Det hjerneemboli, også kendt som embolisk slagtilfælde, det er en type cerebrovaskulær ulykke, det vil sige en midlertidig eller permanent ændring af blodgennemstrømningen i et eller flere hjerneområder.
Ved cerebral emboli er blodokklusion produktet af tilstedeværelsen af en embolus, et organ af organisk stof (blodprop, fedt eller gas), der er placeret i en encephalisk blodkar, hvilket forhindrer eller hindrer normal blodgennemstrømning og genererer en iskæmisk eller hjerte angreb.
Klinisk kan slagtilfælde producere et bredt spektrum af neurologiske lidelser: følelsesløshed og muskellammelse, svær hovedpine, forvirring, bevidsthedstab osv..
Derudover er denne type slagtilfælde en livstruende medicinsk tilstand. Op til ca. 20% af de berørte mennesker dør i de første øjeblikke, og en god del af de overlevende præsenterer sekundære handicap for livet.
Diagnostiske procedurer tilpasses normalt til standardiserede hospitalsinterventionsprotokoller. De inkluderer generelt en omfattende neurologisk undersøgelse, hovedsagelig baseret på brugen af neuroimaging-tests (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse osv.).
Desuden inkluderer terapeutiske indgreb i den akutte fase normalt en farmakologisk og / eller kirurgisk tilgang med det grundlæggende mål at genoprette cerebral blodgennemstrømning. På den anden side fokuserer interventioner i den postakutte fase på fysisk og neuropsykologisk rehabilitering.
Artikelindeks
En cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde er en neurologisk lidelse, hvor cerebral blodforsyning pludselig afbrydes, enten ved en forhindring eller ved et blodudslip..
Vores hjerne har i modsætning til andre strukturer ikke evnen til at akkumulere eller lagre energireserver, og derfor er en konstant blodforsyning afgørende for dens effektive funktion..
Under normale forhold cirkulerer glukose og ilt gennem vores blodomløb og når alle kroppens strukturer, inklusive hjernen. Den nødvendige cerebrale blodperfusion er således 52 ml / min / 100 g.
Derfor vil enhver begivenhed, der ændrer denne strøm, placerer den under 30 ml / min / 100 g, signifikant interferere med hjernecellemetabolismen..
På denne måde, hvis et eller flere områder af hjernen modtager ringe eller ingen tilførsel af ilt (hypoxi) eller ingen (anoxi) og glukose, som et resultat af en forhindring eller massiv indtrængning af blodmateriale, en stor del af de berørte celler kan blive beskadiget og følgelig dø med det samme og danne et infarkt område (område med dødt væv).
Selvom der er forskellige typer cerebrovaskulære ulykker, klassificeres cerebral emboli i hændelser af iskæmisk type.
Iskæmiske angreb eller ulykker udgør en medicinsk begivenhed, hvor et cerebralt blodkar lukker eller blokerer, hvilket forhindrer passage af blod og som følge heraf ilt og glukose til forskellige hjerneområder.
Ydermere kan iskæmiske hændelser opdeles i to grupper: trombotiske ulykker (okklusion på grund af dannelsen af en blodprop i hjerneområder) og emboliske ulykker (okklusion på grund af tilstedeværelsen af en blodprop, et fragment af fedt eller luftindtag kommer. fra et ekstra cerebralt område).
Vi klassificerer hjerneemboli inden for ulykker af embolisk type.
En embolus er en ophobning eller masse af en flydende, fast eller gasformig karakter, der genereres inde i blodkarrene og strømmer gennem kredsløbssystemet, hvilket forhindrer eller forhindrer passage af blod.
I tilfælde af cerebral emboli genereres det materiale, der hindrer eller forhindrer den normale strøm af blod, andre steder i kredsløbssystemet, dvs. uden for hjernen og får adgang til det gennem hjernearterierne.
Derudover kan cerebral emboli klassificeres efter dens karakteristika eller typen af embolus:
- Hjerteemboli: i dette tilfælde opstår dannelsen af en blodprop, der dannes ud fra stigningen i blodets tykkelse. Dette hærder til en masse. Det dannes normalt inden for venerne eller arterierne i vores kredsløb, så de har en tendens til at løsne sig og rejse gennem blodbanen til hjernen.
- Fed stempel: i dette tilfælde er der en ophobning af fedtmateriale i form af en aflejring eller plak, der, ligesom koaguleret blodmateriale, kan bryde af og rejse gennem kredsløbssystemet til hjernen.
