anfald, en yngre alder, psykopatologiske problemer eller kombinationsbehandling (brug af to eller flere lægemidler til behandling af epilepsi).
Det skal bemærkes, at personer, der er ramt af beslaglæggelser, bør undgå at køre køretøjer. Samt undgå at håndtere farligt udstyr, svømme alene eller bade uden nogen derhjemme, der kan hjælpe dem.
Der er ingen enkelt behandlingsmetode for tonisk-kloniske anfald. Hver behandling skal tilpasses patienten i henhold til deres diagnose og symptomer.
Mange af befolkningen behandles effektivt gennem krampestillende medicin. Det starter med en lav dosis, der gradvist kan øges i henhold til medicinske indikationer. Selvom nogle patienter har brug for mere end en medicin til at behandle anfald.
Nogle af de mest anvendte medikamenter er carbamazepin, phenytoin, ocarbazepin, lamotrigin, phenobarbital og lorazepam..
Det skal bemærkes, at nogle af disse lægemidler kan interagere med andre lægemidler. For eksempel med orale svangerskabsforebyggende midler. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke andre lægemidler patienten følger..
Der er også andre effektive behandlinger. En af dem, der begynder at blive brugt, og som giver meget gode resultater, er neurofeedback. Gennem denne teknik reguleres hjernens elektriske aktivitet med forstærkning af visuelle og / eller auditive stimuli.
På denne måde, når personen har en mere ønskelig elektrisk hjerneaktivitet, vises lyde eller videoer, der "belønner" den nævnte aktivitet..
I alvorlige tilfælde, der modstår behandling, kan kirurgi være nødvendig. Selvom forskning viser, at kirurgi anbefales mere til partielle anfald, det vil sige dem, der kun påvirker en del af hjernen.
En anden metode, der har haft positive resultater, er stimulering af vagusnerven ved at placere en elektrisk enhed, der automatisk stimulerer den..
På den anden side anbefales det at undgå alkohol eller stoffer for at kontrollere anfald. Ud over at følge en ketogen diæt, det vil sige en høj i protein og fedt og lav i kulhydrater.
Forholdet mellem protein og fedt i forhold til kulhydrater skal være 4: 1. Undersøgelser har vist, at det er effektivt til at reducere anfald hos 50% af patienterne.
Den ketogene diæt bruges generelt til uhåndterlig epilepsi, især hos børn. Det ordineres sjældnere hos voksne, fordi det er svært at overholde det, da det er en meget restriktiv diæt.
Visse enkle handlinger i det daglige liv kan forhindre begyndelsen af toniske kloniske anfald eller deres komplikationer, for eksempel:
- Tag alle nødvendige forholdsregler ved kørsel af køretøjer. Det vil sige brugen af hjelme på motorcykler såvel som sikkerhedsseler og airbags.
- Håndter mad korrekt for at undgå parasitære infektioner, der kan forårsage epilepsi.
- Reducer risikofaktorer såsom brug af alkohol, stof eller tobak. Oprethold et sundt liv, hvor man undgår stillesiddende livsstil og kontrollerer blodtryk og kolesterol.
- Få tilstrækkelig hvile, da søvnløshed og stress kan udløse anfald.
Endnu ingen kommentarer