Det trang Det er en subjektiv oplevelse, der består af et intenst ønske eller et presserende behov for at indtage et bestemt stof eller udføre visse vanedannende adfærd. Det henviser til et uimodståeligt ønske, en obsessiv tanke eller søgen efter lindring fra abstinenssymptomer.
Craving fungerer som et motiverende incitament til at bruge stoffet igen, da der forventes positive effekter. Det betragtes som hovedårsagen til tilbagefald hos afhængige mennesker efter episoder med afholdenhed fra stoffet. Det ser ud til at være det grundlæggende element, hvormed afhængighedsbehandling opgives.
Det ser ud til, at den første forfatter, der talte om trang, var Wikler i 1948. Han beskrev det som en intens trang til at bruge opiater i tilbagetrækningsfasen. Imidlertid blev trang i sine tidlige dage brugt mere i forklaringen på alkoholafhængighed.
I 1955 oplyste Verdenssundhedsorganisationen, at trang var præget af følgende adfærd: tilbagefald, stofmisbrug, tab af kontrol og overdreven dagligt forbrug. Craving blev foreslået at opstå ud fra psykologiske og fysiske behov samt behovet for at afbryde tilbagetrækning.
Det var dog først i 1990'erne, at dette fænomen blev grundigt undersøgt. For nylig er der stigende interesse for trangsanalyse. Forskellige grene af psykologi har forsøgt at forklare og tage det i betragtning til forskning og behandling af afhængighed. Der er således modeller fra kognitiv psykologi, adfærdspsykologi og neurovidenskab, der forsøger at forklare dens mekanisme.
Imidlertid er den nøjagtige funktion af trang endnu ikke blevet klart identificeret, da det involverer en subjektiv oplevelse, der varierer fra person til person..
Artikelindeks
Craving kan forekomme fra en bred vifte af afhængighed. For eksempel: med tobak, alkohol, koffein; ulovlige stoffer som kokain, marihuana, ecstasy. Ud over andre afhængigheder såsom afhængighed af spil, shopping, mad ("madbehov") eller sex, blandt mange andre.
Det er blevet observeret, at trang eller ønsket om at indtage et stof øges, når personen er i situationer relateret til dette forbrug. For eksempel hos en person, der er afhængig af alkohol, kan trang forekomme stærkt, når man går ind i en bar..
Craving er en grundlæggende fase, som misbrugere skal acceptere og gennemgå for at overvinde deres afhængighed. Af denne grund begynder behandlinger med fokus på opgivelse af afhængighed at tage højde for trang.
Derfor er det vigtigt at opdage, analysere, møde og kontrollere behovet for at forbruge, da ved at styre disse aspekter vil trangen forsvinde, hvilket sikrer, at personen ikke lider af tilbagefald.
Visse forfattere skelner trang fra impuls, hvilket indikerer, at den første består af ønsket om at nå den psykologiske tilstand produceret af stoffer (eller vanedannende adfærd). Mens impulsen henviser til adfærden ved at søge eller forbruge stoffet. Formålet med impulsen ville således være at reducere trangstilstanden.
Nogle forfattere bekræfter eksistensen af fire forskellige typer trang:
Denne type trang er, hvad der sker med mennesker, der bruger stoffet meget ofte. I disse tilfælde giver stoffet dem ikke så meget tilfredshed som før, men når de holder op med at indtage det, føler de et stort ubehag.
Derfor ser trang ud som et behov for at føle sig godt igen og lindre abstinenssymptomer. For eksempel er dette den type trang, som en person, der er afhængig af tobak, oplever, når de ryger for at mindske deres angst.
Denne slags trang svarer til patienter, der ønsker at forbedre deres humør hurtigt og intenst. Det ville være som en måde at selvmedicinere, når de føler sig triste, keder sig eller ikke er i stand til at møde bestemte situationer.