- Luftstempel: begivenheden, der forhindrer blodcirkulationen, er en luftboble. Normalt skyldes det utætte blodkar eller kirurgiske ulykker.
- Septisk stempel: det materiale, der forårsager obstruktionen, stammer fra ophobning af væv eller purulent materiale, et produkt af en infektiøs proces.
- Vævsemboli: i dette tilfælde løsnes et stykke kræft eller neoplastisk væv fra dets oprindelseskilde og bevæger sig til hjernen og forhindrer blodcirkulationen i dens vej.
- Stempel til fremmedlegeme: Når andre typer kroppe fremmed for kroppen (f.eks: Bullet) får adgang til det, kan de også forårsage obstruktion af cerebral blodcirkulation, når de når disse områder.
På trods af at enhver kan lide en cerebrovaskulær ulykke og især en cerebral emboli, er disse neurologiske ændringer hyppigere i befolkningen over 55 år, og deres forekomst stiger eksponentielt med alderen..
Bortset fra dette er der nogle personlige og miljømæssige faktorer, der kan øge risikoen for at lide dem, nogle af disse inkluderer: at høre til det mandlige køn, have en familiehistorie, lider af hypertension, diabetes, stillesiddende liv, forbrug af giftige stoffer, etc..
Når cerebral blodgennemstrømning midlertidigt eller permanent afbrydes, kan der forekomme forskellige klinisk identificerbare patologiske hændelser, som, selvom de kan variere afhængigt af de berørte hjerneområder, i de fleste tilfælde normalt inkluderer:
- Progressiv udvikling eller pludselig debut af prikkende fornemmelser, muskelsvaghed, følelsesløshed eller lammelse i et eller flere områder af kroppen, især i ekstremiteter eller ansigtsområder.
- Progressiv udvikling eller pludselig fremkomst af rumtid og personlig forvirring, vanskeligheder med at tale eller ændring af niveauet af årvågenhed og bevidsthedstilstand.
- Progressiv udvikling eller pludselig fremkomst af synsforstyrrelser, generelt forbundet med synstab.
- Progressiv udvikling eller pludselig begyndelse af at føle sig træt, søvnig, træt, ubalanceret og endda svimmelhed eller kvalme.
- Progressiv udvikling eller pludselig debut af svær hovedpine i form af svær hovedpine.
Når vi observerer dette sæt symptomer hos en person, er det vigtigt at gå til akutmedicinske tjenester, da de kan have et slagtilfælde, og derfor er medicinsk intervention afgørende for deres overlevelse og fremtidige funktionelle prognose.
Når den akutte fase af hjerneemboli er forløbet, det vil sige de første øjeblikke efter hospitalsindlæggelse og akut medicinsk intervention, når de berørte persons vitale tegn er stabiliseret, og de præsenterer et niveau af funktionel bevidsthed, er det muligt at observere en serie følgevirkninger eller sekundære medicinske komplikationer. De mest almindelige er:
- Muskel lammelse eller svaghed: manglende evne til at bevæge sig med en eller flere lemmer er en af de hyppigste medicinske følgevirkninger efter slagtilfælde. For det meste påvirker det normalt ensidigt, det vil sige den ene side af kroppen. Vi kan identificere både en betydelig vanskelighed med at udføre motoriske handlinger med de berørte områder (hemiparesis) og en fuldstændig handicap (hemiplegi).
- Apraxia: manglende evne eller væsentlige vanskeligheder med frivilligt at udføre og udføre tidligere indlærte koordinerede motorhandlinger.
- Afasi: manglende evne eller betydelige problemer med at producere eller forstå sprog.
- Dysfagi: manglende evne eller væsentlige vanskeligheder med at synke, det vil sige at sluge mad, eksterne væsker eller spyt effektivt.
- Neuropsykologiske underskud: Normalt er en af de mest udbredte følgevirkninger efter cerebrovaskulære ulykker tilstedeværelsen af underskud relateret til rumlig orientering, opmærksomhed eller evnen til at løse problemer, men hukommelsesproblemer kan også forekomme forbundet med tidligere begivenheder eller post-stroke.
- Følelsesmæssige lidelser: Virkningen af fysiske og kognitive komplikationer, cerebrovaskulær hændelse, kan generere irritabilitet, humørsvingninger, adfærdsproblemer og endda tristhed hos den berørte person, så det er muligt, at nogle psykologiske lidelser relateret til disse kan udvikle sig.
