Det frontal natlig epilepsi (ENF) vises om natten og manifesteres af autonom aktivering og usædvanlig motorisk adfærd. Det handler om udseendet af anfald om natten, når personen sover, selvom det nogle gange kan forekomme i løbet af dagen. Inden for denne type epilepsi er autosomal dominerende natlig frontal epilepsi (ADNFLE), som er meget sjælden og arves fra familiemedlemmer..
Disse anfald kan vare fra et par sekunder til minutter og varierer i sværhedsgrad, så nogle mennesker kun har milde episoder, mens andre kan opleve pludselige og pludselige bevægelser af arme og ben og bevæger dem som om de kører på cykel..
Mennesker med natlig epilepsi kan også lave lyde som skrigende, stønnende eller gryntende, hvilket kan antages at være mareridt eller natterror og ikke epilepsi. Derudover kan den berørte person endda komme ud af sengen og vandre rundt i huset, noget der ofte forveksles med søvngang..
Natlig epilepsi deler med andre typer epilepsi, at der lige før angrebet opstår er der et mønster af neurologiske tegn kaldet aura. Disse symptomer inkluderer frygt, hyperventilation, kulderystelser, prikken, svimmelhed og en følelse af at falde ud i rummet..
Årsagen til anfaldene vides endnu ikke nøjagtigt. Det menes, at de kan være hyppigere, når personen er træt eller stresset, men de har normalt ingen kendte udfældende årsager..
Dette problem ser ud til at forekomme hyppigt i barndommen omkring 9 år. Selvom det kan vises indtil midten af voksenalderen, et stadium hvor episoderne normalt er mindre hyppige og mildere.
På den anden side har disse mennesker ingen intellektuelle problemer relateret til sygdommen, men nogle har også præsenteret psykiatriske lidelser såsom skizofreni, men det menes ikke at være på grund af selve epilepsi.
Artikelindeks
Det vides ikke nøjagtigt, men i en undersøgelse foretaget af Provini et al. (1991) fandt interessante tal om natlig epilepsi. For eksempel:
- Beslag dominerer hos mænd i et forhold på 7 til 3.
- Alderen for natteangreb er variabel, men det er meget mere almindeligt hos børn og unge.
- Der er en gentagelse af familien i 25% af tilfældene, mens der i 39% er en familiehistorie af parasomnias.
- Ca. 13% af tilfældene havde en historie som anoxi, feberkramper eller hjerneforandringer observeret af MR.
På den anden side synes autosomal dominerende frontal natlig epilepsi (ADNFLE) at være meget sjælden, og dens udbredelse er ikke engang blevet estimeret nøjagtigt. Det er i øjeblikket beskrevet i mere end 100 familier rundt om i verden..
Det ser ud til at være på grund af ændringer i hjernens elektriske aktivitet i forskellige stadier af søvn. Normalt forekommer de i søvnfaser 1 og 2, som er de laveste.
Selvom det ser ud til at fungere som en ond cirkel, da mangel på søvn, der kan skyldes anfald, kan være en af de mest almindelige udløsere for flere angreb..
Andre faktorer ville være stress eller feber. Imidlertid er den oprindelige årsag til anfaldene endnu ikke kendt..
På den anden side er autosomal dominant frontal natlig epilepsi (ADNFLE) den første epilepsi, der er forbundet med en genetisk årsag. Specifikt er der fundet mutationer i CHRNA2-, CHRNA4- og CHRNB2-generne hos disse patienter. Disse gener er ansvarlige for kodning af neuronale nikotinreceptorer.
Desuden er denne type nedarvet i et autosomalt dominerende mønster, hvilket betyder, at en kopi af genet, der er ændret af en forælder, allerede er tilstrækkelig til at øge risikoen for transmission af epilepsi. Der er dog andre tilfælde, hvor det forekommer sporadisk, da den berørte person ikke har en familiehistorie af lidelsen.
Symptomer på epileptiske anfald om natten inkluderer ...
- Rystende, usædvanlige og gentagne motoriske bevægelser.
- Dystonisk kropsholdning eller vedvarende muskelsammentrækninger, der får nogle dele af den berørte krop til at vride sig eller forblive anspændte.
- Ukontrolleret rysten, bøjning eller svingning.
- Oprøvet sleepwalking.
- Dyskinetiske egenskaber: ufrivillige bevægelser i lemmerne.
- Stærk autonom aktivering under anfald.
- I en undersøgelse i tidsskriftet Brain anføres det, at denne type epilepsi udgør et spektrum af forskellige fænomener, med forskellig intensitet, men at de repræsenterer et kontinuum af den samme epileptiske tilstand.