Afhængige mennesker har lært at forbinde tidligere neutrale stimuli med den belønning eller forstærkning, der produceres ved brug eller vanedannende adfærd. På denne måde kunne disse separate stimuli automatisk forårsage trang..
Her kan vi placere ovennævnte eksempel på den person, der er afhængig af alkohol, der forsøger at opgive forbruget. Bare at se på baren udefra ville få denne person til at gå ind og indtage alkohol. Dette skyldes, at de har knyttet miljøet til en bar med indtagelse af alkohol.
Dette er den slags trang, du oplever, når du vil øge en positiv følelse. Dette sker, fordi folk har lært, at visse adfærd giver dem stor tilfredshed, hvis de ledsages af stoffet.
For eksempel kan dette ske for mennesker, der har fundet positive effekter ved at kombinere stoffer og sex. Så det kan ske, at når de skal have et seksuelt forhold, har de lyst til at tage stoffet igen i det øjeblik.
På den anden side er der forfattere, der skelner andre typer trang i henhold til tidspunktet for afholdenhed fra det vanedannende stof:
Ønsket ville opstå i fasen med stofbrug og forsvinde, når det opgives.
Dette er det trang, der vises en måned efter at have stoppet forbruget eller vanedannende adfærd og vises på grund af fysiske symptomer eller tanker.
Begæret eller kærligheden dukker op igen omkring to måneder efter at have forladt stoffet. Det er kendetegnet ved ubehag og selvtillid eller vildfarelse, at stoffet ikke længere ønskes.
Dette opretholdes i op til to år efter forbrugsstop. Begæret ville blive udløst af interne stimuli såsom tanker eller følelser og eksterne stimuli, såsom visuelle, olfaktoriske eller auditive signaler fra miljøet, der minder om stoffet.
Forskellige forfattere har forsøgt at forklare fænomenet trang fra forskellige perspektiver. I øjeblikket kombineres aspekter af de forskellige modeller ofte for at opnå en mere nøjagtig forklaring.
De tre hovedmodeller er den konditioneringsbaserede model, den kognitive model og den neuroadaptative model..
Teoretiske modeller for konditionering er inspireret af klassisk og operant konditionering fra adfærdspsykologi. Generelt forklarer det, at personen forbinder forbrug som en belønning, mens han relaterer afholdenhed som en straf, der skal undgås.
Derudover forklarer denne model også, at signalerne forbundet med lægemidlet gentagne gange er knyttet til forbruget af stoffet. Således bliver de betingede stimuli, hvilket betyder, at disse signaler i sig selv fremkalder ønsket om at tage stoffet (trang).
Der er forskellige læringsprocesser, hvormed en given stimulus kan konditioneres. Ved tilknytning af en neutral stimulans til stoffet eller vanedannende adfærd eller sammenhængen mellem en bestemt forstærkning eller belønning for forbrug, der får gentagelsen til at tage stoffet.
Inden for de krævende konditioneringsmodeller er modellen baseret på undgåelse af tilbagetrækningssyndromet.
Når folk oplever abstinenssymptomer, har de negative følelser, som de kan lindre ved brugen af stoffet. Dette ubehag forbundet med tilbagetrækning ender med at være knyttet til det miljø, hvor personen befinder sig, mens han lider.
Af denne grund skabes en forbindelse mellem ubehag og ønsket om at bruge igen, og det miljø, hvor personen befinder sig. I fremtiden, når misbrugeren befinder sig i dette miljø igen, vil han opleve trang igen med det formål at reducere det mulige abstinenssyndrom.
Andre forfattere har udviklet modeller baseret på søgningen efter positive effekter relateret til forbrug. Denne model forsvarer, at de positive symptomer, der opleves under stofbrug, bliver en belønning for fortsat at bruge den.
Forventningen om, at belønningen vil komme, når stoffet tages, er hvad der ville aktivere trangen, såvel som en følelsesmæssig tilstand, der sigter mod at finde stoffet.
