Det steatorré det er eliminering af afføring med et højt fedtindhold, som genererer bløde, skummende afføring, som regel af lys farve, der flyder i vandet på toilettet. Tarmbevægelser kan øges i volumen og frekvens.
Hos nogle patienter er afføringen ikke så blomstrende; Af denne grund sættes patienten på en diæt rig på fedt (50 til 150 g / dag) for at bekræfte diagnosen, og al afføring opsamles i tre dage..
Derefter måles det samlede fedtindhold ved beregning af det daglige gennemsnit: hvis værdierne er større end 7 g pr. Dag, siges det at der er steatorré.
Lipiderne absorberes i tyndtarmen, men maven starter processen med at omrøre blandingen. Når denne blanding kommer ind i tyndtarmen, tilsættes galde, og der dannes en emulsion..
Denne emulsion udsættes for virkningen af lipaser, phospholipaser og hydrolaser udskilt af bugspytkirtlen i tolvfingertarmen..
Galde fremmer dannelsen af miceller, som er vandopløselige, og som indeholder fedt inde i dem, hvilket letter virkningen af enzymer i bugspytkirtlen. Vandopløselige miceller transporteres let til tarmvæggen, hvor de absorberes.
Som et resultat af enzymatisk virkning dannes frie fedtsyrer, monoglycerider og korte og langkædede fedtsyrer. Frie fedtsyrer, monoglycerider og kortkædede fedtsyrer (mindre end 12 carbonatomer) absorberes og passerer ind i portalcirkulationen til leveren.
Langkædede fedtsyrer esterificeres igen og sammen med fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) absorberes kolesterol gennem lymfebanen og danner chylomikroner. Chylomicrons er lipoproteiner pakket af cellerne i tarmslimhinden for deres absorption, som ender med at blive metaboliseret i leveren.
Enhver ændring af processerne, der involverer fordøjelse og absorption af fedt, kan potentielt forårsage steatorrhea. Overdreven fedtindtagelse eller at spise mad med højt fiberindhold kan for eksempel reducere absorptionen og øge udskillelsen af fedt i afføringen.
Artikelindeks
De vigtigste symptomer på steatorré er øget volumen og hyppighed af løs, klar, skummende og ildelugtende afføring. Nogle gange præsenterer de sig som åbenlys diarré med øget væskelimination, flatulens og mavesmerter.
Samtidig præsenterer patienten tegn og symptomer på sygdommen, der forårsager steatorré..
Som en konsekvens af steatorrhea og dens varighed kan der forekomme vægttab, elektrolytmangel, vitaminmangel, nedsat muskelmasse, træthed, svaghed og generel utilpashed..
Steatorrhea kan have flere årsager, herunder:
- Mad
- Dårlig tarmabsorption på grund af problemer med tarmvæggen
- Bugspytkirtelproblemer og / eller galdannelse og sekretion
- Tarmparasitter eller bakterier, der forstyrrer absorptionen.
- Medicin, der forstyrrer fedtoptagelsen ved at hæmme lipaser
Diætårsagerne til steatorrhea inkluderer det overdrevne forbrug af fødevarer, der er rige på fedt, især når de kombineres med fiber. I disse tilfælde elimineres overskud eller fedt, der ikke kan metaboliseres og absorberes i afføringen, hvilket kan føre til steatorré..
Under disse betingelser er der ingen tarmmalabsorption, men eliminering af et overskud, der ikke kan håndteres af tyndtarmen, eller som på grund af tilstedeværelsen af fødevarer med mange ufordøjelige fibre skylles væk og elimineres med afføringen..
Steatorrhea er i disse tilfælde sporadisk og er direkte relateret til fedtindholdet i den spiste mad. Ved at ændre fodringsmønsteret forsvinder steatorré.
Blandt de sygdomme, der kan påvirke tyndtarmens væg, producere malabsorption og derfor steatorrhea, kan vi nævne:
- Crohns sygdom, en sygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen
- Kort tarmsyndrom som en konsekvens af større kirurgiske resektioner i tyndtarmen
- Genetiske sygdomme, der påvirker strukturen af tyndvæggens væg
- Tropisk gran, en sygdom, der forekommer i tropiske eller subtropiske områder, der ledsages af ændringer i tarmslimhinden og malabsorptionssyndrom
- Strålingsskader
Problemer med eksokrin bugspytkirtel og dannelse eller frigivelse af galde er en af de mest almindelige årsager til steatorré..
Patologierne i den eksokrine bugspytkirtel påvirker fundamentalt metabolismen af fedtstoffer, da andre områder i mave-tarmkanalen kan deltage i fordøjelsen af proteiner og kulhydrater, men intet andet område i tarmen kan producere lipaser.
Blandt de sygdomme, der forårsager underskud i bugspytkirtelfunktionen og galdevejen, kan navngives:
- Cystisk fibrose, en arvelig sygdom, der påvirker det eksokrine kirtelsystem, inklusive den eksokrine bugspytkirtel og andre organer såsom lungen.
- Kronisk pancreatitis, sygdomme præget af steatorrhea og vægttab, blandt andre kliniske manifestationer.
- Bukspyttkjerteltumorer og kirurgiske resektioner af dette organ.
- Avanceret leversvigt, der påvirker galdeproduktionen.
- Obstruktive problemer med galdesekretionssystemet.
Tarmparasitten Giardia lamblia er en protozo, der kan invadere slimhinden i tyndtarmen og forårsage betydelige læsioner i nævnte slimhinde.
Disse læsioner frembringer et syndrom med intestinal malabsorption, især med lidelser i fordøjelsen og absorptionen af fedt, hvilket resulterer i steatorrhea.
Whipples sygdom, forårsaget af Tropheryma whippelii, en actinomyces (commensal kim i fordøjelsesslimhinden), producerer også malabsorption og steatorrhea.
Orlistat eller tetrahydrolipstatin er et lægemiddel, der bruges til at kontrollere fedme. Det er en hæmmer af bugspytkirtel lipase, så det forhindrer absorption af fedt og forårsager intens steatorré.
Som en konsekvens af steatorrhea, når processen forlænges, er der vægttab og manifestationer relateret til underskuddet på absorption af nogle stoffer såsom fedtopløselige vitaminer og folater, hovedsageligt.
Mangel på vitamin A er relateret til natblindhed, mens vitamin D-mangel er relateret til underskud i calciumabsorption, demineralisering af knogler, osteoporose, knoglesmerter og hyppige brud.
K-vitaminmangel påvirker blodkoagulationssystemet, øger protrombintiden og fremmer udseendet af petechiae og spontane hæmatomer. Mangel på E-vitamin har usikre virkninger, men kan forårsage testikelatrofi og neurologiske defekter hos drenge.
Folatunderskud er relateret til udseendet af anæmi på grund af nedsat produktion af røde blodlegemer.
Den bedste måde at forhindre vitaminmangel på grund af fedtmalabsorptionssyndrom er at erstatte almindeligt anvendte fedtstoffer med triglycerider i mellemkæden i kosten, hvor brugen af kokosolie er meget populær..
Imidlertid kan vitamin K, D og A leveres parenteralt..
Du bør reducere dit samlede fedtindtag, undgå stegt mad, ældede oste, kød med et højt fedtindhold osv. Måltiderne skal opdeles i mindre portioner og frem for alt behandle årsagen til steatorrhea.
Endnu ingen kommentarer