- I løbet af dagen, usædvanlig døsighed eller hovedpine.
- Kæmper, kaster op eller fugter sengen.
- Derudover forstyrrer angrebene søvn og ender med at påvirke koncentration og ydeevne på arbejde eller skole.
Den mest almindelige type anfald under søvn er partielle anfald, det vil sige dem, der er fokale eller lokaliserede i en bestemt del af hjernen.
Det kan være svært at diagnosticere denne tilstand, da angrebene opstår, når personen sover, og personen måske ikke er opmærksom på deres eget problem. Derudover er det almindeligt at forveksle med andre tilstande, såsom søvnforstyrrelser, der ikke er relateret til epilepsi..
Ifølge Thomas, King, Johnston og Smith (2010), hvis mere end 90% af anfald opstår under søvn, siges du at have søvnbeslag. Det skal dog bemærkes, at mellem 7,5% og 45% af epileptikerne har en form for anfald, mens de sover.
Der er ingen etablerede diagnostiske kriterier for NFE. Derudover er det vanskeligt at opdage det, da der ikke kan forekomme abnormiteter gennem et encephalogram.
Vi kan dog mistanke om NFE, hvis det begynder i en hvilken som helst alder (men især i barndommen) og giver kortvarige angreb under søvn præget af et stereotype motorisk mønster..
Teknikkerne til at opdage det er:
- Hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT)
- Daglig registrering af anfaldsaktivitet, til dette kan et kamera bruges til at registrere den berørte person, mens de sover om natten.
- I øjeblikket er der et ur kaldet Smart Monitor, som har sensorer til at opdage epileptiske anfald hos dem, der bærer det. Derudover forbinder den med brugerens smartphone for at underrette forældre eller plejepersonale, når barnet har et epileptisk anfald. Dette kan være mere et mål for at lindre symptomerne snarere end et diagnostisk værktøj, selvom det kan være nyttigt at se, om epileptiske mennesker også har angreb om natten.
- Til sin differentielle diagnose har det bedste værktøj vist sig at være videopolysomnographic registry (VPSG). Disse registre er dog ikke tilgængelige over hele verden og er ofte dyre. Faktisk kan det være en vanskelig opgave at skelne mellem NFE og motoriske fænomener under søvn, der ikke er forbundet med epilepsi, og brug af dette instrument ville helt sikkert diagnosticere flere tilfælde af NFE end forventet..
- Et andet instrument, der kan være nyttigt til at opdage det, er den frontale natlige epilepsi og parasomnias skala..
For at vurdere hvilken type epilepsi det er, skal lægerne se på:
- Type angreb, der præsenterer.
- Alder, hvor beslaglæggelserne begyndte.
- Hvis der er en familiehistorie af epilepsi eller søvnforstyrrelser.
- Andre medicinske problemer.
Der synes ikke at være nogen forskel i kliniske og neurofysiologiske fund mellem sporadisk og arvelig natlig epilepsi i frontallappen..
Det kan se ud som epilepsi, fordi det består af ufrivillige bevægelser, der ligner anfald, såsom hikke eller ryk under søvn. Imidlertid viser et elektroencefalogram (EEG), at der ikke er hjerneændringer, der er typiske for epilepsi.
De er adfærdslidelser, der opstår under søvn uden at blive totalt afbrudt. De inkluderer enuresis eller "sengevædning", mareridt, natterror, søvngang, rastløs bensyndrom, rytmiske søvnbevægelser eller bruxisme.
Nogle psykiatriske lidelser, såsom skizofreni, kunne forveksles med natlig epilepsi.
Prognosen er normalt god; således at når et barn har epilepsi, udvikler de sig normalt ikke til voksenalderen.
På den anden side skal du fortsætte behandlingen, da frontal natlig epilepsi ikke ophører spontant..
Epileptiske anfald styres hovedsageligt gennem medicin, hovedsageligt krampestillende eller antiepileptiske lægemidler.
Imidlertid kan nogle af disse stoffer have bivirkninger på søvn, hvilket får personen til ikke at hvile godt. Derfor er det vigtigt at vælge det antiepileptiske lægemiddel, der skal ordineres til patienten korrekt..
Lægemidler, der ikke synes at forstyrre søvn og hjælpe med at undertrykke anfald, er: blandt andet phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, valproat, zonisamid og oxcarbazepin (Carney & Grayer, 2005). Oxcarbazepin ser ud til at have de færreste bivirkninger på søvn.
På den anden side har carbamazepin vist sig at eliminere anfald fuldstændigt i ca. 20% af tilfældene og giver signifikant lindring i 48% (hvilket betyder en reduktion i anfald med mindst 50%)..
Endnu ingen kommentarer