EN kirurgisk dræning det er en medicinsk metode til at fjerne blod, pus eller andre væsker fra et operativt sted. Det kan placeres i en byld, for eksempel for at fremskynde genopretningen fra en lokal infektion eller i en cyste eller seroma for at fjerne væsker og celler. Afløb kan også indsættes i blokerede organer for at aflaste tryk som følge af væskeophobning i organerne..
Afløb fjerner blod, serum, lymfe og andre væsker, der samles i sårlejet efter en procedure. Hvis de får lov til at udvikle sig, lægger disse væsker pres på det kirurgiske sted såvel som på tilstødende organer, kar og nerver..
Nedsat perfusion forsinker heling; øget tryk forårsager smerte. Derudover tjener en ophobning af væske som grobund for bakterier. Væske kan fjernes fra et sår ved hjælp af aktiv eller passiv kirurgisk dræning.
Passive afløb er afhængige af tyngdekraften for at evakuere væske, mens aktive afløb er fastgjort til et vakuum- eller sugeindretning i væggen. En kirurg vælger et afløb, der passer både til det operative sted og kan håndtere den forventede afløbstype og -mængde..
For eksempel er et T-rør et ret stort passivt afløb, der typisk placeres under en kolecystektomi for at rumme de 200 - 500 ml galde, der forventes at akkumuleres i den tidlige postoperative periode..
Penrose er et andet passivt afløb, der generelt er placeret til at håndtere mindre mængder afløb. Det er en god ting, fordi det normalt lades åbent, det vil sige, den frie ende, der stikker en tomme ud over huden, er normalt ikke forbundet med en pose for at opsamle dræning..
I stedet siver væske fra sårene ud på en gasbind. Aktive afløb som Jackson-Pratt (JP) og Hemovac har altid en afløbsbakke. Afløb, der har en slags pose, kaldes ofte lukkede systemer.
I modsætning til Penrose er kanalerne i en JP eller Hemovac lidt stivere, så de ikke flader under det tryk, der udøves af sug. Spidserne på disse afløb er fenestreret, hvilket betyder, at de har flere huller for at lette dræning. I begge tilfælde kan et afløb komme ud af et sår gennem suturlinjen eller gennem en lille åbning nær snittet..
Artikelindeks
Afløb kan være:
Åbn afløb (inklusive bølgepap eller plastfolie) dræner væske ind i en gasbind eller stomipose. De vil sandsynligvis øge risikoen for infektion.
Lukkede afløb består af rør, der løber ud i en pose eller flaske. Eksempler inkluderer afløb fra bryst, mave og ortopædisk. Generelt er risikoen for infektion reduceret.
Aktive afløb holdes under sugning (som kan være lavt eller højt tryk). Passive afløb har ikke sugning og fungerer efter forskelligt tryk mellem kropshulrummene og det udvendige.
De er relativt inaktive, der inducerer minimal vævsreaktion og gummiagtige afløb, der kan inducere en stærk vævsreaktion, sommetider tillader dannelse af en kanal (dette kan f.eks. Betragtes som nyttigt med galde T-rør).
Ulempen ved et afløb er, at det kan være smertefuldt at gå ind og ud. Afhængigt af tilfældet kan det være smertefuldt at bare sidde på såret. Det er fordi dræningen ødelægger vævet..
Et afløb giver også en sti, hvor bakterier kan komme ind i såret. Faktisk stiger risikoen for infektion fra et afløb betydeligt den tredje eller fjerde postoperative dag, ligesom graden af mekanisk skade på lokalt væv øges.
For at minimere disse problemer placerer kirurgen et afløb, så det når huden på den korteste og sikreste vej. På denne måde udøver afløbet det mindste tryk på det tilstødende væv..
For at være effektiv skal et afløb imidlertid også nå det dybeste og mest afhængige område af et sår for at evakuere overskydende væske tilstrækkeligt..
Desværre, jo dybere et afløb er, jo større er risikoen for komplikationer. Og fordi dræningen er mærkelig, begynder kroppen hurtigt at lukke den i et granuleringsvæv..
Kirurgiske afløb bruges i en lang række operationer. Generelt er hensigten at dekomprimere eller dræne væske eller luft fra operationsområdet..
Eksempler:
Ledelsen styres af afløbets type, formål og placering. Det er almindeligt, at kirurgens præferencer og instruktioner følges. En skriftlig protokol kan hjælpe afdelingens personale med efterbehandling af kirurgiske afløb.
Hvis det er aktivt, kan afløbet forbindes til en sugekilde (og justeres til et foreskrevet tryk). Det skal certificeres, at dræningen er sikker (detaching vil sandsynligvis forekomme, når patienter overføres efter anæstesi).
Kaste kan øge risikoen for infektion og irritation af den omgivende hud. Dræningsproduktion skal måles nøjagtigt og registreres.
Ændringer i væskens karakter eller volumen skal overvåges, og eventuelle komplikationer, der resulterer i væskelækage (især galde- eller bugspytkirtelsekretioner) eller blod, bør identificeres. Målinger af væsketab skal anvendes til at hjælpe med intravenøs erstatning af væske.
Generelt skal afløb fjernes, når dræningen er stoppet eller bliver mindre end ca. 25 ml / dag. Afløb kan "forkortes" ved gradvist at trække dem tilbage (typisk 2 cm pr. Dag) og således i teorien tillade stedet at heles gradvist.
Normalt danner afløb, der beskytter de postoperative steder mod lækage, en kanal og forbliver længere (normalt i en uge).
Patienten bør informeres om, at der kan være ubehag, når afløbet fjernes. Tidlig fjernelse af afløbet kan mindske risikoen for nogle komplikationer, især infektion..
Endnu ingen kommentarer