Det ekstravasation Det er lækage af væske fra et blodkar ind i det ekstravaskulære rum, enten ind i cellen eller ind i interstitiet. Dette fænomen kan forekomme med det normale indhold af karret (plasma) eller med enhver medicin, medicin, blanding eller opløsning, der administreres til en patient intravenøst..
Der er mange årsager til at forklare lækagen af væske fra karret udad. I de fleste tilfælde skyldes det en systemisk sygdom, der ændrer endotel- eller plasmaproteinerne, selvom beskadigelse af en vene på grund af tilstedeværelsen af et forkert placeret kateter eller administration af et stærkt irriterende lægemiddel også kan forårsage det..
Præcist diagnosticering af ekstravasation af ethvert lægemiddel er af vital betydning for patientens trivsel. Hvis lægemidlet er meget giftigt, kan det forårsage vævsskader og nekrose; Derudover vil lækagen af lægemidlet antyde, at patienten ikke modtager behandlingen på en passende måde, hvilket vil forsinke deres forbedring.
Artikelindeks
Afhængigt af årsagen kan tegn og symptomer på ekstravasation variere. Som allerede forklaret er der ekstravasation af den sædvanlige intravaskulære væske eller af en eller anden medicin, der administreres. Hver af disse forklares og beskrives nedenfor:
Lækage af det normale indhold af blodkar er forbundet med endotelbeskadigelse eller hypoalbuminæmi. Til gengæld er der mange årsager relateret til disse to begivenheder, men symptomerne på hver enkelt er almindelige uanset årsagen..
Den inderste væg af blodkarrene, som tjener mange funktioner, kan ændres af forskellige årsager. Risikofaktorer for endotel dysfunktion inkluderer:
- Cigaretrygning.
- Alderdom.
- Arteriel hypertension.
- Dyslipidæmi.
- Hyperglykæmi.
- Trauma.
- Immunsygdomme.
Når der er kronisk endotelskade, er væskeekstravasation begyndende. Patienten kan manifestere en let stigning i volumen i det berørte område uden intens smerte eller lokal varme.
Der er normalt ikke nogen funktionel begrænsning eller i det mindste ikke signifikant. Når skaden er akut, som ved traume, hvis der kan være tegn på betændelse.
Uden at være en almindelig tilstand kan det være dramatisk, når det er til stede. Blandt de vigtigste årsager til hypoalbuminæmi er følgende:
- Nefrotisk syndrom.
- Underernæring.
- Leversvigt.
Ekstravasationen forbundet med faldet i albumin skyldes tabet af onkotisk tryk; Under disse omstændigheder åbnes porerne i karene og tillader plasmaet at undslippe. Afhængig af serumproteinniveauer vil væskelækage være begrænset eller massiv.
Ødemet forbundet med hypoalbuminæmisk ekstravasation er hårdt; kold at røre ved og fovea. Det begynder altid med underbenene og kan komme videre til anasarca.
Selv pleural effusion er almindelig, og andre symptomer som dyspnø, muskelsvaghed, artralgi, kramper, træthed og appetitløshed kan forekomme..
Selvom ikke alle stoffer, der ekstravaseres, forårsager massiv vævsskade, forårsager de alle betydeligt ubehag. Ledelsen vil derefter afhænge af lægemidlets toksicitet og de tilknyttede symptomer..
Kræft eller kemoterapimedicin er de mest giftige stoffer, der normalt ekstravaseres. Nogle forfattere beskriver dette som en alvorlig komplikation af antineoplastisk behandling, der ligger mellem 0,6 og 1,5% forekomst, og som kan forårsage kronisk og irreversibel skade..
Smerter er det første advarselstegn. Patienter beskriver det som ulidelig, brændende, meget intens smerte, der kan udstråle til resten af det berørte lem og ikke aftager, selv når infusionen stoppes. Ændring af hudfarve, ødem og lokal varme vises straks.
Senere begynder de mest alvorlige komplikationer. På grund af deres funktioner forårsager kemoterapi-lægemidler enorme cellulære skader; det berørte væv devitaliseres på få minutter, og nekrose kan sprede sig, hvis der ikke træffes korrigerende foranstaltninger straks. Ulceration er almindelig, og der vises infektioner på grund af åbenbar immunsuppression.
Selvom de ikke forårsager den samme skade som antineoplastiske stoffer, har de også alvorlige konsekvenser. Som beskrevet i det foregående afsnit er smerte det første symptom, der opstår, når medicinen går tabt..
Derefter kan lokal rødme påvises, og en stigning i temperaturen i det berørte område er også almindelig..
Denne tilstand udvikler sig ikke straks til nekrose, men den kan kompliceres af infektioner. Men når mængden af ekstravaseret lægemiddel er rigelig, kan regional blodgennemstrømning kompromitteres, og celledød kan fremmes..
Ekstravasation i forbindelse med endotelbeskadigelse eller hypoalbuminæmi skal håndteres efter årsagen..
Behandlingen er meget lig den, der anvendes til patienter med høj kardiovaskulær risiko. Det er baseret på antihypertensiva, statiner, oral hypoglykæmisk og antiinflammatorisk medicin.
Livsstilsændringer, såsom at holde op med at ryge og spise sundere, er permanente anbefalinger.
Før administrering af intravenøst albumin skal årsagen til problemet findes; Forøgelse af protein i kosten er et værdifuldt indledende trin.
Håndtering af væsker og vitamintilskud anvendes ofte til patienter med svær nyresygdom og kronisk leversygdom..
Ophør af infusionen er det logiske første trin. Konservativ ledelse installeres straks med topiske behandlinger med steroider, antiinflammatoriske midler og dimethylsulfoxid.
For mere alvorlige tilfælde eller dem, der ikke forbedres med ovenstående, er kirurgiske kur indiceret med resektion af det berørte område med forsinket lukning, når der er tegn på granulering.
Aktuel behandling er valget. Steroid eller antiinflammatoriske cremer, salver eller lotioner er meget nyttige.
Kolde forbindinger er også nyttige, fordi de lindrer symptomer og mindsker betændelse. Kateterfunktionen skal kontrolleres og om nødvendigt udskiftes.
Ekstravasationsmucocele er en almindelig læsion i mundslimhinden forårsaget af små læsioner i mindre spytkirtler..
Disse skader fører til ophobning af lokal slimhindesekretion og til sidst til dannelse af en lille klump eller cyste, som uden at være smertefuldt forårsager visse ubehag..
Det adskiller sig fra retention mucocele i sin etiologi. Sidstnævnte dannes ikke ved skader, men ved blokering af spytkanalerne, der dræner de mindre spytkirtler. Da dets indhold ikke kan frigives, indkapsler det og genererer cysten.
Nogle slimhinder forsvinder spontant og behøver ikke behandling. Andre kan kræve kirurgisk udskæring, hvor der er forskellige teknikker, herunder minimalt invasive procedurer og laseroperationer..
Endnu ingen kommentarer