Kognitive modeller adskiller sig fra konditioneringsmodeller, fordi de overvejer at have lyst til en kompleks tilstand, der kommer fra højere mentale funktioner. Disse går ud over simpel konditionering.
Således omfatter det flere begreber såsom minder om stoffet, positive forventninger til stofbrug, koncentrationsproblemer, opmærksomhed fokuseret på visse stimuli, beslutningstagning om stofbrug eller fortolkninger af ens egne fysiologiske reaktioner..
Denne tilgang involverer personens tro på deres egen evne til at bekæmpe ønsket om at bruge igen..
Denne model foreslår at forklare fænomenet trang gennem neuroanatomi og neurokemi i hjernen. Hans vigtigste forskning udføres i dyremodeller og neuroimaging-teknikker..
Således hævder han, at trang kan være relateret til bestemte hjerneområder og visse neurotransmittere.
Disse modeller forsøger at relatere egenskaberne ved trang til visse neurale systemer, for eksempel synes mange af stofferne at aktivere kernen i accumbens, som betragtes som hjernens belønningscenter..
Denne struktur forbinder til amygdala, et nøgleområde i det limbiske system. Det påvirker følelser, stressregulering og betinget læring. Derudover har accumbens-kernen forbindelser med visse områder af frontal cortex..
I denne del af vores hjerne er den information, der kommer fra vores sanser, såsom visuelle, auditive og olfaktoriske stimuli, integreret..
Specifikt findes i den dorsolaterale præfrontale zone belønningsminder om stofbrug såvel som trang. På denne måde kan de situationer, der er parret med brugen af stoffer, huskes med mere opmærksomhed, da den dorsolaterale præfrontale cortex ville blive genaktiveret af den sensoriske information, der kommer fra disse situationer..
På den anden side reguleres aktiviteten af den dorsolaterale præfrontale cortex af et andet område kaldet orbitofrontal cortex. Takket være dette område er det muligt at begrunde og evaluere risici og fordele ved at tage stoffet. Således, hvis den orbitfrontale cortex er skadet eller ændret, vil det få personen til at handle impulsivt.
De beskrevne modeller og de undersøgelser, der er udført på trang, er primært fokuseret på at udvikle bedre behandlinger for at eliminere afhængighed. Specifikt for at forhindre tilbagefald under opsving.
Kognitive adfærdsterapier udstyrer patienter med kognitive strategier til at håndtere trang og de situationer, der forårsager det. Det vil sige, at de styrker personen til at modstå ønsket om at bruge igen..
For eksempel behandles i terapi maladaptiv overbevisning, der fremmer forbrug, distraktionsteknikker, selvinstruktioner, fantasiteknik, opgaveprogrammering og metoder til at reducere angst på en sund måde udvikles.
En af de metoder, der bruges til at kontrollere trang, er tankestopmetoden. Det tjener patienten til at forhindre tankekæden, der fremkalder de negative følelser af trang.
For at gøre dette skal personen verbalisere sine tanker relateret til det trang, de ønsker at fjerne. For eksempel: "Jeg har det dårligt, hvis jeg ikke tager medicin." Mens patienten siger sætningen, bør terapeuten afbryde ved at sige et ord som "Stop!" eller "Stop!".
Denne øvelse gentages flere gange, indtil patienten kan gøre det automatisk uden terapeutens hjælp. Derudover forsøges der at erstatte negativ tænkning med en inkompatibel eller distraherende..
På den anden side er der fundet stoffer, der kan reducere trang. Anbefales mest til alkoholafhængighed. Denne metode bruges dog normalt ikke, da dens effektivitet ikke er blevet demonstreret fuldt ud. Det ser ud til at være bedre, hvis det kombineres med andre terapier såsom kognitiv.
Nogle af de mest anvendte antikravningsmedicin er: disulfiram, acamprosat og naltrexon. Sidstnævnte ser ud til at blokere de forstærkende virkninger af stoffer.
Endnu ingen kommentarer