Det Alvarado skala o Alvarado-kriterier er et klinisk scoringssystem, der anvendes til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse. Skalaen er baseret på de symptomer, tegn og laboratorieundersøgelser, der anvendes til diagnosticering af en patient med mavesmerter, hos hvem der er mistanke om diagnosen akut blindtarmsbetændelse..
Akut blindtarmsbetændelse er den vigtigste årsag til infektion i cecal appendiks og kan føre til alvorlige komplikationer, når den ikke behandles i tide. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt..
Scoreskalaer som Alvarado har vist sig at være meget nyttige, når det bekræfter diagnosen hos en patient, hos hvem der er mistanke om, at han kan lide af akut blindtarmsbetændelse.
Artikelindeks
I de indledende faser er symptomerne på blindtarmsbetændelse meget uspecifikke og kan forveksles med andre typer patologier. Nogle mennesker er ikke engang klar over ubehaget forårsaget af denne medicinske tilstand..
Der er flere scoringsskalaer, der søger at diagnosticere en akut blindtarmsbetændelse fra dets indledende fase.
I 1986 beskrev Dr. Alfredo Alvarado et klinisk scoringssystem til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse i sit arbejde En praktisk score til tidlig diagnose af akut blindtarmsbetændelse. Dette system er baseret på symptomer og enkle laboratorietests.
Imidlertid er der foretaget en ændring af usikre sundhedscentre, der ikke har mulighed for at udføre laboratorietest. Modifikationen består i at fjerne dette kriterium fra skalaen og reducere scoren.
Alvarado-skalaen, også kaldet MANTRELS, er baseret på tre symptomer, tre kliniske tegn og to laboratorietests. Disse parametre tildeles en score på i alt 10 point.
Parametrene og score for hver er som følger:
En score på 4 indebærer en lav risiko for blindtarmsbetændelse, mellem 5 og 7 er kompatibel med en mellemrisiko, efter 8 går patienten ind i højrisikogruppen og betragtes som et kriterium for at tage patienten til operationsstuen.
Værdien af Alvarado-skalaen er, at det er en enkel metode, der kan etablere en diagnose af akut blindtarmsbetændelse uden behov for at bruge andre diagnostiske tests..
I øjeblikket er Alvarado-skalaen blevet sammenlignet med andre mere komplekse skalaer, såsom den asiatiske RIPASA-skala, som involverer flere parametre end den forrige til i alt 12 point. Imidlertid er der ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem de to skalaer..
I tilfældet med Alvarado-skalaen er det blevet vist, at dets funktion er mere tilstrækkelig til at udelukke processen med blindtarmsbetændelse end at diagnosticere den..
Dette betyder, at når en patient præsenterer sig i lavrisikogruppen (4 point eller mindre på skalaen), er der stor sandsynlighed for, at patienten ikke har sygdommen. Patienter i højrisikogruppen (8 eller flere point på skalaen) har dog muligvis ikke blindtarmsbetændelse..
Der er to ændringer af Alvarado-skalaen til diagnose af akut blindtarmsbetændelse.
Den første udelukker laboratorieværdier fra skalaen. Dette gøres, fordi der er fjerntliggende sundhedscentre, som ikke har mulighed for at udføre denne type eksamener.
Skalaen bruges også ved at trække disse parametre. Den modificerede skala har imidlertid ikke den samme diagnostiske værdi som den oprindelige skala og diagnosticerer ikke tidlige stadier af den inflammatoriske proces..
Pædiatrisk appendicitis skala (PAS) beskrevet af Samuel i 2002, er også en ændring af Alvarado skalaen orienteret mod det pædiatriske område.
I dette tilfælde ændres rebound-tegnet til smerte, når man hoster, nyser eller hopper, og feberparameteren stiger til 38 ° C med 37,3 ° C på den oprindelige skala..
Resten af skalaerne til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse er mindre kendte og anvendes ikke i vid udstrækning på grund af deres kompleksitet eller behovet for diagnostiske tests, der ikke altid er tilgængelige i alle sundhedscentre, såsom ultralyd eller edb-aksial tomografi.
Akut blindtarmsbetændelse er en af hovedårsagerne til akut kirurgisk mave. Dette betyder, at det er en af de vigtigste sygdomme i maven, som en patient skal gennemgå akutoperation for..
Processen med blindtarmsbetændelse sker relativt hurtigt, kassen kan installeres fuldstændigt på 6 til 8 timer og blive meget farlig fra det øjeblik. Komplikationer spænder fra peritonitis, kontaminering af bukhulen til blodinfektion, kaldet sepsis og endda død.
Dødsfaldene på grund af akut blindtarmsbetændelse faldt markant fra 1950 med ankomsten af mere kraftige antibiotika. På fjerntliggende steder uden adgang til tilstrækkelig medicin er det imidlertid mere almindeligt at se disse typer komplikationer..
Diagnosen af akut blindtarmsbetændelse er grundlæggende klinisk. Med andre ord er det i vid udstrækning baseret på afhøringen af patienten, den abdominale fysiske undersøgelse og de præsenterede blodprøver..
Selvom et fuldt installeret billede af akut blindtarmsbetændelse er let at diagnosticere, er udfordringen at opdage de tidligste tilfælde, så det kan behandles kirurgisk så hurtigt som muligt..
Den rækkefølge, som symptomerne har været i, er af største betydning. Lægen skal være omhyggelig og insisterende, når det kommer til afhøring for at organisere denne sekvens og forsøge at nå diagnosen..
Behandlingen af akut blindtarmsbetændelse er kirurgisk fjernelse af organet, en procedure kaldet blindtarmsbetændelse. Imidlertid afslører den endelige biopsi i ca. 20% af operationerne et helt sundt tillæg..
Endnu ingen kommentarer