Som vi påpegede i den oprindelige beskrivelse af cerebral emboli, har denne patologi sin etiologiske oprindelse i okklusion af blodcirkulationen på grund af tilstedeværelsen af en embolus.
Dette er en unormal ophobning af et fremmed og / eller biologisk materiale med hjerte- eller ikke-hjerteoprindelse, der stammer fra et andet sted i systemet og transporteres gennem arteriesystemet til hjerneområder..
En embolus kan derfor være en blodprop, en luftboble, fedt eller tumorlignende celler. Derfor er der en lang række sygdomme eller patologier, der kan generere dem og derfor bidrage til forekomsten af hjerneemboli..
De lidelser, der hyppigst er forbundet med dannelsen af emboli, er hjertepatologier, især hjerteinfarkt eller atrieflimren. I tilfælde af fede embolier er patologien, der er mest relateret til dets dannelse, arterioscrorisis eller høje niveauer af kolesterol i blodet.
Et af de grundlæggende mål for den diagnostiske intervention er identifikationen af de etiologiske årsager og de berørte områder med det formål at designe den bedste behandling.
Fra og med den fysiske og neurologiske undersøgelse fokuserer diagnosen af slagtilfælde primært på resultaterne opnået gennem forskellige laboratorietests:
- Computeriseret tomografi (CT): Det betragtes som en af de bedste tests til at detektere tilstedeværelsen af blødning eller infarkter i hjernen, det giver os visuel information om dets strukturelle integritet. Derudover kan det også give information om blodperfusion og dermed identificere områder, hvor der er signifikant dårlig strømning..
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Som den forrige tilbyder den visuel information om de berørte områder, den giver også pålidelige resultater, selv efter flere minutter fra begyndelsen af de første kliniske tegn og symptomer..
- Angiografi: Denne type test bruges til at undersøge integriteten af de blodkar, der udgør vores kredsløbssystem, i tilfælde af emboli undersøges specifikt de, der nærer hjerneområderne. Angiografi kan fortælle os, om nogen af de undersøgte blodkar er blokeret af et fremmedlegeme.
- Carotis duplex: I tilfælde af denne test kan resultaterne indikere, om der er en arteriosklerotisk proces, dvs. tilstedeværelsen af en indsnævring af blodkarrene på grund af vedhæftningen af plaques.
- Transcranial Doppler (TCD): Det bruges til samme formål som testen beskrevet ovenfor, derudover kan den også vise tilstedeværelsen af obstruktive blodpropper.
- Ekkokardiogram: Denne type test bruges hovedsageligt til at detektere tilstedeværelsen eller dannelsen af blodpropper i hjerteområder, der kan bryde af og rejse til andre områder af kredsløbets grene..
Med hensyn til behandling af cerebral emboli vil den første fase af pleje være grundlæggende medicinsk med det formål at kontrollere ulykken og de mulige konsekvenser.
Når en person går til akutmedicinske tjenester med et symptomatisk billede, der er kompatibelt med lidelsen af hjerneemboli, koordinerer både centret og sundhedspersonalet med ansvar for sagen gennem "Stroke Code", en hospitalsprotokol, der stimulerer den anbefalede medicinske procedurer og letter derfor diagnose og indledning af behandling.
Selv om der i de indledende øjeblikke - i den akutte fase - er en høj procentdel af dødsfald, har forbedring og forfining af interventionsprocedurer, tekniske foranstaltninger og behandlinger på nuværende tidspunkt reduceret antallet af tilfælde betydeligt.
Generelt er den mest angivne terapeutiske intervention i denne fase fokuseret på farmakologisk terapi, der er gavnlig til kontrol af den emboliske hændelse, forebyggelse af tilbagevendende anfald, bevidsthedsændringer eller sekundære symptomer.
Når først patienten er i stand til at overvinde de medicinske komplikationer, afhænger følsomhedens kliniske sværhedsgrad fundamentalt af en række faktorer relateret til læsionernes karakteristika og patienten, hvoraf nogle af de mest relevante faktorer er placeringen og omfanget af skaden.
Generelt finder opsving sted i de første tre måneder i mere end 90% af tilfældene, men der er ikke noget nøjagtigt tidskriterium.
Derudover vil en vigtig del af de terapeutiske tilgange være de foranstaltninger, der hjælper den enkelte med at kontrollere deres kropsholdning, bevægelser, tale og kognitive funktioner..
Endnu ingen kommentarer