Det diapedesis eller transmigration er processen med udgang af de dannede elementer i blodet, hovedsageligt leukocytter eller hvide blodlegemer, gennem hele blodkarrens vægge gennem små vinduer kaldet fenestrationer.
Af dette fænomen, afhænger af bevægelsen af leukocytter (hvide blodlegemer) og erythrocytter (røde blodlegemer) fra vener eller arterier til forskellige væv og organer.
Disse cellers evne til at migrere er af stor betydning. Diapédesis er nødvendig for indtræden af umodne lymfocytter til thymus for dens korrekte udvikling.
Det spiller derefter en vigtig rolle i overførslen til lymfeknuderne for at aktivere og handle på steder med betændelse eller infektion, der allerede er blevet modne effektorlymfocytter..
Artikelindeks
Så længe der ikke er vævsskade, cirkulerer de hvide blodlegemer gennem blodkarrene i en hviletilstand, men opmærksom på enhver begivenhed. Alt ændrer sig, i det øjeblik en skade opstår.
Umiddelbart aktiveres lokale makrofager, der frigiver en række stoffer, der klæber til karrets indre væg - endotelet - og dette tiltrækker lymfocytter til det berørte eller inficerede sted. En gang der opstår diapédesis eller leukocytekstravasation.
Leukocytterne eller de hvide blodlegemer passerer gennem beholdervæggen gennem specielle vinduer eller porer og når således det område, hvor de skal udøve deres beskyttelses- og angrebsfunktioner mod de elementer, der forårsager skade eller lokal infektion..
Diapedis består af fire velstuderede og anerkendte stadier:
- Leje
- Signalering
- Fast vedhæftning
- Diapédesis
Alle disse trin reguleres af en række interaktioner mellem endotelet og cellerne, der deltager i det inflammatoriske respons, såsom lymfocytter, makrofager og endda blodplader og røde blodlegemer..
Denne første fase begynder med lymfocytens kontakt med det vaskulære endotel (endotelet er det inderste lag, der dækker blodkaret).
Denne proces formidles af forskellige kaldte stoffer selectins, fundet i ovennævnte endotel og interagerer med deres receptorer på overfladen af lymfocytter.
Når selectiner interagerer med deres respektive receptorer, sendes der et signal ind i cellen, og andre adhæsionsmolekyler aktiveres straks, der forbereder vejen for, at lymfocytten "klæber" til endotelet..
Efterhånden som adhæsionsmolekyler aktiveres, indsnævres lymfocytten med endotelet, hvilket udsætter flere steder for den binding i den vaskulære væg, hvilket gør det muligt for lymfocytten at klæbe fast og forberede sig på efterfølgende udgang..
Leukocytekstravasation eller transmigration er en strengt reguleret proces, da lymfocytter skal komme ind i specifikt væv, og aktivering for at dette kan forekomme kræver præcision.
Denne præcision opnås takket være det faktum, at de små vener på de berørte steder har unikke kombinationer af adhæsionsmolekyler og stoffer på overfladen, så kun de specifikke lymfocytter, der genkender denne kombination, er dem, der passerer gennem de vaskulære vægge og når deres destination ..
Det er vigtigt at bemærke, at alle hvide blodlegemer har denne genkendelseskapacitet, som er nødvendig for at krydse væggene i blodkarrene og dermed forsvare vores krop. Som allerede nævnt finder denne proces sted i blodkapillærer og venules.
Der er visse stoffer, der inducerer eller aktiverer diapédesis-processen: histamin, interferon, tumornekrosefaktor, selectiner og integriner. Disse stoffer er til stede i enhver inflammatorisk proces.
Lad os starte med at definere blødning: det er udstrømning af blod fra kredsløbssystemet, enten på grund af brud på et blodkar (vene, arterie eller kapillærer) eller på grund af øget permeabilitet (betændelse, infektion eller systemisk eller lokal sygdom).
Fartøjsskader kan skyldes:
- Rexis: det er den regelmæssige skade eller løsning af kontinuiteten i den vaskulære væg.
- Diéresis: det er skaden med forsæt forårsaget under en operation uden hensigter om misbrug.
- Diabrose: det er erosion af den samlede tykkelse af karvæggen. Denne læsion præsenterer uregelmæssige margener.
Forøgelsen i vaskulær permeabilitet svarer til det samme diapedesis.
Diapédesis blødning forstås som stigningen i vaskulær permeabilitet af de røde blodlegemer uden tilstedeværelsen af anatomisk skade på karret, hvilket får erythrocytterne til at slippe ud og det deraf følgende tegn på blødning.
Denne form for blødning forekommer dybest set i kapillærer i lille kaliber uden at gå på kompromis med de små vener eller arterioler..
Fysiopatologisk er det, der sker, en ikke-patologisk ændring af endotelet, hvilket forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, der er så vigtig, at det tillader de røde blodlegemer at passere fra det indre af lumen til vævet, uden at der er reel skade på karret. ..
De hyppigste årsager til endotelstimulering og deraf følgende kapillærblødning er forgiftning af visse stoffer og hypoxi.
Et lignende fænomen, der har tendens til at være forvirret, er den blødende proces, der produceres i nogle tilfælde af betændelse såsom forurening med tungmetaller, visse infektioner og traumer.
En anden årsag til ændring af basalmembranen er manglen på vitamin C, E og V, hvor sidstnævnte er nødvendig i produktionen af visse elementer, der deltager i koagulation.
Der er også basalmembranlidelser i hudblødninger, diabetisk neuropati, immunsygdomme og kræft..
Når diapédesisblødning forstærkes og vedvares, er det kendt som hæmoragisk diatese og er vanskelig at håndtere.
De kliniske manifestationer er varierede, men den mest almindelige er tilstedeværelsen af petechiae, små præcise blødninger på huden, der har rød eller lilla farve. Der kan også være signifikant blødning, såsom lagblødninger, blå mærker og ecchymoser..
På trods af navnet hemorragisk diapédesis er det ikke rigtig et transmigrationsscenarie, da røde blodlegemer ikke har deres egen bevægelighed som lymfocytter, hvilket er vigtigt i selve diapédesis-processen.
I betragtning af at permeabiliteten af det vaskulære endotel kun tillader udgang af væske og små molekyler, og at dette ændres i betændt væv uanset årsagen, når stigningen i kapillærpermeabilitet og ekstravasation af erytrocytter udløses, er vi i nærværelse af blødning på grund af til diapedesis.
Endnu ingen kommentarer